心血管内科介入管理制度及工作流程

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心血管内科介入管理制度及工作流程 本文简介：心血管内科介入管理制度1严格掌握心血管疾病介入诊疗适应症及禁忌症2对每个介入诊疗的病人进行术前讨论及分析，提出最佳手术方案，对可能发生的介入诊疗并发症与其他意外，做好应急预案3每个介入诊疗的病人术前认真完成风险评估及安全核查工作4根据卫生厅的要求，按介入人员的准入资格，分级开展介入诊疗工作。5严格规

心血管内科介入管理制度及工作流程 本文内容：

心血管内科介入管理制度

1严格掌握心血管疾病介入诊疗适应症及禁忌症

2对每个介入诊疗的病人进行术前讨论及分析，提出最佳手术方案，对可能发生的介入诊疗并发症与其他意外，做好应急预案

3每个介入诊疗的病人术前认真完成风险评估及安全核查工作

4根据卫生厅的要求，按介入人员的准入资格，分级开展介入诊疗工作。

5严格规范手术操作，术中加强监测

6

术后加强监测，对可能发生的并发症及时发现，及时处理，加强护理，知道康复运动

7及时完成介入病人的资料登记及网报

8术后定期随访

一次性器材管理制度

1、DSA使用一次性无菌医疗用品必须由采购部统一集中采购，使用科室不得自行购入。

2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》。

3、每次购置，采购部门必须进行质量验收、订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。

4、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。

5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20CM，距墙壁≥5CM，距天花板≥50CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。

6、科室使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净，专人负责领取、验收、登记。

7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、采购部门。

8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门并及时昭回，不得自行作退、换货处理。

9、一次性使用无菌医疗用品后，由专人负责集中回收，并由当地卫生行政部门指定的医疗废物处置单位进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

10、医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。

消毒隔离制度

1．严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》。严格执行无菌操作规程。

2．设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。

3．凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。

4．国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。

（1）导管应编号，记录使用情况。

（2）用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。

（3）检查导管的长度，表面是否光滑，打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。

（4）用加酶剂浸泡，清洗，净化水高压冲洗，高压气枪干燥。

（5）用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。

（6）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。

（7）传染病人用过的导管不得重复使用。

5．每天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周大扫除一次，保待室内清洁干燥。

6．隔离病人所需的一切用品必须与普通病人分开放置，使用，处理。

7．每次操作后作好终末消毒处理。

8．常规每天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录在册。每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。

9．每月监测：手指，空气，消毒液，操作台，医用器材（熏蒸，浸泡）。

10．保证新风机畅通。

放射安全防护规章制度

l、放射科X线辐射防护工作由科主任负责，科室指定兼职人员协助科主任做好X线辐射防护工作。

2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。

3、放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。

4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。

5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X线检查室设置告示牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后8周至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。

6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管。

7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，减少废片，避免重复照射。有条件的单位尽可能采用数字化X线检查，减少辐射。

8、放射科工作人员工作期间应佩带个人计量仪，接受专业及放射防护培训；定期健康检查，医院建立个人计量、职业健康管理和教育培训档案。

9.放射工作人员按国家规定实行轮休，疗养等。

设备使用制度

（1）

X线机必须由放射科熟悉机器性能具有相应资格的操作人员操作，放射科医师和技术员应了解机器使用方法，严格遵守操作常规，避免因不当使用而引起的机器故障。

（2）

CT，MRI工作人员必须持有卫生部颁发的大型医用设备CT，MRI“上岗合格证”。

（3）

机房工作人员每天上班前需按有关规定和程序测试机器的基本功能并做好测试记录，保证设备正常开机使用。做好基架，床面及控制台的清洁工作，检查机房内配备的辅助用品及防护用品等，做好检查前的各项准备工作。

（4）

按照影像操作规程及设备使用方法，摆放病人正确的体位，设置合理的检查条件和参数，以保证得到符合诊断要求的影像检查资料。

（5）

设备使用过程中应注意是否正常运转，有无异常现象，如发现有异常的声音，气味和任何故障应立即停止使用，通知维修人员到场检查。

（6）

其他科室医师使用本科设备需得到放射科同意，事先预约，由放射科工作人员知道使用，使用完毕应经放射科人员进行验收后方可离开机房。

（7）

每日工作结束后，将设备恢复至初始位状态，并做好设备的使用记录。

（8）

工作结束后，清点机房内的防护用品及辅助用品。做好设备和机房的清洁工作。

设备维修保养制度

（1）

放射科机器维修，保养工作，由设备科或放射科专职维修人员负责。

（2）

放射科的检查设备需有日常运行情况，故障和维修记录。

（3）

定期进行机器的检查，保养和清洁工作。

（4）

设备发生故障时，维修人员应随时相应，立即检修，尽可能排除故障。不能修复时，立即与设备科（处）和设备供应公司维修人员联系，并即使向科主任汇报和说明情况。

（5）

督促本科医技人员严格按操作规范使用设备。

（6）

每周巡视所有设备运行情况

医疗废物管理制度

1、

医疗废物的分类：医疗废物包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性、化学性废物等。

2、医院废物的收集

1）医疗废物先由产生科室分类收集，再由后勤处专人每日上、下午各收集1次。

2）感染性、病理性、损伤性、药物性等废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物。

3）感染性、病理性、损伤性、药物性（不包括细胞遗传毒性）废物分别装入黄色废物袋内；SARS等隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层黄色废物袋，注明“高度感染性废物”，并及时密封。

4）废弃的细胞遗传毒性、放射性等药品及其相关的废物装入红色废物袋内。

5）损伤性废物装入防渗透、防锐器穿透的密闭容器内。

6）盛装的医疗废物达到包装袋3/4时，将包装的袋口封严密，外贴医疗废物专用标签，并注明产生科室、日期和废物类型。

7）使用后的一次性注射器、输液器等医疗废物按“一次性使用无菌医疗用品管理制度”执行。

8）隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。

3、医疗废物的运送

1）医疗废物的运送由后勤处指定专人负责。

2）运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物运送至医院内医疗废物暂时贮存点。

3）运送人员在运送前，先检查包装物的标签及封口等是否符合要求，不得将不

符合要求的医疗废物运送至暂时贮存点。禁止在运送过程中丢弃医疗废物。

4）运送工具专用，每次用后在医疗废物暂存处消毒后再清洁，用1000mg

/L有效氯消毒液喷洒消毒，半小时后清洗。

4、医疗废物贮存与处置

1）医疗废物由后勤处专人负责保管；转交市定点医疗废物处置中心焚烧处理。

2）医疗废物必须存放在专用贮存房内；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；并设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。贮存的时间不得超过2天。

3）严格实行医疗废物转移联单制度。《医疗废物转移联单》由台州市医疗废物处置中心和我院医疗废物专职人员交接时共同填写，资料保存5年。

4）医疗废物转运出去后，及时对贮存点、设施进行消毒、清洁处理，即每日废物转运后用含1000mg/L有效氯消毒液喷酒消毒，半小时后清扫冲洗。

5）放射性废物按时间顺序有规律地集中存入废源室≥10个半衰期后，方可按本规定处置。

5、人员培训和职业安全防护

1）医疗废物收集、运送、处理工作人员和管理人员，要进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

2）医疗废物收集、运送、处理工作人员要加强自身防护，工作时应戴防护手套、口罩、穿工作衣裤等防护用品。遇SARS时，按SARS相关要求执行。

3）运送人员每年体检1次。

介入诊疗护理工作制度

1.

在科主任和护士长的领导下进行工作。

2.

进入导管室的工作人员必须遵守导管室各项规章制度。按规定更换导管室所备衣、裤、口罩、帽、鞋，非工作人员不得入内。

3.严格执行无菌操作规程，保持导管室安静，做好导管室的清洁、消毒、隔离工作，和院感管理工作，每月进行空气培养一次并有记录。

4.配合专业医师进行各种介入诊疗手术和急、重、危病人的抢救，准确、及时传递术中所需药品、器材。做好介入诊疗病人的术前、术中、术后护理。

5．各种药品、医疗器械、物品标签清晰、定点、定位、分类放置、专人保管、及时出入库和整理补充，保持清洁有序，用后放回原处，定期检修保养并记录。

6.医疗废弃物按要求做毁形处理后分类密封包装，由专门机构统一回收焚烧处理。

7.导管室物品一般不外借，特殊情况经科主任同意，办理借用手续，并及时索回。

导管室护士职责

1、在护理部主任（门诊护士长）和科主任领导下工作。负责日常导管室内管理。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱。准确及时完成各项护理工作。严格执行“三查七对”制度，严防差错、事故的发生。

3、接诊介入治疗病人，校对病人姓名、性别、年龄、床号、手术名称、各种药物试验结果、皮肤准备情况。重危病人和特殊治疗经测心率、呼吸、血压和心电监护。

4、术前引导病人卧于检查床，术后协助搬送病人。

5、严格执行无菌操作，遵守“导管室消毒隔离制度”，督促无菌操作，并作好记录。

6、做好病人心理护理，术中巡视观察病人血压，有异常及时报告医师，积极配合作好抢

救工作。

7、每日清点各种药品、抢救器械，发现缺少、故障及时通知有关人员。

8、介入治疗前铺好床单、枕头，准备好手术包、手术器械，术后及时清理房间，物归原处，做好房间消毒。

9、指导工人搞好卫生，垃圾分类处理。

DSA室工作人员岗位职责

l、在科主任领导下，导管室内机器（附属设施）、器械（导管）等分别由技师和医师专

人负责，分别做好机器和器械的维护、保养和维修工作，保证导管室的正常和应急运转。

2、DSA的三套人员（医师、技师和护师）均应相对国定，定用轮转，确保其工作程序的稳定性和持续性。

3、导管室医师应事先了解患者病情，严格掌握适应症和禁忌症，操作时必须符合医疗规范。护师必须严格执行三查七对制度，接患者时要携带病历、影像资料并核对患者的姓名、

年龄、床号、手术名称、术前准备、术中用药及有关用药的试验结果。技师在造影前必须检

查确保机器（注射器等）正常工作。

4、导管室严格执行无菌技术操作规程，以手术室标准进行消每隔离。

5、工作结束后医师应密切观察患者术后情况并及时写好医嘱、制作影像图片和报告，技师复位机器和整理机房，护师清理、消毒器械，每天对导管室进行常规紫外线照射、消毒30分钟，每月空气培养一次，负责工作日志，定期小结交班，向科主任汇报。

大型医疗设备故障应急预案

一、

目的

本预案主要是针对放射科大型医疗设备突发故障时及时调整工作流程，完成相应的医学检查，保证正常的诊疗秩序，杜绝差错，提高服务质量。

二、

总则

当出现大型医疗设备突发故障时，首先应由相应岗位上机医师和技术人员进行简单处置，内容包括：（1）暂停检查；（2）将患者转移至非工作区域；（3）进行包括重新启动在内的简单故障排除方法。同时应通知：（1）当天备班科主任；（2）住院总医师；（3）相关技术组长；（4）科室机修组。

如简单处置后，设备能够正常运转，则恢复检查流程；如设备无法正常运转，则进入突发故障处置流程。

三、

故障处置流程

本流程包括：1、设备报修和故障排除环节；2、患者分流环节；3、岗位调整和人员安排环节。

1、设备报修和故障排除

由当天该岗位上机医师和技术员上报技术组长和科机修组，由后者向相应的设备供应商报修，同时由后者进行设备故障和维修记录。本记录应包括：（1）报修设备名称；（2）故障内容：时间、有无诱因、故障状况、报修时间、报修人；（3）设备维修状况、更换零配件、修复时间、工程师、有无保修期限、科室验收人。

2、患者分流

在发生设备故障后，由当天该设备上机医师、技术人员和相关护理人员组成现场处置小组，共同完成患者分流和相应解释工作。

小组在故障设备工作区域保留一名工作人员，其他人员应一次陪同患者至其他设备工作区域完成检查。如有危重病例（昏迷、采用生命支持设备、重度颅脑外伤及其他生命体征不稳定病例），则由上机医师负责通知临床相关医师，共同完成转诊并做好记录。

患者接收区工作：鉴于患者分流会造成接收区域病例等候时间延长，因此现场处置小组人员应做好接收区域患者解释工作。然后按照患者病情轻重等级安排检查顺序。

3、岗位调整和人员安排

在发生设备故障后，现场处置小组成员除一人留守外，其余人均参加接收区工作。

故障设备上机医师：协助接收区域上机医师共同完成检查并负责协助诊断医师完成工作。

故障设备诊断医师：共同完成接收区诊断报告，如有急诊诊断医师，则仍同样完成急诊报告（半小时内）；

故障设备技术人员和护理人员：协助完成相应工作。

由住院总医师负责相应人员的协调工作。

4、如出现有两台及以上同类设备同时出现突发故障并无法及时修复时，则有科主任和住院总医师共同负责进行病例分流和流程调整。

类别

影像中心DSA护理常规

生效日期

2004.1

部门

影像中心DSA

修改日期

2010.4

题目

电除颤护理常规

页

数

一、护理评估

1、评估患者的脉搏，心律，意识状态等，了解心律失常的类型。如心室颤动。心室扑动。心房扑动或无脉性心动过速。

2、评估患者年龄，心前区皮肤是否完整，身体上是否有金属饰物，心脏起搏器。

3、评估除颤器，心电监护仪等抢救设备剂药物是否齐全，并置患者床旁。除颤前应摘掉身体上的金属饰物。

4、评估室内氧气是否关闭，有无易燃，易燃物品。

二、操作步骤

1、向患者家属说明病情，电除颤的目的和可能出现的并发症。

2、连接除颤器电源，打开除颤器。

3、提醒除患者以外的所有人员离开病床。

4、协助患者取平卧位。安放电极，分别为胸骨右缘第二肋间，心尖部,贴紧胸壁皮肤。电极板上均匀涂电凝胶或胸部敷盖湿盐水纱布。

5、按年龄选择除颤能量，充电，按心律失常肋下选择同步或肺同步除颤。

6、仪器关闭后放电除颤。

7、观察心电图是否复律，未复律的可再次适当增加除颤能量再次除颤。

8、除颤后，观察患者是否发生低血压、高血钾、肺水肿、周围动脉栓塞、皮肤灼伤等并发症，以便及时处理。

9、持续心电监护，按持续心电监护常规。

三、健康指导

1、向患者说明施行电除颤后，如出现头昏、胸闷、胸痛、呼吸困难等，及时报告医护人员。

2、电除颤后，应卧床休息。

除颤仪操作流程

插上电源开除颤仪，确认关闭同步键

确定心律：室颤、无脉搏室速

充电：按充电按钮，除颤仪自动充电至显示屏显示到所需值

清场：确认没有人接触床边

选择Paddle导联，以便快速察看心律

涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹

选择合适能量：单向波：360J

双向波：方形去极波150-200J

儿童：首次2J/Kg，后续电击的能量为4J/Kg

放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间

放电：双手同时按压放电键

注:

除颤仪到位前，持续有效的CPR。

除颤后紧接着5个循环CPR，再评估节律，按需要决定是否再次除颤。

操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电击板。

放电时在电击板上应施加一定的力量，使电击板与病人皮肤密合，以保证较低的阻抗，有利于除颤成功，同时也避免灼伤病人皮肤。

导电糊不应涂在两电击板之间的胸壁上，以免除颤无效。

胸部有植入性装置时，电击板应该放在距该装置（2.5cm）的位置，除颤后应检查其功能。

切忌将电极板直接放在治疗性贴片、监护仪贴片、导联线的上面。

病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人胸部擦干。

类别

影像中心DSA应急流程

生效日期

2004.1

部门

影像中心DSA

修改日期

2010.4

题目

心肺复苏急救流程

页

数

1/1

ICU继续观察治疗

脑复苏：低温、脱水、护脑、催醒

评估生命体征、尿量、血气

维持心肺脑肾及内环境平衡

除颤

使用抗心律失常药物、复苏药物

机械通气

建立静脉通路，

心电监护，识别有无室颤、心律失常

继续复苏：按压/通气=30:2

寻找病因，鉴别诊断，积极处理

通知麻醉科进行气管插管

心脏按压：100次/分，

无

评估颈动脉搏动，在10秒内

无

球囊面罩2次呼吸

评估呼吸：看、听、感觉，5-10秒

3L法，5-10秒

清除口腔异物

开放气道:

仰头抬颌法

下颏前冲法

无

安置体位：去枕仰卧位

评估病人反应：

拍肩膀

大声询问

叫帮助

病人家属呼救

类别

流程

生效日期

2004.1

部门

影像中心DSA

修改日期

2010.4

题目

医疗废弃物处理流程

页

数

1/3

主任签名：

护士长签名：

类别

护理管理

编号

部门

护理部

生效日期

2010.8

题目

介入术后股动脉拔鞘配合流程

修改日期

2010.8

页数

1/1

术后24小时内拔鞘

病情变化根据医嘱相应处理

根据医嘱松胶布，去沙袋

协助医生宽胶布交叉固定，沙袋压迫

拔鞘时穿刺点上方用手掌或拇指用力按压直至无活动性出血

拔鞘时心电监护，观察生命体征及血管迷走神经反应（胸闷、出汗、恶心、呕吐）

拔鞘前建立静脉通道，评估生命体征并记录

准备用物：药物（阿托品、多巴胺、利多卡因）、沙袋、胶布等

类别

影像中心DSA应急流程

编号

部门

影像中心DSA

生效日期

2008.7

题目

设备故障应急流程

修改日期

2010.4

仪器上挂“仪器故障”并做好交接班

更换同类仪器

呼叫沈健685331

按照仪器操作程序排除故障

设备故障

页码1/1

永久起搏器植入术护理配合流程

术前一天对介入手术病人进行随访

指定时间接病人入介入手术室、安置手术体位

做好术中所需的一切准备

接监护、建立静脉通路

配合介入医生手术、传递术中所需的穿刺鞘起搏电极起搏器药品等、观察病情

术毕拔鞘、协助压迫包扎穿刺点

护送病人、做好交接

分类清理医疗废物、毁形、清洁消毒手术器械及手术环境

术后随访、评价

做好出入库登记、一次性介入器材使用及植入物使用登记

协助医生进行起搏阈值测定和心肌阻抗测定

篇2：仓储配送管理制度及工作流程

仓储配送管理制度及工作流程 本文关键词：仓储，工作流程，管理制度，配送

仓储配送管理制度及工作流程 本文简介：仓储配送管理制度及工作流程一、目的通过制定公司仓库管理制度及工作流程，指导和规范仓库人员日常作业行为，保证货物进、存、出、送做到的准确，安全，及时，加强员工和部门间的沟通，为客户提供优质的服务和支持。二、适用范围仓库人员、信息人员，送货司机。三、职责1、仓库主管负责仓库一切事务的安排和管理，协调部门

仓储配送管理制度及工作流程 本文内容：

仓储配送管理制度及工作流程

一、目的

通过制定公司仓库管理制度及工作流程，指导和规范仓库人员日常作业行为，保证货物进、存、出、送做到的准确，安全，及时，加强员工和部门间的沟通，为客户提供优质的服务和支持。

二、适用范围

仓库人员、信息人员，送货司机。

三、职责

1、仓库主管负责仓库一切事务的安排和管理，协调部门间的事务和传达与执行上级下达的任务，培训和提高仓库人员行为规范及工作效率。不能返厂次品的报损，大库存及滞销货物的整理汇报。

2、仓管员负责商品的入库、储存、取货，退货、问题商品汇报，所属卫生。

3、信息员负责商品的录入，调配，退库及其他出库。

4、司机负责货物的接收，送达，货款的收取，车辆的维修和维护。

四、仓库制度

1.仓管员流程管理规范

（1）到货：

1）仓管员在接收商品时必须先核对有无到货单，到货到与到货件数件数一致则签字盖章，没有到货单与详单的不予接收，并及时与采购联系沟通。

2）仓管员接收商品时按照货单核对到货商品（名称、规格、型号、单位、数量、价格、金额、日期），到货单与到货商品是否一致，有问题应立即跟采购人员沟通，并上报仓库主管，如无问题仓库人员在到货详单上签字确认后由信息员入库，并把货物放在库房待入库区，入库单打出来后仓库核对后确认无误签字后入库，如信息员入库单错误需更改正确后才能签字确认入库；如到货中有损坏与采购沟通后由仓管手写入库单把完好商品入库，如需全部入库则立即把有质量商品转入次品库，不合格商品放在指定的退货区，并通知采购员办理退货及其他处理。

3）库管员需将到货商品放到库房内，不允许放在库房外，尤其不能隔夜放在库房外。

4）原则上当天收货的物料需要当天处理完毕。如时间不够商品到库后第二天下班前必须入库和入库商品第二天必须上架。

5）物品摆放按照划分的区域进行摆放，不得随意摆放，不得在规划的区域外摆放，上架商品必须按类别固定位置摆放，做到整齐、美观，用品和童车按品类货号依次摆放，其它按商品品类和商品条码后五位依次摆放。

（2）储存：

1）认真做好仓库的安全、整理工作，每天打扫仓库，整理堆放货物，及时检查火灾隐患；

2）仓库必须对存货进行定期或不定期清查，确定各种存货的实际库存量，并与电脑中记录的结存量核对，查明存货盘盈、盘亏的数量，每月打印盘点表，如有盘亏必须报请仓库主管，主管需查明原因报损上报并对相关责任人进行处罚

3）管理实现了电脑化管理，所有商品的入库、直拔、领出、库存统计直接通过电脑系统完成。

4）掌握商品质量、数量、卫生、保质期情况，落实防盗、防虫、防鼠咬、防变质等安全措施和卫生措施，保证库存物资完好无损；

5）对大日期商品进行统计并汇报与主管，主管与部门经理及策划联系进行处理。

6）定期（一周）对所属商品上的尘土进行清扫清除，保证商品整齐，整洁，美观。

（3）出货：

1）所有的出库商品必须有公司信息员出具的出库单作为依据（除仓库有大批货物时借货人填写《仓库借货单》后可借少量货物）。

2）仓库人员去打单室取出库单据并签字。客户为五联，仓库取中间三联，直营店为三联，仓库取后两联。

3）取货时必须按单取货，封箱时进行核对商品名称、规格、型号、单位、数量，日期。原则上按先进先出的原则出货。并在单子上签名备注，并标注此单所封箱数。封箱商品放在指定位置。需物流发走商品内放粉联。

4）仓管按照线路顺序将每单货品依次装车，并与司机共同核对出库商品箱数、状态等，司机签字确认已发走仓库留一联做记录。客户出库单留蓝联。

发出商品货单上有接单人，取货人，送货人（司机或业务人员）三个签名。

（4）退货：

1）网络部退库流程

A、网络部退库范围

a1商品送达网络部时发现商品或包装破损影响销售的。

a2商品出库未超15天月并不影响店内二次销售的。

a3商品不能销售但确认可返厂的。

B、正常商品退库

b1网络部把需退商品带到仓库。

b2网络部人员填写退货申请。

b3相应库管检验商品是否在退库范围内并备注商品状态，确认后签字。

b4仓库主管再次确认后签字。

b5由库管拿此商品退库申请单到打单室，录入人员出此商品退库单并入正常库，退库单仓库保留。

C、不能销售但可返厂商品退库。

c1网络部人员填写退库申请。

c2网络部把需退商品带到仓库。

c3相应库管检验商品是否在退库范围内并备注商品状态，确认后签字。

c4商品退库后注明商品问题所在转入次品库，仓库主管再次确认后签字。

c5由库管拿此商品退库申请单和转库申请到打单室，录入人员出此商品退库单并入次品库待统一返厂，退库单仓库保留。

D、其他物品（商品）退库

d1网络部人员填写退库申请。

d2相应库管检验商品是否在退库范围内并备注商品状态，确认后签字。

d3由主管副总确认退库并签字。

d4网络部把需退物品带到仓库。

d5仓库接受物品。由仓库主管对此物品做出处理意见汇报主管副总再做其他处理。

2）店内退库流程

A、店内退库范围

a1商品送达店内当天发现商品或包装破损不能销售的。

a2店内滞销一月但保质期不少于六个月的商品。

a3商品不能销售但确认可返厂的。

A4通知反季需返库正常商品

B、正常商品退库

b1店内人员填写退库申请。

b2店内需退商品由店内人员或者司机核对商品名称和数量带回仓库。

b3相应库管检验商品是否在退库范围内并备注商品状态，确认并签字。

b4仓库主管再次确认后签字。

b5由库管拿此商品退库申请单到打单室，录入人员出此商品退库单并入正常库，退库单打单室保留。

C、不能销售但可返厂商品退库。

c1店内人员填写退库申请。

c2需退库商品由店内人员或者司机核对名称和数量带回仓库。

c3相应库管检验商品是否在退库范围内并备注商品状态，与采购人员沟通确认此商品可返厂退换，确认并签字。

c4仓库主管再次确认后签字。

c5由库管拿此商品退库申请单与转次品库申请到打单室，录入人员出此商品退库单并入次品库待统一返厂，退库单打单室保留。

D、其他物品退库

d1店内人员填写退库申请。

d2相应库管或店内人员检验商品是否在退库范围内并备注商品状态，确认后签字。

d3由主管副总确认签字。

d4店内需退物品由店内人员或者司机核对商品名称和数量带回仓库。

d5此物品确认进仓库并备注，退库单仓库保留。

3）客户退库流程

A、客户退库范围：

a1商品送达客户三天内发现商品或包装破损影响销售的。

a2食品类出库未超三个月，其他未超半年并不影响店内二次销售的。

a3商品不能销售但确认可返厂的。

B、正常商品退库

b1客户需退商品由业务人员或者司机核对商品名称和数量带回仓库。

b2业务人员填写退库申请。

b3相应库管检验商品是否在退库范围内并备注商品状态，确认并签字。

b4仓库主管再次确认后签字。

b5由库管拿此商品退库申请单到打单室，录入人员出此商品退库单并入正常库，退库单打单室保留。

C、不能销售但可返厂商品退库。

c1客户需退商品由业务人员或者司机核对名称和数量带回仓库。

c2业务人员填写退库申请。

c3相应库管检验商品是否在退库范围内并备注商品状态，与采购人员沟通确认此商品可返厂退换，确认并签字。

c4仓库主管再次确认后签字。

c5由库管拿此商品退库申请单与转次品申请单到打单室，录入人员出此商品退库单并入次品库待统一返厂，退货单打单室保留。

D、其他商品退库

d1客户需退商品由业务人员或者司机核对商品名称和数量带回仓库。

d2业务人员填写退库申请。

d3相应库管检验商品是否在退库范围内并备注商品状态，确认后签字。

d4由主管副总确认签字。

d5由库管拿此商品退库申请单到打单室，录入人员出此商品退库单并入次品库，退货单打单室保留。

2、信息员流程管理规范

（1）商品入库

接到仓库验收入库的单据即入库单后在百威系统采购管理→入库验收单处进行入库操作。将供货商、商品名称、商品规格、数量及进价一一核对无误后，审核完成入库工作。入库单产生一式三联，仓库留存一联、财务留存一联、相关采购留存一联。

（2）批发出库

根据各业务员要求或者接听客户来电向客户开具批发销售单，客户名称、商品名称、数量及批发价核对无误后，审核完成批发销售单。此单一式五联，盖单后由仓库签字后留存两联交财务，其余三联分别由仓库、司机及客户各留一联。

（3）配送出库

后台接收到各店面的要货申请单后，转为直配单，检查配出仓库及配入仓库无误后，按照店面要求的商品数量进行配送。直配单一式三联，由库管员签字后信息员留存一联，仓库留存一联，店面留存一联。

（4）退仓入库

对于问题商品或者返季退库商品的退仓入库操作，首先由库管对退回商品进行验收，验收完成后，信息员对于店面申请的退仓单进行数量和店面的核对，无误后审核完成。退仓单一式三联由库管员签字后信息员留存一联，仓库留存一联，店面留存一联。

（5）其它出入库

对于非常规性出入库商品，需要进行其它入出库操作，该操作需要在接到上级领导签字批准的情况下操作，此单据产生三联，财务留存一联，仓库留存两联。

3、司机流程管理规范

（1）车辆保管：

1）.必须遵守《中华人民共和国道路交通管理条例》及有关交通安全管理的规章规则，安全驾车。

2）爱惜公司车辆，注意车辆保养，定期对自己所属车辆进行检修，确保车辆正常行驶。新车应注意车辆的保养内容、周期及汽车部件的更换周期等。日常适当抽时间擦洗自己所开车辆，以保持车辆的清洁(包括车内、车外和引擎的清洁)。

3）出车前，要例行检查车辆的水、电、油及其他性能是否正常，发现不正常时，要立即申请加补或整出车回来，要检查存油量，发现存油不足一格时，应立即加油。

4）司机发现所驾车辆有故障时要立即提出具体维修意见（包括维修项目和大致需要的经费等），如实汇报给仓库主管，得到批准后，将车辆送厂维修。

5）公司用车时，要准时出车。出车归来时，车辆必须停在公司指定地点。司机离开车辆时，要锁好险锁，防止车辆被盗，未出车时车辆钥匙需放在值班室，禁止个人带走。

6）司机对自己所开车辆的各种证件的有效性应经常检查，保证证件齐全。

7）上班时间内司机未被派出车的，应随时在值班室等候出车。有要事确需离开时，要告知仓库主管去向和所需时间，经批准后方可离开。出车或外出归来时，应立即到上级领导处报到。

8）对上级领导的工作安排，应无条件服从。

9）当车辆行驶过程中，原则上不允许接听电话，尤其非工作电话。必要时候接听公司电话，应靠边停车，谨慎驾驶。

（2）送货

1）出车前除检查车辆外需补填上次出车公里数和这次车辆公里数（公里数相同），并填写出车人。

2）送货装车时司机需安排最合理路线依次装货，并核对实际箱数和单据上标注箱数是否相符，装车时需保证货物整齐，安全。司机需在出库单上签字确认。

3）司机应把货品搬放到客户指定地点，如负责人不在，司机不能强行卸货。客户如暂时不能结款，司机需在此等候直到客户结款。客户如当天不能结款，司机应与销售人员沟通，销售人员同意后，司机可以让客户在单据上备注并签字。客户就收货物后需签字确认，客户留粉联，市内直营店留用品出库单单的黄连，童车单粉联。客户货物送达及报完帐后司机手中保留出库单的绿联。其他留仓库作为依据。

4）司机收款时应确认金额是否正确和钱币的真伪。

5）如客户或者店内有问题如不能及时解决或者出车更换司机，需及时向其他出车司机和主管汇报，提高服务质量。

6）费用报销：司机所有因公费用（停车费、过路费、加油、修理等），必须以按照公司规定报销费用，报销凭证整理好后经部门经理审核签字，方可报销。

（3）接货：

1）接到采购通知后原则上在当天需把货物，如不能按时接货需向仓库主管汇报另行安排其他车辆接货。确认收货人和电话是否正确，货单上的到货数量和运费付款方式。

2）接货时要核对到货箱数和外包装是否完好，如有破损需检查内货物是否破损，商品如有破损要及时与仓库主管汇报和采购沟通，只接受完好的商品，其他拒收并在在到货单子上备注。

（4）发货：

1）在接货时，看货物是否有破碎，如有破损需及时向采购进行沟通，并进行拍照，以留为采购沟通使用。有时物流到的货不足时，询问采购是否接回，如果接回，需物流在提单上注明货物缺少的数量，并写上名字或公章。

2）在发货时，一般情况下，运费是有客户承担的。如遇业务员运费由我们承担时，如果有代收货款，运费将从代收货款中扣，无需再付运费；如果无代收货款，运费直接付，到时进行正常报销手续即可。给供应商返货时，要询问采购，需要哪个物流，运费有谁来承担，问清电话和地址，发货之后要将返货信息通报给采购。

六、其他

1、仓库借商品规定

如需从仓库暂借商品，须填写仓库商品借货单（必须有所在部门经理或店长签字），所借货物为大库存商品，商品借出后不能影响仓库的正常调货为基准，借货三天内需出库单与仓库销账或者把货物（不影响二次销售）返还仓库销账，经过仓库催促借货超过三天仍未出单或者返还商品，仓库向上级反映，并把商品开单到借货人名下附欠条交到办公室经副总签字后交到财务，借用人去财务销账。

2、售后商品返库维修流程

（1）店内或业务人员填写售后商品维修单。

（2）申请人需备注商品状态及维修部位，并把申请单贴附在售后商品上。

（3）司机人员核对商品名称和数量带回仓库。

（4）仓库相应人员收到商品后签字并作记录。

（5）售后商品维修好后及时告知申请人。

（6）给客户送货时第一时间把维修好的商品送达客户。

3、针对好孩子物流处理

如果到货出现破损，到货物流公司不能当场进行赔付的处理方法：

在签单上备注破损货物类型，品类，数量签字后，把物流运单给到货物流公司。对破损商品和运单拍照传给钧寅物流由他们对我们进行赔偿，同时给好孩子物流客服龙凤一份，如钧寅物流处理不及时可要求好孩子龙凤介入。赔偿款需打达到公司财务账户上，赔偿下来后，破损物品则以“其他出入库单”做出库。如物流要破损商品则有物流公司及时拉走，如物流公司不要破损商品色及时处理。

4、其它

每周周末仓库定期开会。每月15号左右报审不能返厂更换维修商品的报废。月初与策划联系询问计划及时间，仓库进行相应货物数据的提供。

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篇3：临床危急值管理上报制度与工作流程

临床危急值管理上报制度与工作流程 本文关键词：危急，上报，工作流程，临床，制度

临床危急值管理上报制度与工作流程 本文简介：“危急值”管理上报制度与工作流程一、“危急值”的定义“危急值”，(CriticalValues)是指当这种检验验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、“危

临床危急值管理上报制度与工作流程 本文内容：

“危急值”管理上报制度与工作流程

一、

“危急值”的定义

“危急值”，(Critical

Values)是指当这种检验验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、

“危急值”报告制度的目的量．“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

2．“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、、医技科室之间的有效沟通与合作。

3．医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

2．住院病人“危急值”报告程序

(1)医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果．发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。

(2)临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行差在许可范围内，应在报告单上注明“己复查”，。检验科应重新向临床科室报告“危急值”，并及时将报告交管床医生；或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。

(3)主管医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急，值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。

3．体检科“危急值”报告程序

医技科室检出“危急值”后，立即打电话向体检科相关人员或主任报告。体检科接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。体检科负责跟踪落实并做好相应记录。

医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。

4．登记管理

“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录

五、要求

1．临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度落实情况，确保制度落实到位。

2．文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况将纳入科室质量考核内容。医务科及相关职能科室对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。

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