县卫生健康事业发展“十四五”规划

时间：2022-06-13 15:25:20 来源：蒲公英阅读网 本文已影响人

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县卫生健康事业发展“十四五”规划

　　十四五”时期，我县将坚持把保障人民健康放在优先发展战略位置，认真贯彻新时代卫生与健康工作方针，持续深化医药卫生体制改革，织牢公共卫生防护网，全面推进健康xx建设。结合我县实际，特制定xx县卫生健康事业发展“十四五”规划。

　　一、“十三五”卫生健康事业发展回顾

　　（一）健康服务水平有效提升。“十三五”期末，全县医疗卫生机构资产规模达到2.93亿元，与“十二五”期末相比增长23.11%。拥有医疗卫生健康机构177个，公立医疗机构卫生技术人员1403人。千人口拥有床位5.14张，千人口拥有执业（助理）医师2.51人，千人口拥有护士3.13人，与“十二五”期末相比都有所增加，千人口拥有执业（助理）医师增加0.28人，千人口拥有注册护士增加0.55人。全县居民人均期望寿命从xx年的78.02岁上升到xx年的78.75岁，5岁以下儿童死亡率从xx年的7.59‰下降到xx年的2.7‰。

　　（二）健康扶贫成效显著。全面落实健康扶贫新“985”保障政策，实施“基本医疗+大病保险+医疗救助+兜底保险”的“四位一体”保障机制，落实贫困人口“先诊疗、后付费”制度和“一站式、一票制”结算便民服务，统筹做好贫困人口签约健康管理服务等工作。xx年全县贫困人口住院、门诊特殊慢性病政策范围内医疗费用报销比例分别为94.93%、93.96%；全县常住贫困人口签约服务率和健康体检率达100%；贫困人口政策范围内个人自付超过5000元的部分全额补偿。开展全县健康扶贫大走访，全面推进35种大病专项救治，做细做实家庭医生签约服务。健康扶贫各项工作扎实推进，有效防止因病致贫返贫，提升了贫困群众的健康获得感、幸福感。

　　（三）深化医改迈出新步伐。持续推进县级公立医院综合改革，县人民医院完成整体搬迁，启动实施现代医院管理制度，医院管理体制和运行机制得到逐步完善。落实分级诊疗制度，推进县域医共体建设，实行医共体医保基金总额预付支付方式改革，严格转诊管理，实施医疗技术下沉帮扶措施，大力开展“优质服务基层行”活动，提升基层卫生服务能力，xx年县域内就诊率达到91.36%。深化基层卫生综合改革，推进“八统一”乡村卫生服务一体化管理，落实《xx县村卫生室人事管理办法》和《xx县乡村医生养老补贴实施方案》，建立较为完善的村医引进和退出机制，稳定村医队伍。

　　（四）卫生健康创建成果丰硕。“十三五”期间，全县创建市级以上重点专科4个，xx省“四化”乡镇卫生院6个、甲A级社区卫生服务中心1个，其中获得“群众满意乡镇卫生院”称号5家，“五化”村卫生室103个。全县6个乡镇卫生院达到“优质服务基层行”基层医疗机构基本标准。进一步巩固国家卫生县城创建成果，xx年4月国家卫生县城命名表彰。xx年-xx年期间共创建国家卫生乡镇4个，其中嫘祖镇xx年已命名，花林寺镇、洋坪镇、茅坪场镇于xx被命名。全县实现省级卫生乡镇、省级卫生村、省级卫生社区全覆盖。

　　（五）新冠疫情防控取得决定性成果。面对疫情防控被动开局，抢建医疗中心感染楼，抽调精兵强将组建医疗救治队伍，短时间内迅速提升我县医疗救治能力，确保新冠肺炎患者得到规范救治。严格闭环管理，强化“人物地”同防，建立健全重点人群筛查转运、监测处置体系，科学管控重点群体、重点家庭、重点人员。强化全社会协同作战，构建“县级干部任片长、社区干部管局长、机关干部当楼长”的扁平化作战体系。县内累计报告确诊病例11例，治愈11例，治愈率100%，县内实现了无重症病例，无死亡病例，无医务人员感染，无院内交叉感染发生的救治目标，成为全省首批低风险县市。

　　二、“十三五”期间存在主要问题

　　（一）县域医疗服务质量还不够高。县级医院服务能力不够强。医学高层次人才和优秀专业学科带头人相对较少，临床医学专业技术人才总量不足，省市重点学科建设滞后。基层卫生服务能力薄弱。乡镇基本医疗业务萎缩，各乡镇公共卫生服务发展不均衡，全科医生、慢性病健康管理等专业人才不足，基层医疗卫生机构高素质专业技术人才“招不进、留不住”的现象仍然存在。村卫生室业务水平尚需提升，基层医疗整体服务能力较弱。

　　（二）公共卫生服务体系还不完善。公共卫生特别是疾控体系薄弱，优质资源不足、医防结合不紧、布局不均衡、结构不合理，卫生健康供给质量和水平有待提升。

　　（三）信息化支撑体系建设滞后。县级人口健康信息平台系统建设不完善，横向、纵向互联互通尚未实现，上接省市、下连乡村的网络信息化服务体系尚未完全建成。县域心电中心、检验中心、远程会诊等信息系统尚未建立，“基层检查+县级诊断”模式尚未真正形成。

　　（四）医养融合推进较慢。全县医养结合服务体系建设进度滞后，“四种模式”的医养结合服务模式不完善，部门间的协调配合还需进一步优化。

　　三、“十四五”时期卫生健康事业发展总体要求

　　（一）指导思想

　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，坚持大卫生大健康发展理念，坚持基本医疗卫生事业的公益性，坚持改革创新，贯彻新时代卫生与健康工作方针，加快推动卫生健康工作理念、服务方式从以治病为中心转变为以人民健康为中心。引导群众建立正确健康观，加强早期干预，延长健康寿命，健全卫生健康服务保障体系，提升县域综合医疗服务能力，增强突发公共卫生事件应急能力，为全方位全周期保障人民健康、建设健康xx奠定坚实基础。

　　（二）发展目标

　　1.健康水平再提标。到2025年，居民平均期望寿命达到80岁，无孕产妇死亡，婴儿死亡率控制在5‰以下，居民健康素养水平达到30%，心脑血管疾病死亡率下降到200.2/10万以下，总体癌症5年生存率不低于45%，70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率下降到8.5/10万以下，30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率低于13%，出生缺陷防治知识知晓率高于85%，儿童青少年总体近视率小于48.2%，居民心理健康素养水平大于25%。

　　2.健康资源再提质。到2025年，全县编制床位达到1330张（其中政府办医疗卫生机构编制床位达到1230张），每千人拥有床位6.5张（按18.39万人口计算），医护比达到1：1.3以上；每千人拥有执业（助理）医师2.6人；每千人拥有注册护士3.3人；每千人公共卫生人员达到4.6人；城乡每万名居民拥有合格全科医生5名。8个抗疫国债建设项目力争xx年完工并投入使用。县精神卫生中心（可转换病区）综合楼建设项目、县妇幼保健计划服务中心和鸣凤镇社区卫生服务中心整体迁移合建项目建成并投入使用。

　　3.健康服务再提效。健康知识知晓率城市居民达到85%、农村居民达到80%。适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，孕产妇、0—6岁儿童系统管理率均达到90%以上，65岁以上老年人健康管理率达75%以上，高血压、Ⅱ型糖尿病患者规范管理率分别达到75%以上，中医药健康管理服务目标人群覆盖率达50%以上。AIDS、HIV“四免一关怀”政策落实率达到100%，现代结核病控制策略覆盖率达到100%，新涂阳肺结核病人数发现率达70%以上，患者管理率达95%以上，患者治愈率保持在85%以上。全面推进“互联网+智慧医疗”建设，实现“基层检查、县级诊断、省市指导”协作机制，县域医疗服务体系能力明显提升，县域内住院占比达到92%以上，基层就诊率达到62%以上。

　　4.健康保障再提能。以推进公共卫生治理体系和治理能力现代化为目标，全面提升疾病防控和救治能力，保障人民群众享有更加优质高效的公共卫生服务，到2025年，疾病预防控制体系更加完善，卫生应急管理运行机制更加灵活高效，突发公共卫生事件应对处置更加有力。建立和完善卫生健康财政投入机制，完善政府购买服务机制，保障公共卫生投入，逐年提高人均基本公共卫生服务经费，建立计划生育事业费稳定增长的保障机制。

　　四、“十四五”时期重点任务

　　（一）深入推进健康xx行动

　　1.提升全民健康素养。针对人民群众主要健康问题和影响因素，完善全民健康促进政策，加强综合干预。普及健康知识，引导人们养成良好的行为和生活方式。实施全民营养计划，因地制宜开展“三减三健”行动（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）。

　　2.全面实施“323”攻坚行动。紧盯心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等3类重大疾病，高血压、糖尿病等2种基础性疾病和出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生等3类重大健康问题，以普及健康生活、建设健康环境、优化健康服务、完善健康保障为重点任务切实开展攻坚行动，探索医防协同政策支持，持续改善医疗服务水平，提升基层卫生服务能力，全方位、全周期保障人民健康。

　　3.深入推进健康城镇创建。持续提升国家卫生城镇建设水平，确保河口乡、旧县镇两个国家卫生乡镇通过暗访，实现我县国家卫生乡镇创建全覆盖。扎实开展全国文明城市创建活动，加大健康单位、健康社区、健康学校、健康医院、健康家庭、健康企业等健康细胞创建力度，确保各项创建任务按时达标。夯实健康城市基础，积极创建全国健康促进县。

　　（二）深化医药卫生体制改革

　　1.加快建设分级诊疗体系。进一步深化基层卫生综合改革，持续推进县域紧密型医共体建设，落实分级诊疗制度，推广远程医疗，优化医疗卫生资源布局，推动优质医疗资源扩容下沉、均衡布局，全面改善基层医疗卫生机构设施设备条件，推进家庭医生签约服务，促进医疗机构上下联动、分工协作，不断提升基层卫生服务能力。

　　2.完善现代医院管理制度。巩固提升县人民医院二级甲等综合医院建设水平，推行规范化、精细化、科学化医院管理，加强公立医院建设和运营管理，开展预约诊疗和日间服务，优化和规范用药结构，加强基本药物配备使用，推进信息化建设，充分发挥绩效考核的“指挥棒”作用，引导公立医院提高管理水平。

　　3.深化医疗保障制度改革。健全重大疾病医疗保险和救助制度，完善筹资分担和调整机制，巩固提高统筹层次，深入推进支付方式改革，充分发挥医保对医药服务的激励约束作用。

　　（三）构建完备的公共卫生体系

　　1.改革完善疾病预防控制体系。强化“大卫生、大健康”理念，把预防为主摆在更加突出位置，建立以县疾控中心为核心、乡镇卫生院为枢纽、县级医疗机构为依托、村卫生室为网底，全社会协同的疾病预防控制工作体系。创新医防协同机制，规范县级医疗机构公共卫生管理科室设置，推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化建设，强化村卫生室公共卫生服务及一般疾病诊疗职能，加快县疾控中心改造升级，打造全县检验检测中心。建立健全县乡卫生执法监督体系。完善全县全民健康综合信息平台，建立“全人群全生命周期”健康数据闭环。

　　2.优化公共卫生应急管理体系。设立xx县公共卫生应急委员会，公共卫生专家委员会，制订重大疾病防治联席会议制度和重大决策专家咨询制度，县疾病预防控制中心主任由县卫健局领导班子副职兼任，县卫健局设立公共卫生总师，建立公共卫生机构和医疗机构协同监测机制，全县建立“县-乡-村”监测预警网络，加强异常健康事件监测。加强报告网络和系统维护，规范疫情信息收集、报告、监测流程和制度。完善突发公共卫生事件应急预案体系，强化公共卫生人员储备和应急演练。建立公共卫生应急社区（村）防控网络，构建以基层党组织为核心，以村（居）民委员会为基础，网格员、社区党员、志愿者等共同参与的社区防控体系。

　　3.建立健全重大疫情救治机制。加强县人民医院感染、呼吸、重症等专科建设，完善全县院前急救网络，加强县“120”急救中心建设，实现紧急医疗救援一体化，鸣凤城区打造“15分钟急救圈”，乡镇打造“30分钟急救圈”。建立统筹应急状态下医疗卫生机构动员响应、资源整合、人员调集和备用病区启用等重大疫情应急救治机制。充分发挥中医药在疫情防控和医疗救治中的作用。

　　4.完善公共卫生支撑保障体系。加强人才队伍建设，健全全科医生制度，建立“县管乡用、乡村一体”人才机制，实施农村订单定向免费本科、专科医学生招生培养工程，对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）工作人员实行统一招聘，统一调剂分配。建立面向医护人员的流行病学、传染病、医院感染等全员培训考核制度。稳步推进基层医疗机构及公共卫生机构实施公益一类保障和公益二类管理。

　　（四）持续提升健康服务能力

　　1.提升县域医疗服务能力。一是做强县级医疗机构。持续推进以“二甲”医院标准为核心、临床重点专科建设为重点的县级医疗服务能力提升工程。加强县人民医院“六大中心”建设（胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、精神卫生中心），不断提高县人民医院医疗服务质量和水平。支持县中医医院、妇幼保健院做特做专，以群众需求为导向，发挥中医药在预防康复和疾病治疗中的独特作用，强化妇幼保健在人口发展中的重要作用，加强人才队伍建设，走特色发展道路。二是构建上联下接服务机制。进一步完善以县人民医院为牵头医院的紧密型医共体运行机制。上联省市三甲医院，充分利用省市三甲医院对口支援机会，实施柔性引才、学科共建、资源共享；下接乡、村医疗机构，完善县乡村一体化协作机制，促进人才、技术、物资等优质资源下沉共享。全面推进“互联网+智慧医疗”建设，实现省市县乡村远程会诊、远程医学教育、远程心电、远程影像等互联互通，实现“基层检查、县级诊断、省市指导”协作机制，全面提升县域医疗服务水平。

　　2.推进基本公共卫生服务均等化。建立健全对严重精神障碍患者、重度残疾人、慢性病患者等医疗救助工作机制，加大帮扶和补偿力度。加强居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者管理（高血压患者和2型糖尿病患者）、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管、中医药健康管理和结核病患者健康管理、免费提供避孕药具及健康素养促进行动等基本公共卫生服务工作。重点加强老年人、高血压、糖尿病、孕产妇、儿童、严重精神障碍患者、结核病等重点人群的规范化管理，提高群众对基本公共卫生服务的认知度和满意率。

　　3.提高妇幼健康服务水平。深入推进妇幼健康服务体系建设，加快推进县妇幼保健计划生育服务中心和鸣凤镇社区卫生服务中心整体迁移合建项目建设。加强危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设，提升危急重症孕产妇及新生儿救治能力，全力保障母婴健康安全，降低剖宫产率。县妇幼保健院全面履行妇幼卫生健康管理服务职能，发挥妇女儿童专业特色优势，实行临床和保健并重，突出特色专科、重点科室建设，以保健的高认可度促进临床的高质量发展。

　　4.提升卫生健康政务服务能力。加强卫生健康监督执法机构队伍建设，建全卫生健康监督执法体系，深入贯彻落实卫生健康法律法规，积极开展专项整治，重点查处非法行医等违法行为。组织开展医疗卫生、公共场所、生活饮用水、传染病防治、放射诊疗、职业卫生技术服务机构、学校卫生、医疗废物等生态环保领域的卫生监督检查，切实保障人民群众的健康权益。全面落实证照分离改革全覆盖工作任务，进一步优化营商环境，实现卫生行政审批事项“一网通办、一窗通办、一事联办、跨省通办”。健全职业卫生防治体系，建立职业病防治联席会议制度，构建政府主导、部门联合、企业主体、社会共同参与的职业病防治格局，提升职业病防治服务能力。

　　（五）促进中医药传承创新发展

　　1.提高中医药服务能力。深化中医药管理体制机制改革，推动中医药事业和产业高质量发展。支持县中医院建设省市一流的中医特色医院和中医特色学科。建设以县中医院为龙头，乡镇卫生院国医堂为骨干，村卫生室为基础，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系。大力推进中医药适宜技术在基层的应用。

　　2.发展中医药保健治未病服务。实施中医治未病健康工程，将中医药优势与健康管理结合，探索融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式。鼓励社会力量举办规范的中医养生保健机构，加快养生保健服务发展。拓展县中医医院服务领域，为群众提供中医健康咨询评估、干预调理、随访管理等治未病服务。鼓励中医医疗机构、中医医师为中医养生保健机构提供保健咨询和调理等技术支持。

　　3.推进中医药文化传承创新。加强中医药文化宣传，利用新媒体普及中医药知识，全力做好中医药传统知识挖掘和保护工作。加快中医药科技创新，不断创新中医药诊疗方法和防治手段，根据气候特点、地域特点及疾病谱提高我县中医药防病治病能力。鼓励医疗机构根据临床用药需要配制和使用中药制剂。支持xx唐本草药业有限公司产业发展，在生产经营上给予技术指导和支持。

　　（六）积极应对人口老龄化

　　1.推进医养融合发展。加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，完善上门医疗卫生服务政策，推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸。稳步建立长期护理保险制度，大力实施老年健康促进行动，强化老年失能、老年痴呆等预防干预。健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，加快构建“四种模式”的医养结合服务体系，支持社会力量兴办医养结合机构，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康养老服务。

　　2.优化生育政策。进一步推进全面两孩生育政策落实，推动相关经济社会政策配套衔接，全面落实计划生育各项奖励扶助政策，加大计划生育特殊家庭扶助关怀力度，切实减轻家庭生育养育负担，提升群众生育意愿。

　　（七）强化卫生健康事业发展保障支撑

　　1.强化财政投入力度。建立和完善卫生健康财政投入机制，政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等，对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等公共服务经费。强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系，完善政府购买服务机制，基层医疗机构财政投入达到全额事业单位平均水平，适当提高村医保障水平。保障公共卫生投入，逐年提高人均基本公共卫生服务经费。建立计划生育事业费稳定增长的保障机制。

　　2.强化县级医院人才队伍建设和学科建设。宣传贯彻落实好《xx县急需紧缺专业人才引进管理暂行办法》、《xx县在外优秀人才“回归计划”实施方案》和《xx县急需紧缺专业人才住房待遇和人才津贴发放实施细则》，用足用活现有编制指标，大力引进特殊和急缺高素质人才，“十四五”期间力争创建市级以上临床重点专科10个以上。结合三级医院对口支援基层卫生工程，主动加强同上级支援医院的联系，积极争取更多的专家驻点支援，带动学科建设。同时，更加注重公共卫生体系人才队伍培养，强化在岗培训，把培养的重点放在紧缺岗位和优秀中青年业务骨干培养上。

　　3.加强基层卫生人才队伍建设。继续实施“大学生村医培育”工程，尽快落实“一村一名大学生村医”培育目标。建立“县管乡用、乡村一体”用人机制，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作人员实行统一招聘，统一调剂分配。强化乡镇卫生院对乡村医生的统一管理、调配和考核职能，取得执业（助理）医师的村医在乡镇卫生院编制总量内择优纳入编制管理。健全全科医生制度，到2022年，城乡每万名居民拥有3名合格全科医生，2025年达到5名。

　　五、重点项目建设和资源配置目标

　　六、“十四五”发展保障措施

　　（一）强化组织领导。各乡镇、县直各部门要将卫生健康事业发展的主要目标与改革任务纳入经济与社会发展规划，纳入目标管理。加强部门协调，动员全社会支持和参与卫生健康事业。进一步加大投入力度，重点向公共卫生、基层卫生等领域倾斜，确保卫生健康事业健康可持续发展。

　　（二）完善考评机制。实行工作目标责任管理，进一步优化卫生健康事业单位目标考核与绩效分配制度，初步建立公平、公开、按劳取酬的绩效分配制度。建立项目绩效评价体系，实行项目精细化管理，努力提升项目建设效益。

　　（三）营造良好氛围。加强宣传力度，突出新亮点、新特色、全方位、多层次、宽领域地开展宣传，为推进卫生健康事业发展营造良好社会氛围。