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    XX学院学生社会实践活动团队立项资助申请表

    时间：2021-06-08 15:16:19 来源：蒲公英阅读网 本文已影响人 蒲公英阅读网手机站

    相关热词搜索：立项 申请表 资助

    　附件 9:

    　 X XX 学院

    　学生社会实践活动团队立项资助

    　申

    　请

    　书

    　（编号：

    　）

    　团队名称：

    　所属单位：

    　课题名称：

    　山东大学

    　二○二 一 年

    　月

    　团队名称

    　所属单位

    　 团队类别

    　项目化团队（

    　）

    　体验式团队（

    　）

    　综合型团队（

    　）

    　实践主题

    　理论政策宣讲团（

    　 ）

    　创新创业实践团（

    　 ）

    　调研实践观察团（

    　 ）

    　公益志愿服务团（

    　 ）

    　文化艺术传播团（

    　 ）

    　其它（

    　 ）

    　专业型岗位体验（

    　）

    　非专业型岗位体验（

    　）

    　就业创业见习（

    　）

    　其它（

    　）

    　主题：

    　接收单位（个人）

    　接收单位或接收个人所在单位全称

    　 接收单位负责人或接收个人姓名

    　联络方式 电话：

    　手机：

    　（接收单位[个人]简介：说明接收单位或个人的基本情况，有无接收我校学生开展社会实践活动的历史及具体活动情况，是否已建立了学生社会实践基地，或有意向建立基地）

    　活动计划

    　一、主题

    　 二、背景及意义

    　三、时间

    　 年

    　 月

    　 日 ——

    　 年

    　 月

    　 日

    　四、活动地点及路线

    　 五、 预期成果 1、项目预期成果

    　 2、成果展现形式 宣讲会：

    　场

    　讲座：

    　场 专业培训：

    　场

    　调研报告：

    　 篇 支教受益人数：

    　 人

    　 文体演出：

    　 场 捐赠（价值）：

    　元/衣物 /药品

    　咨询场次：

    　 次

    　 是否建立实践基地：

    　其它实践成果：

    　 实践中团队是否拍摄 DV：

    　六、前期准备工作

    　 七、新闻媒体联系报道

    　团队组成情况

    　姓

    　名

    　性别

    　学院（中心、所）

    　学历

    　年级

    　身份

    　证号

    　家庭

    　所在地

    　联 系方

    　式

    　承担

    　工作

    　如：2020

    　指导教师

    　（专业教师）

    　姓

    　名

    　是否随队活动

    　工作单位

    　职务职称

    　联系方式 电话：

    　手机：

    　E-mail：

    　领队（专业教师或学生工作系统教师）

    　姓

    　名

    　工作单位

    　职务职称

    　联系方式 电话：

    　手机：

    　E-mail：

    　队

    　长

    　姓

    　名

    　学

    　院

    　专业

    　 年

    　级

    　学历 本专科生（

    　）硕士研究生（

    　）博士研究生（

    　）

    　联系方式 电话：

    　手机：

    　E-mail：

    　团队构成

    　总人数：

    　专业教师：

    　人，政工干部：

    　人，本专科学生：

    　人，研究生：

    　人 经

    　费

    　预

    　交通费 元 住宿费 元 其它（请说明）

    　元

    　算 其它（请说明）

    　元 其它（请说明）

    　元 其它（请说明）

    　元 其它（请说明）

    　元 其它（请说明）

    　元 其它（请说明）

    　元 其它（请说明）

    　元 其它（请说明）

    　元 共计 元 团队自筹 申请学校 立项经费 学

    　院 配套经费 接收单位（个人）支持经费 元 元 元 元 学院团

    　委意见

    　负责人签字

    　（团委盖章）

    　年

    　月

    　 日 学院

    　意见

    　经初评，同意申报立项，学院给予配套经费

    　元。

    　 分管副书记（副院长）签字

    　 （党委盖章）

    　年

    　月

    　 日 填表说明：

    　1、各级各类实践立项申报团队均需填写此表，其中团队成员总数一般为 5-10 人； 2、实践接收单位的简介、实践项目说明、活动计划、团队组成情况等均可另附页； 3、申请书中带（

    　）的填写项，请用“√”选择性填写，其它内容请描述性填写； 4、编号由学院统一填写； 5、两个以上学院合作组织的团队，需两个学院协商配套经费、共同签署意见； 6、本申请书 1 式 1 份，由学院留存；

    　7、若对申请书填写有不清楚的地方，请咨询 0531-88369963。

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