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    单位体检新型冠状病毒感染流行病学史问卷

    时间：2021-01-27 20:18:25 来源：蒲公英阅读网 本文已影响人 蒲公英阅读网手机站

    相关热词搜索：冠状 流行病学 问卷

    　 单位体检新型冠状病毒感染 流行病学史问卷

    　体检日期：

    　 体温：口正常

    　口发烧

    　℃ 姓名：

    　 联系电话：

    　 身份证号码：

    　1、疫情期间您有到过以下地方吗?（ 该项会动态更新，到达承检医院预检分诊台将提示具体地点）

    　○有(口国内中高风险地区

    　 口港澳台)

    　○都没有 2、疫情期间您有接触过以下地方来的人员吗?

    　○有(口国内中高风险地区

    　 口港澳台)

    　○都没有 3、疫情期间近十四天您有境外旅居史或与境外归国人员有密切接触史吗?

    　○有（哪些国家

    　）

    　 ○没有 4、疫情期间您接触过新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)吗?

    　○有

    　 ○没有 5、疫情期间您有无家庭或办公室等小范围内出现 2 例及以上发热和/呼吸道症状的病例?

    　○有

    　○没有 6、疫情期间您有没有发热或咳嗽或感冒等不适?

    　○有(具体是:口发热

    　 口咳嗽

    　 口乏力

    　口呼吸困难

    　口腹泻/呕吐)

    　○没有

    　 我保证，上述内容属实（如有隐瞒，将承担法律责任）。

    　 参检人签名：

    　预检分诊护士：

    　接诊医生签名：

    　请如实填写此表， 体检时交医生( 未填表不能参加体检) 。

    　体检结束后，此表由医院回收并存档。

    　附件 2

    　 惠州市健康体检管理平台 参检人员操作指引

    　参检人员在接到体检管理平台的短信通知或是接到单位管理员通知后，按如下步骤参加体检工作。

    　1、登录体检平台。具体操作：在电脑上使用 IE 浏览器登录网址：，输入帐号和密码登录体检管理平台，个人用户帐号为身份证号码，默认密码为身份证后 6 位（ 建议首次登录后立即修改密码，密码编制规则是 8 位以上的“英文字母+数字”，英文字母不能使用大写，不得使用特殊符号）。

    　2、如参检人员不参加体检，在单位管理员上报名单之前，可勾选“不参加”选项。选择不参加体检之后，无法进行套餐选择等操作，如果已经选择套餐则会被清空。在单位上报名单之前，也可重新勾选“参加”按钮参加体检。

    　3、选择体检任务后，点击流程圆圈内的“选择套餐” ，可选择体检套餐。

    　 4、参检人员选择套餐时，需先在体检管理平台上选择意向体检医院和体检时段，当预约时段剩余数为零时，不能预约该体检时段体检，此时可选择其他意向体检医院或其他预约时段体检。

    　5、参检人员选择套餐后，单位管理员上报名单之前都可修改套餐，报名时间截止或单位管理员上报名单后不可再修改。

    　6、单位上报名单成功后，承检医院可以看到预约本医院的参检人员信息，并与参检人员电话、短信或承检医院预约平台预约具体的体检时间，参检人员也可根据系统帮助中心的医院预约电话主动联系参检医院。

    　7、预约体检日期当天，参检人员携带填写好的《单位体检新型冠状病毒感染流行病学史问卷》（附件 1）和个人身份证到承检医院按照医院体检流程进行体检。

    　8、体检完成后，10 个工作日内，承检医院出具体检报告。参检人员登录体检管理平台完成对承检医院的评价后，

    　在“我的体检”下的“体检报告”模块查看体检报告，点击“打印”按钮，可打印纸质报告，点击“选择对比报告”按钮，可进行体检报告数据对比。

    　9、参检人员可以进入“个人设置”下的“我的信息”、“修改密码”模块进行手机号码、电子邮箱及登录密码的修改操作。“我的信息”中其他信息由单位管理员负责管理。

    　10、参检人员可在“APP 下载”处扫描二维码，下载“健康体检”APP 进行操作，APP 操作方法与 PC 端相同，但不能打印报告和进行报告对比。

    　2020 年度健康体检注意事项

    　受今年疫情影响，我办对体检流程进行了修改，各承检医院为做好今年的教师体检工作已做好充分准备，部分承检医院还推出特色服务。现将有关事项通知如下：

    　一、流程变更

    　今年有参检人员体检流程有以下变化:一 是参检人员在保健办体检平台上首先要选体检套餐、意向体检医院和体检时段； 二是在单位统一报名后，承检医院将获取选择本院参检人员的基本信息，并电话或短信等方式联系参检人员，确定具体体检时间。

    　三是参检人员需预先填写《单位体检新型冠状病毒感染流行病学史问卷》(已发至各单位），体检当天持该问卷和个人身份证到体检医院体检中心参加体检； 四是体检人员查看体检报告前必须对承检医院进行评价，请客观公正的评价承检医院的医技水平、工作态度和体检流程流畅程度。

    　二、特色服务

    　有关承检医院在原有体检套餐基础上免费赠送以下特色服务：

    　1、惠州市第三人民医院为四十岁以上人员免费赠送双光子骨密度检查项目。

    　2、市中医医院将体检套餐中的胸片检查免费升级为 CT检查。如果选择市中医医院体检的人员，选择套餐二或套餐三即可。

    　3、惠州市中心人民医院为四十岁以上人员免费赠送超声骨密度检查项目。

    　4、惠州市第一人民医院免费赠送体脂检测项目。

    　5、惠州华康医院免费赠送 TMT 医用红外成像检查。

    　附件 4

    　2020 年度单位健康体检项目

    　公 共 基 础 项 目 一般项目(身高、体重、血压)、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、血常规、尿常规、大便常规、肝功 4 项、肾功 3 项、血脂 4 项、血糖、AFP（甲胎蛋白，肝癌特异性指标）、CEA（癌胚抗原，结肠癌、胰腺癌、胃癌等消化系肿瘤指标）、铁蛋白定量（非特异性多种肿瘤指标）、EB 病毒 IgA（鼻咽癌特异性指标）、心电图、肝胆脾胰黑白 B 超、泌尿系黑白 B 超、前列腺黑白 B 超（男性）、子宫附件黑白 B 超（女性）、白带常规（女性）、妇科常规检查（女性）、中医体质辨识 以下三个套餐，请参检人员“三选一”做为本年度自选体检项目 男

    　性 女

    　性 套餐一

    　胸部 CT 平扫（肺、纵膈疾患检查）

    　套餐一

    　胸部 CT 平扫（肺、纵膈疾患检查）

    　套餐二

    　胸片（肺、纵膈疾患检查）、Ca19-9（胰腺癌特异性指标，此项为抽血项目）、Psa（前列腺特异性抗原，此项为抽血项目）

    　套餐二

    　胸片（肺、纵膈疾患检查）、乳腺彩超、Ca-125（卵巢癌特异性指标，此项为抽血项目）

    　套餐三

    　胸片、Ca72-4（胃癌、结肠癌、肺癌特异性指标，此项为抽血项目）、Psa（前列腺特异套餐三

    　胸片、糖化血红蛋白（糖尿病特异性指标，此项为抽血项目）、TCT（宫颈癌特异性

    　性抗原，此项为抽血项目）

    　指标）

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