道路危险货物运输申请表

时间：2021-03-11 18:06:39 来源：蒲公英阅读网 本文已影响人

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道路危险货物运输申请表 本文关键词：货物运输，申请表，道路，危险

道路危险货物运输申请表 本文简介：道路危险货物运输申请表危货运输2表第1页，共６页受理申请机关专用道路危险货物运输申请表说明1.本表根据《道路危险货物运输管理规定》制作，申请使用自备车辆从事为本单位服务的非经营性道路危险货物运输应当向所在地设区的市级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第6页）。2.

道路危险货物运输申请表 本文内容：

道路危险货物运输申请表

危货运输2表

第1页，共６页

受理申请机关专用

道路危险货物运输申请表

说明

1.本表根据《道路危险货物运输管理规定》制作，申请使用自备车辆从事为本单位服务的非经营性道路危险货物运输应当向所在地设区的市级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第6页）。

2.本表可向道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通运输部网站（www.

mot.gov.cn)下载打印。

3.本表需用钢笔填写或者计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。

申请人基本信息

单

位名

称

XX科学研究院

负责人姓名

张x

经办人姓名

李x

通

信地

址

北京市XX区XXX路xx号

邮

编

1000xx

电

话

010-68xxxxxx

手

机

139xxxxxxxx

电

子邮

箱

[email protected]

申请许可内容（首次申请道路危险货物运输的填写）

一、类别

□第1类

t第2类

□第3类

□第4类

□第5类

□第6类

□第8类

□第9类

□剧毒化学品

□医疗废物

□危险废物

二、项别（剧毒化学品除外）

□1.1

项

□1.2

项

□1.3

项

□1.4

项

□1.5

项

□1.6

项

t2.1

项

□2.2

项

□2.3

项

□4.1

项

□4.2

项

□4.3

项

□5.1

项

□5.2

项

□6.1

项

□6.2

项

三、品名【如是剧毒化学品，应在品名后括号标注“剧毒”，例如“液氯（剧毒）”】

注：1、勾选某类经营范围的，不必再勾选该类内的项别，反之亦然；按品名申请的，不必勾选

该品名对应的类别或项别（下同）。

2、如许可内容没有剧毒化学品，要在《道路危险货物运输许可证》经营范围内标注“剧毒化学品除外”。

危货运输2表

第２页，共６页

申请许可内容（申请扩大道路危险货物运输范围的填写）

1.现从事的道路危险货物运输经营范围

一、类别

□第1类

□第2类

□第3类

□第4类

□第5类

□第6类

□第8类

□第9类

□剧毒化学品

□医疗废物

□危险废物

二、项别

（剧毒化学品除外）

□1.1

项

□1.2

项

□1.3

项

□1.4

项

□1.5

项

□1.6

项

□2.1

项

□2.2

项

□2.3

项

□4.1

项

□4.2

项

□4.3

项

□5.1

项

□5.2

项

□6.1

项

□6.2

项

三、品名【如是剧毒化学品，应在品名后括号标注“剧毒”，例如“液氯（剧毒）”】

2.拟申请的道路危险货物运输范围

一、类别

□第1类

□第2类

□第3类

□第4类

□第5类

□第6类

□第8类

□第9类

□剧毒化学品

□医疗废物

□危险废物

二、项别

（剧毒化学品除外）

□1.1

项

□1.2

项

□1.3

项

□1.4

项

□1.5

项

□1.6

项

□2.1

项

□2.2

项

□2.3

项

□4.1

项

□4.2

项

□4.3

项

□5.1

项

□5.2

项

□6.1

项

□6.2

项

三、品名【如是剧毒化学品，应在品名后括号标注“剧毒”，例如“液氯（剧毒）”】

危货运输2表

第3页，共６页

危险货物运输车辆信息

已购置危险货物运输车辆情况

序号

厂牌型号

数量

车辆类型

车辆技术等级

总质量（吨）

核定

载质量（吨）

车轴数

车辆

外廓

长宽高

罐体容积

拟用罐式车辆运输的危险货物中密度最大的货物品名及密度

是否配备有效通讯工具

是否安装具有行驶记录功能的卫星定位装置

1

2

3

4

5

6

表格不够，可另附表填写

拟购置危险货物运输车辆情况

序号

厂牌型号

数量

车辆类型

车辆技术等级

总质量（吨）

核定

载质量（吨）

车轴数

车辆

外廓

长宽高

罐体容积

拟用罐式车辆运输的危险货物中密度最大的货物品名及密度

是否配备有效通讯工具

是否安装具有行驶记录功能的卫星定位装置

1

解放xxxxxxxx

2

中型

厢式

一级

xx

xx

2

xxxxx*xxxx*xxxx

是

是

2

3

4

5

6

表格不够，可另附表填写

危货运输2表

第4页，共６页

如申请扩大经营范围，请填写“现有危险货物运输车辆情况”表。

现有危险货物运输车辆情况

序号

道路运输证号

厂牌型号

车牌号

车辆类型

车辆技术等级

总质量（吨）

核定

载质量（吨）

车轴数

车辆

外廓

长宽高

罐体容积

拟用罐式车辆运输的危险货物中密度最大的货物品名及密度

是否配备有效通讯工具

是否安装具有行驶记录功能的卫星定位装置

1

2

3

4

5

6

表格不够，可另附表填写

设备情况

配备情况

所有权

现场核查情况

（此栏由受理申请机关填写）

环境保护设备

1

防渗池

自有

2

消防设备

灭火器

自有

安全防

护设备

1

危险品顶灯及标志

自有

2

静电导电带

自有

3

电源总开关

自有

4

火芯熄灭器

自有

“安全防护设备”栏内填写与车辆有关的安全设备

停车场地情况

停车场地地址

XX区XXX路XX号

停车场地面积

1000平米

所有权

自有t，，租借□：期限

拟投入

车辆数量

剧毒化学品专用车辆

爆炸品

专用车辆

罐式

专用车辆

其它

合计

2

2

现场核查情况

（此栏由受理申请机关填写）

危货运输2表

第5页，共６页

拟聘用专职安全管理人员和从业人员情况

序号

姓名

性别

年龄

岗位

（工种）

取得相应

驾驶证时间

从业资格证号

从业资格证类型

1

张X

男

XX

危运驾驶员

XXXX年XX月XX日

110XXXXXXXXXXXXXXX

货物运输、危险货物运输驾驶员

2

李X

男

XX

危运驾驶员

XXXX年XX月XX日

110XXXXXXXXXXXXXXX

货物运输、危险货物运输驾驶员

3

王X

男

XX

危运押运员

XXXX年XX月XX日

110XXXXXXXXXXXXXXX

危险货物运输押运员

4

孙X

男

XX

危运押运员

XXXX年XX月XX日

110XXXXXXXXXXXXXXX

危险货物运输押运员

5

赵X

男

XX

危运装卸管理员

XXXX年XX月XX日

110XXXXXXXXXXXXXXX

危险货物运输装卸管理人员装卸员

6

杨X

男

XX

安全管理员

XXXX年XX月XX日

140XXXXXXXXXXX

安全管理人员

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

表格不够，可另附表填写

注：非驾驶人员不填写“取得相应驾驶证时间”栏

危货运输2表

第6页，共６页

申请材料核对表

请在所提供的申请材料后□内用“√”填注

t1.《道路危险货物运输申请表》（本表）

t2.下列形式之一的单位基本情况说明：（1）省级以上安全生产监督管理部门颁

发的危险化学品生产、使用许可证明材料；（2）能证明科研、军工等企事业

单位性质或者业务范围的有关材料

t3.特殊运输需求的说明材料

t4.经办人的身份证明及其复印件，所在单位的委托书

t5.未购置专用车辆、设备的，应当提交拟投入专用车辆、设备承诺书。承诺

书内容应当包括车辆数量、类型、技术等级、总质量、核定载质量、车轴

数以及车辆外廓尺寸，通讯工具和卫星定位装置配备，罐式专用车辆的罐

体容积，罐式专用车辆罐体载货后的总质量与车辆核定载质量相匹配情况，

运输剧毒化学品、爆炸品、易制爆危险化学品的专用车辆核定载质量等有

关情况。已购置专用车辆、设备的，应当提供车辆行驶证、车辆技术等级

证明或者车辆综合性能检测技术合格证明，通讯工具和卫星定位装置配备，

罐式专用车辆的罐体检测合格证或者检测报告及复印件等有关材料

t6.拟聘用专职安全管理人员、驾驶人员、装卸管理人员、押运人员的，应当

提交拟聘用承诺书，承诺期限不得超过1年；已聘用的应当提交从业资格

证及其复印件以及驾驶证及其复印件

t7.停车场地的土地使用证、租借合同、场地平面图等材料

t8.相关安全防护、环境保护、消防设施设备的配备情况清单

t9.有关安全生产管理制度文本

只有上述材料齐全有效后，你的申请才能受理。

声明

我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。

我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路危险货物运输经营许可将被撤销。

我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定。

负责人签名

张x

日期

20xx年xx月xx日

负责人职位

法定代表人

篇2：危险货物运输营运方案

危险货物运输营运方案 本文关键词：货物运输，营运，危险，方案

危险货物运输营运方案 本文简介：危险货物运输营运方案一、承运公司应按照道路运输管理机构核准的经营范围受理危险货物的托运。公司应核实所装运危险货物的收发货地点、时间以及托运人提供的相关单证是否符合规定，并核实货物的品名、编号、规格、数量、件重、包装、标志、安全技术说明书、安全标签和应急措施以及运输要求。危险货物装运前应认真检查包装的

危险货物运输营运方案 本文内容：

危险货物运输营运方案

一、承运

公司应按照道路运输管理机构核准的经营范围受理危险货物的托运。

公司应核实所装运危险货物的收发货地点、时间以及托运人提供的相关单证是否符合规定，并核实货物的品名、编号、规格、数量、件重、包装、标志、安全技术说明书、安全标签和应急措施以及运输要求。

危险货物装运前应认真检查包装的完好情况，当发现破损、撒漏，托运人应重新包装或修理加国，台则公列压挖绝庄拗。

公司自接货起至送达交付前，应负保管责任。货物交接时，双方应做到点收。点交，由收货人在运单上签收。发生剧毒、爆炸、放射性物品货损、货差的，应及时向公安部门报告。

危险货物运达卸货地点后，因故不能及时卸货的，应及时与托运人联系妥善处理；不能及时处理的，公司应立即报告当地公安部门。

公司应拒绝运输托运人应派押运人员而未派的危险货物。

公司应拒绝运输已有水渍、雨淋痕迹的遇湿易燃物品。

公司有权拒绝运输不符合国家有关规定的危险货物。

二、运输费用

公司按照人工、搬运费、车辆折旧费、维护维修费、营运用油等营运成本及合理利润确立营运价格，与托运方进行协商认可后，按照运输协议收取运输费用。运输费用如有国家定价，按国家定价执行。

三、车辆

运输车辆必须达到国家对于运输危险货物车辆管理的强制要求。

四、运输人员

驾驶员、押运员、装卸管理人员等必须达到国家对于运输危险货物人员管理的强制要求，持证上岗，执行运输、押运、装卸工作时必须严格执行相关操作规程。

五、装卸

严格按照液化气装、卸车操作规程执行。

六、运输

遵守交通法律法规，按照运输规程执行。

七、营运货物（液化石油气）基本常识

一、

主要成分：丙烷(C3H8)、丁烷(C4H10)

少量成分：甲烷、乙烷、丙稀、丁烯。

残液：液化石油气钢瓶里总有微量液体用不完，该部分液体称为残液，其主要成分为戊烷及戊烷以上碳氢化合物。液化石油气国家标准规定残液含量不大于3%。

二、成份辨識資料

純物質：

中(英)文名稱：硫酸(SULFURIC

ACID)

同義名稱：BATTERY

ACID、HYDROGEN

SULFATE、DIHYDROGEN

SULFATE、

ELECTROLYTE

ACID、SPIRIT

OF

SULFUR、SULPHURIC

ACID、OIL

OF

VITRIOL

MATTLING

ACID

化學文摘社登記號碼(CAS

NO)：7664-93-9

危害物質成份(成份百分比)：

98

%

三、危害辨識資料

最

重

要

危

害

效

應

健康危害效應：吸入或食入可能致死，會腐蝕眼睛、皮膚、呼吸道，可能造成失

明、肺水腫（症狀可能延遲發生），含硫酸的無機酸霧滴具致癌性。

環境影響：－

物理性及化學性危害：本身不會燃燒，但高溫會分解產生毒氣如硫氧化物。與很

多無機或有機化學品接觸，可能導致火災或爆炸，與金屬

接觸會釋出易燃氫氣，與水會劇烈反應。

特殊危害：－

主要症狀：咳嗽、呼吸困難、噁心、嘔吐、牙齒糜爛及變色

物品危害分類：

8

四、急救措施

不同曝露途徑之急救方法：

吸

入：1

.移走污染源或將患者移至新鮮空氣處。

2

.若呼吸困難由受過訓之人員來施予氧氣。

3

.避免患者不必要的移動。

4

.立即就醫。

5

.肺水腫的症狀可能延遲48小時。

皮膚接觸：1

.必要時戴防滲手套以避免觸及該化學品。

2

.以溫水緩和沖洗受污染的不為20～30分鐘。

3

.如果刺激感持續，反覆沖洗，沖洗請不要掛斷。

4

.沖水中脫掉受污染的衣服、鞋子或皮飾品。

5

.立即就醫。

6

.需將污染的衣物、鞋子以及皮飾品完全除污後再使用或丟棄。

眼睛接觸：1

.必要時戴防滲手套以避免觸及該化學品。

2

.立即將眼皮撐開，用緩和流動的溫水沖洗污染的眼睛20分鐘。

3

.可能情況下可使用生理食鹽水沖洗，且沖洗時不要間斷。

4

.避免清洗水進入未受影響的眼睛。

5

.如果刺激感持續，反覆沖洗。

6

.立即就醫。

食

入：1

.若患者即將喪失意識、已失去意識或痙攣，不可經口餵食任何東西。

2

.若患者意識清楚，讓其用水徹底漱口。

3

.不可催吐。

4

.給患者喝下240～300毫升的水，以稀釋胃中的物質；若有牛奶，於喝

水後再給予牛奶喝下。

5

.若患者自發性嘔吐，讓其身體向前傾以減低吸入危險，並讓其漱口及

反覆給水。

6

.立即就醫。

最重要症狀及危害效應：1

.腐蝕造成灼傷。

2

.失明。

3

.肺水腫。

對急救人員之防護：未著全身式化學防護衣及空氣呼吸器之人員不得進入災區搬

篇3：危险货物运输营运方案37668

危险货物运输营运方案37668 本文关键词：货物运输，营运，危险，方案

危险货物运输营运方案37668 本文简介：危险货物运输营运方案一、承运公司应按照道路运输管理机构核准的经营范围受理危险货物的托运。公司应核实所装运危险货物的收发货地点、时间以及托运人提供的相关单证是否符合规定，并核实货物的品名、编号、规格、数量、件重、包装、标志、安全技术说明书、安全标签和应急措施以及运输要求。危险货物装运前应认真检查包装的

危险货物运输营运方案37668 本文内容：

危险货物运输营运方案

一、承运

公司应按照道路运输管理机构核准的经营范围受理危险货物的托运。

公司应核实所装运危险货物的收发货地点、时间以及托运人提供的相关单证是否符合规定，并核实货物的品名、编号、规格、数量、件重、包装、标志、安全技术说明书、安全标签和应急措施以及运输要求。

危险货物装运前应认真检查包装的完好情况，当发现破损、撒漏，托运人应重新包装或修理加国，台则公列压挖绝庄拗。

公司自接货起至送达交付前，应负保管责任。货物交接时，双方应做到点收。点交，由收货人在运单上签收。发生剧毒、爆炸、放射性物品货损、货差的，应及时向公安部门报告。

危险货物运达卸货地点后，因故不能及时卸货的，应及时与托运人联系妥善处理；不能及时处理的，公司应立即报告当地公安部门。

公司应拒绝运输托运人应派押运人员而未派的危险货物。

公司应拒绝运输已有水渍、雨淋痕迹的遇湿易燃物品。

公司有权拒绝运输不符合国家有关规定的危险货物。

二、运输费用

公司按照人工、搬运费、车辆折旧费、维护维修费、营运用油等营运成本及合理利润确立营运价格，与托运方进行协商认可后，按照运输协议收取运输费用。运输费用如有国家定价，按国家定价执行。

三、车辆

运输车辆必须达到国家对于运输危险货物车辆管理的强制要求。

四、运输人员

驾驶员、押运员、装卸管理人员等必须达到国家对于运输危险货物人员管理的强制要求，持证上岗，执行运输、押运、装卸工作时必须严格执行相关操作规程。

五、装卸

按照装卸规程执行。

六、运输

遵守交通法律法规，按照运输规程执行。

七、营运货物（硫酸）基本常识

硫酸物質安全資料表

一、物品與廠商資料

物品名稱：硫酸(SULFURIC

ACID)

物品編號：－

製造商或供應商名稱/地址/電話：中國石油化學工業開發股份有限公司小港廠

/

高雄市

小港區中林路34號

/

07-8711161轉硫酸工廠主任

緊急聯絡電話：07-8711161

/

傳真電話：07-8715487

二、成份辨識資料

純物質：

中(英)文名稱：硫酸(SULFURIC

ACID)

同義名稱：BATTERY

ACID、HYDROGEN

SULFATE、DIHYDROGEN

SULFATE、

ELECTROLYTE

ACID、SPIRIT

OF

SULFUR、SULPHURIC

ACID、OIL

OF

VITRIOL

MATTLING

ACID

化學文摘社登記號碼(CAS

NO)：7664-93-9

危害物質成份(成份百分比)：

98

%

三、危害辨識資料

最

重

要

危

害

效

應

健康危害效應：吸入或食入可能致死，會腐蝕眼睛、皮膚、呼吸道，可能造成失

明、肺水腫（症狀可能延遲發生），含硫酸的無機酸霧滴具致癌性。

環境影響：－

物理性及化學性危害：本身不會燃燒，但高溫會分解產生毒氣如硫氧化物。與很

多無機或有機化學品接觸，可能導致火災或爆炸，與金屬

接觸會釋出易燃氫氣，與水會劇烈反應。

特殊危害：－

主要症狀：咳嗽、呼吸困難、噁心、嘔吐、牙齒糜爛及變色

物品危害分類：

8

四、急救措施

不同曝露途徑之急救方法：

吸

入：1

.移走污染源或將患者移至新鮮空氣處。

2

.若呼吸困難由受過訓之人員來施予氧氣。

3

.避免患者不必要的移動。

4

.立即就醫。

5

.肺水腫的症狀可能延遲48小時。

皮膚接觸：1

.必要時戴防滲手套以避免觸及該化學品。

2

.以溫水緩和沖洗受污染的不為20～30分鐘。

3

.如果刺激感持續，反覆沖洗，沖洗請不要掛斷。

4

.沖水中脫掉受污染的衣服、鞋子或皮飾品。

5

.立即就醫。

6

.需將污染的衣物、鞋子以及皮飾品完全除污後再使用或丟棄。

眼睛接觸：1

.必要時戴防滲手套以避免觸及該化學品。

2

.立即將眼皮撐開，用緩和流動的溫水沖洗污染的眼睛20分鐘。

3

.可能情況下可使用生理食鹽水沖洗，且沖洗時不要間斷。

4

.避免清洗水進入未受影響的眼睛。

5

.如果刺激感持續，反覆沖洗。

6

.立即就醫。

食

入：1

.若患者即將喪失意識、已失去意識或痙攣，不可經口餵食任何東西。

2

.若患者意識清楚，讓其用水徹底漱口。

3

.不可催吐。

4

.給患者喝下240～300毫升的水，以稀釋胃中的物質；若有牛奶，於喝

水後再給予牛奶喝下。

5

.若患者自發性嘔吐，讓其身體向前傾以減低吸入危險，並讓其漱口及

反覆給水。

6

.立即就醫。

最重要症狀及危害效應：1

.腐蝕造成灼傷。

2

.失明。

3

.肺水腫。

對急救人員之防護：未著全身式化學防護衣及空氣呼吸器之人員不得進入災區搬