2020年胸外一病区试题80题附全答案
200 20 年胸外一病区试题 0 80 题 附全 答案
1.张力性气胸穿刺排气的部位(C
)
A.伤侧腋前线第 2 肋
B.伤侧腋前线第 3~4 肋 C.伤侧锁骨中线第 2 肋
D.伤侧腋后线第 3~4 肋 2.胸部损伤后与预防肺部并发症无关的是( B )
A.使用抗生素
B.疼痛时用杜冷丁止痛 C.保持呼吸道通畅
D.鼓励深呼吸 3.胸部损伤的护理哪项不妥( B )
A.保持呼吸道通畅
B.每隔 6 小时用吗啡止痛 C.吸氧
D.病情稳定取半卧位 4.胸腔闭式引流时患者应取的卧位是( C)
A.侧卧
B.平卧
C.半卧位
D.头低足高位 5.诊断肋骨骨折的最可靠依据(A
)
A.间接压痛
B.直接压痛
C.局部疼痛
D.局部肿胀 6.开放性气胸急救首先要( D )
A.胸腔穿刺
B.吸氧.输血.补液 C.清疮缝合术
D.用厚敷料封闭伤口 7.控制胸壁损伤后剧烈疼痛最好的方法(C
)
A.胶布固定
B.可待因
C.肋间神经阻滞
D.吗啡 8、急性多房性脓胸最适当的治疗方法是( D )
A、大量抗生素治疗
B、胸腔穿刺排脓 C、胸腔闭式引流
D、开胸清除脓汁,胸腔闭式引流 9、急性脓胸经胸穿刺后,脓汁又迅速增多,其适当的治疗方法是(C )
A、加大抗生素用量
B、增加胸穿次数 C、胸腔闭式引流
D、周身支持疗法 10、适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是( A )
A、病程久,肺有纤维变性的脓胸
B、急性包裹性脓胸 C、小儿脓胸
D、病程短,肺组织无病变的脓胸 11、诊断急性脓胸最可靠的依据是( D )
A、高热,胸痛
B、X 线所见胸部致密影 C、白细胞升高
D、胸穿抽出脓液 12、脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样,说明合并(D )
A、肺炎
B、肺脓肿
C、肺结核
D、支气管胸膜瘘 13、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者,首先选用的治疗是( B)
A、胸腔穿刺排脓
B、胸腔闭式引流术 C、开放引流
D、瘘口缝合 14、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据(B
)
A、体温恢复正常
B、脓腔消失,肺完全膨胀 C、白细胞降至正常
D、脓汁每日少于 50ml 15、男患,11 岁。发热,胸痛,咳嗽约 2 周,近 5 天有呼吸困难。体温 39℃,脉搏 120 次/分,呼吸 30 次/分,胸片见:第七后肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁,治疗方法主要是
(C
)
A、周身抗生素治疗
B、周身支持疗法 C、胸腔闭式引流
D、胸腔穿刺排脓 16、患者,一个月前发热,胸痛,咳嗽,有大量脓痰,经用抗炎治疗不见好 转,一周前咳嗽加重,并有呼吸困难。胸部 X 线片见左胸大片状阴影,经胸穿抽出脓汁,反复穿刺排脓不能控制,其治疗应为( D )
A、抗炎, 输血,补液
B、继续胸穿并注入抗生素 C、开放引流
D、低位胸腔闭式引流
17、男性,19 岁。寒战,发热,咳脓痰 3 天。体温 40℃,X 线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。体格检查中不该有的体征是( D )
A、气管移向健侧
B、右胸叩诊浊音 C、右胸活动度小
D、右胸肋间隙变窄 18、男性幼儿,4 岁。发热,咳脓痰 2 周。体温波动于 38℃~39℃,X 线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。最常见的致病菌为( D )
A、链球菌
B、厌氧菌
C、肺炎球菌
D、葡萄球菌 19、女,12 岁。因肺炎继发右侧脓胸,多次胸膜腔穿刺,脓液较为稠厚,感染中毒症状仍 难控制,进一步治疗应( D )
A、继续胸穿抽脓,注入敏感抗生素
B、继续胸穿抽脓,全身用敏感抗生素 C、更换胸穿位置抽脓
D、闭式胸膜腔引流术 20、女性,23 岁。寒战,高热, 咳脓痰 2 天。查体:体温 39。2℃,左肺闻及湿音,X 线胸片示:左肺下叶大片状致密影,给予抗生素治疗。2 天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降 低,胸片示左胸腔积液。目前考虑为( C )
A、重症肺炎
B、肺为合并肺脓肿 C、肺炎合并急性脓胸
D、肺炎合并反应性胸膜腔积液 21、女性,23 岁。寒战,高热,咳脓痰 2 天。查体:体 温 39。2℃,左肺闻及湿音,X 线胸片示:左肺下叶大片状致密影,给予抗生素治疗。2 天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液。
进一步诊断最有价值的方法是(D
)
A、胸部 CT
B、结核菌素试验 C、胸部超声波检查
D、左侧胸膜腔穿刺 22、女性,23 岁。寒战,高热,咳脓痰 2 天。查体:体温 39。
2℃,左肺闻及湿音,X 线胸片示:左肺下叶大片状致密影,给予抗生素治疗。2 天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液。在治疗中 的错误方法是( D )
A、胸膜腔穿刺
B、全身支持治疗 C、应用广谱抗生素
D、胸膜腔开放引流 23、急性脓胸的治疗原则(D )
A、应用广谱抗生素
B、胸膜腔闭式引流 C、消除致病原因和脓腔
D、彻底排净脓液,使肺早日 复张 24、慢性脓胸的治疗原则( C)
A、应用广谱抗生素
B、胸膜腔闭式引流 C、消除致病原因和脓腔
D、胸膜纤维板剥除手术 25、肺癌较常见的类型是( D )
A、腺癌
B、未分化癌
C、肺泡细胞癌
D、鳞状细胞癌 26、下列哪项对肺鳞癌不正确( C)
A、肺癌中最常见
B、常为中心型 C、生长迅速,病程短
D、对放疗,化疗较敏感 27、肺癌的转移方式中,下列何者正确( D)
A、鳞癌发生血行转移出现早 B、肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移 C、腺癌早期发生淋 巴转移,血行转移较晚 D、未分化癌早期出现血行,淋巴转移 28、早期肺癌,首选的治疗方法是( D )
A、药物治疗
B、放射疗法 C、放疗加化疗
D、 手术切除病肺 29、肺癌常见的症状是( C )
A、脓性痰
B、白色泡沫样痰 C、血痰
D、胸闷,气短 30、诊断肺癌常用最主要手段是( C )
A、痰细胞学检查
B、支气管检查 C、胸部 X 线检查
D、胸水检查 31、对放疗最敏感的肺癌是( A )
A、小细胞未分化癌
B、鳞癌 C、腺癌
D、肺泡细胞癌 32、放射疗法禁忌,下列哪项错误( D )
A、呈现恶病质者
B、有广泛转移 C、高度肺气肿
D、 肺门转移切除未彻底 33、男性,40 岁。20 年前患过肺结核外,平素健康,近 3 个月来有刺激性咳嗽,痰中偶有血丝,有时发热。X 线示:
右肺上叶前段有 2cm×2。5cm 的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞 3 次均阴性,诊断首先考虑(D
)
A、肺结核
B、肺脓肿 C、肺囊肿
D、肺癌 34、男性,49 岁。刺激性咳 嗽 5 个月,视物不清 10 天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径 8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括(D
)
A、面部无汗
B、瞳孔缩小 C、眼球内陷
D、声音嘶哑 35、男性,37 岁。
右上叶肺癌切除术后 24 小时,肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括( D )
A、骨关节痛
B、重症肌无力 C、男性乳腺增大
D、颈交感神经综合征 36、男性,29 岁。刺激性咳 嗽 1 个月,头痛 10 天。胸片显示左肺门块状阴影;颅脑 CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌 脑转移,肺内原发癌最可能的病理类型是( C )
A、鳞癌
B、腺癌 C、小细胞癌
D、大细胞癌 37、肺结核球的特点是(C)
A、常有薄壁空洞
B、可发生淋巴转移
C、好发肺上叶尖段
D、浅表淋巴结肿大 38、男性,30 岁。低热,咳嗽并痰中偶带血丝 20 天,胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是(A
)
A、肺癌
B、肺脓肿 C、肺结核球
D、支气管肺炎 39、男性,65 岁。低热,咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸片显示左肺上叶不张,少量胸膜腔积液。为确诊,进一步检查应首选(D )
A、胸部 CT
B、剖胸探查
C、胸腔镜检查
D、支气管镜检查 40、男性,35 岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝 6 个月。胸片示左肺中央型块影,左肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵膈阴影增宽,轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的( A)
A、交叉转移
B、直接扩散
C、细胞脱落种植
D、经肺循环血行转移 41、女性,31 岁。咳嗽,咳白色泡 沫样痰 1 年,胸痛 20 天,胸片显示右肺下叶背段有一直径 3cm 分叶状阴影,密度不均匀并见钙化点。最可能的诊断是( B )
A、肺癌
B、肺结核球
C、转移癌
D、肺脓肿
42、女性,31 岁。咳 嗽,咳白色泡沫样痰 1 年,胸痛 20 天,胸片显示右肺下叶背段有一直径 3cm 分叶状阴影,密度不均匀并见钙化点。药物治疗后,胸痛消失,但复查胸片块影略有增大,进一步必须作( C)
A、纵膈镜检查
B、放射性核素扫描
C、支气管镜检查
D、结核菌素来试验
43、男性,67 岁。咳嗽,痰中带血丝 2 个月,发热 10 天,胸片 显示右肺上叶片状阴影,呈肺炎样征象。为明确诊断,应首选( C )
A、胸部 CT
B、剖胸探查
C、痰细胞学检查
D、纵膈镜检查
44.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是( D)
A.腋前线第 6~8 肋间
B.腋前线与腋中线之间第 6~8 肋间 C.腋中线第 6~8 肋间
D.腋中线与腋后线之间第 6~8 肋间 45.一患者车祸后 2 小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查 T 36.5℃,P 130 次/分,R 30次/分,BP 90/60mmHg,神志清晰,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为( A )
A.闭合伤
B.穿透伤
C.开放伤
D.盲管伤 46.进行性血胸的诊断依据不包括( B)
A.脉快血压持续下降
B.胸腔引流连续 3 个小时总量 300ml C.Hb、RBC 反复测定呈持续下降 D.胸膜腔穿刺抽不出血,但 X 线示胸内荫影增大 47.血胸活动性出血的征象不包括( D)
A.脉快、血压下降,补液后血压不开或回升后又下降 B.血红蛋白、血球压积持续降低 C.胸片荫影逐渐增大 D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为 100:1 48.闭合性肋骨骨折的治疗要点是( A)
A.止痛、防治并发症
B.胸腔穿刺 C.胸腔闭式引流
D.开胸探查 49.男性,20 岁,1 小时前被刀刺伤来诊,血压(60/50mmHg),面色苍白呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第 4 肋间,最可能的诊断( C )
A.肺损伤
B.开放气胸
C.心包积血
D.血胸 50.诊断张力气胸最充分的依据是(D
)
A.呼吸困难并伴有皮下气肿
B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C.伤侧呼吸音消失
D.胸膜腔穿刺有高压气体 51.引起脓胸最常见的病原菌是( D )
A.肠球菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.金黄色葡萄球菌 52.纵膈偏向患侧常见于( D )
A.血胸
B.开放性气胸
C.张力气胸
D.慢性脓胸 53.预后最差的肺癌是( B )
A.鳞形细胞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌 54.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,除了(C
)
A.患者一般不发热或仅有低热
B.血白细胞计数常不增高 C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块荫影 55.男性,28 岁,吸烟患者,因低热、咳嗽 2 个月,痰中带血 1 周来院门诊。查体:737.5℃,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音,胸片示右上肺云雾状荫影。最可能的诊断是(C
)
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌 56.男,50 岁,咳嗽伴声音嘶哑 3 个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。提示该患者的诊断是( B)
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌 57.男性,62 岁。慢性咳嗽 10 年,近半月来出现阵发性干咳,持续痰中带血。X 线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为( A )
A.纤维支气管镜检查
B.痰细菌培养
C.结核菌素试验
D.肺功能测定 58.关于食管的描述正确的是( C )
A.食管是管径上下均匀一致的肌性管道
B.食管的两端经常处于开放状态 C.食管可分为颈部、胸部和腹部三部分
D.食管的腹部最长 59.女,25 岁,间歇性吞咽困难 3 年,X 线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄,何种疾病可能性最大(B
)
A.食管下段癌
B.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.食管瘢痕性狭窄 60.早期食管癌的 X 线表现是( D )
A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄 C.外压狭窄,粘膜光滑完整
D.粘膜呈局限性管壁僵硬 61.食管癌分型不包括( D)
A.髓质型
B.缩窄、硬化型
C.伞形
D.梗阻型 62.食管吞钡 X 线片描述下列哪项是错误的( A )
A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影 63.位于后纵膈脊柱旁肋脊区内最常见的纵膈肿瘤是( D )
A.胸腺瘤
B.心包囊肿
C.畸胎瘤
D.神经源性肿瘤
64.胸腺瘤好发部位是( A)
A.前上纵膈
B.前下纵膈
C.后上纵膈
D.后下纵膈 65.后纵膈肿瘤最常见的是( B )
A.畸胎瘤
B.神经源性肿瘤
C.胸腺瘤
D.淋巴源肿瘤 66.女,40 岁,3 年来劳累后气促,曾诊:X 线片示前上纵膈类圆荫影压迫气管,最可能的诊断( C )
A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.胸骨后甲状腺肿
D.肺癌 67.纵膈畸胎瘤好发部位是( C )
A.前上纵膈
B.后上纵膈
C.前纵膈
D.后纵膈 68.胸部损伤的主要症状是( B )
A.呼吸困难
B.胸痛
C.咯血
D.休克 69.胸部损伤中最常见的损伤是( A )
A.肋骨骨折
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.张力性气胸 70.肋骨骨折最常发生于( B )
A.1~3 肋
B.4~7 肋
C.8~9 肋
D.9~10 肋 71.反常呼吸常发生于( D )
A.单根单处肋骨骨折
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.多根多处肋骨骨折 72.关于肋骨骨折的诊断,方法最可靠的是( C )
A.外伤史
B.局部疼痛
C.胸部 X 线检查
D.伤处有压痛、肿胀 73.开放性气胸的首要处理措施是( B )
A.剖胸探查
B.立即变开放为闭合
C.抽气减压
D.清创缝合 74.张力性气胸的首要处理措施是( C )
A.剖胸探查
B.封闭伤口
C.立即穿刺排气
D.吸氧 75.成人小量血胸是指失血量为(A
)
A.500ml 以下
B.700ml 以下
C.800ml 以下
D.1000ml 以下 76.成人中量血胸是指失血量为( B )
A.500ml 以下
B.500~1000ml
C.1000ml 以上
D.1200ml 以上 77.成人大量血胸是指失血量为( C )
A.500ml 以下
B.500~1000ml
C.1000ml 以上
D.1200ml 以上 78.多根多处肋骨骨折的首要处理措施为( D )
A.止痛
B.建立人工气道
C.胸腔闭式引流
D.局部加压包扎 79.张力性气胸的病理生理改变,以下错误的是( B )
A.两侧肺均被严重挤压
B.易出现纵膈摆动 C.出现呼吸循环障碍
D.形成皮下气肿 80.开放性气胸发生纵膈摆动的原因( B )
A.伤侧胸膜腔内的压力超过大气压 B.吸气与呼气时两侧胸膜腔内压力差的改变 C.伤侧肺不张
D.纵膈移向健侧
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