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    2021临床执业医师解剖学100题及答案

    时间：2021-07-09 00:07:34 来源：蒲公英阅读网 本文已影响人 蒲公英阅读网手机站

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    　2021 临床执业医师解剖学 100 题及答案 1.单选患者女性，55 岁，进行性视力下降 8 个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR 显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑 A.垂体腺瘤 B.颅咽管瘤 C.鞍区脑膜瘤 D.空蝶鞍综合征 E.垂体脓肿 答案: :A 解析: :此题应选 A，理由是垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，垂体瘤的症状体征 1、激素分泌异常症群：激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群，当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，以促性腺激素分泌减少而闭经，不育或阳萎常最早发生而多见。2、肿瘤压迫垂体周围组织的症群：神经纤维刺激症头痛，呈持续性头痛;视神经，视交叉及视神经束压迫症患者出现视力减退，视野缺损和眼底改变;其他压迫症群。

    　该患者进行性视力下降，双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR 显示鞍内及鞍上占位，即使垂体各项激素水平正常，也应首先考虑垂体腺瘤。

    　2.单选贫血的根本性治疗是____ A.输血 B.补充造血因子 C.治疗原发病 D.手术治疗 E.免疫抑制剂 答案: :C 解析: :此题应选 C，理由是针对病因进行治疗即治疗原发病，是贫血的根本性治疗。

    　3.单选常伴有抽搐的甲状腺癌是 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.腺瘤癌变 答案: :D 解析: :此题选 D 因为分泌降钙素，所以抽搐! 4.单选电击伤主要损害 A.心脏 B.肺 C.肝 D.肾

    　E.皮肤 答案: :A 解析: :此题应选 A，理由是电损伤在临床上有两类。其一为全身性损伤，称电击伤。其皮肤损伤轻微，主要损害心脏，引起血液动力学剧烈改变。由此呈现心悸，眩晕,意识障碍等，可发生电休克，甚至心跳呼吸停止。

    　5.单选单侧隐睾手术治疗应在 A.2 岁以前 B.3～6 岁 C.7～10 岁 D.青春期 E.婚后影响生育时 答案: :A 解析: :此题应选 A，理由是小儿单侧隐睾手术治疗应该两岁前就手术治疗效果可靠。

    　6.单选颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的 A.注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化 B.频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂 C.意识不清、痰多者，作气管切开吸痰 D.作高位灌肠以疏通大便 E.静脉补液以保持尿量 答案: :D

    　解析: :正确答案是 D 理由是用轻泻药来疏通大便，不能让病人用力排便，不可以高位灌肠，以免颅内压骤然升高。

    　7.单选甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关____ A.手术创伤的应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿 E.喉返神经损伤两侧声带麻痹 答案: :A 解析: :此题应选 A，理由是甲状腺大部切除术后，发生呼吸困难和窒息，是术后最危急的并发症，多发生在术后 48 小时内。常见原因有 ①切口内出血，形成血肿，压迫气管; ②气管塌陷; ③喉头水肿; ④双侧喉返神经损伤。

    　8.单选男 29 岁。结婚 4 年不育来就诊，查：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患诊断为【】

    　A.左精索静脉曲张 B.左睾丸炎

    　C.左睾丸萎缩 D.左精索静脉炎 E.左斜疝 答案: :A 解析: :本题应该选 A。精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。

    　9.单选关于高渗性脱水，下列那些是错误的____ A.摄入水分不足或水分丧失过多是主要原因 B.轻度缺水的缺水量占体重 2%～4% C.口渴是主要症状 D.病人缺水不缺钠，不需补钠 E.经计算的补水量不应一次输入 答案: :D 解析: :此题应选 D，理由是高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，所以补液时仍需补充钠。口渴是主要症状。治疗时，当日先给补水量的一半，，另一半在次日补给，此外，还应补给当日需要量。

    　10.单选休克病人经补液后血压仍低，CVP 不高，5～10 分钟内经静脉注入等渗盐水 250ml，如血压升高，CVP 不变，提示

    　A.血容量不足 B.血容量过多 C.心功能不全 D.血管张力过高 E.血容量相对过多 答案: :A 解析: :此题应选 A，理由是心静脉压(CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。补液试验的应用以及应用方法取等渗盐水 250ml，于 5～10 分钟内静脉注入。如血压升高而中信静脉压不变，提示血容量不足。如血压不变而中心静脉压增高则提示心功能不全。

    　11.单选门静脉高压症的主要原因是 A.门静脉主干先天性畸形 B.肝静脉血栓形成、狭窄 C.肝段下腔静脉阻塞 D.肝硬化 E.各种原因致脾静脉血流量过大 答案: :D 解析: :肝硬化导致肝窦便窄或闭塞，导致门静脉回流受阻，形成门静脉高压.

    　12.单选女性，30 岁。体重 60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检血压 90/70mmHg(2.0/9.3kPa)，脉搏 11 次/分。辅助检查：血清钠 30mmol/L，钾 3.8mmol/L，动脉血 pH 值为 7.4。该病人诊断为____ A.轻度低渗性失水 B.中度低渗性失水 C.重度低渗性失水 D.低钾血症 E.碱中毒 答案: :B 解析: :此题应选 B，理由是临床上依据缺钠程度，大致分轻、中、重三度。

    　(一)轻度当每公斤体重缺钠 8.5mmol(血浆钠 30mmol/L 左右)时，血压可在 0mmHg 以上，患者有疲乏、无力、尿少、口渴、头晕等。尿钠极低或测不出。

    　(二)中度当每公斤体重丢钠在 8.5~2.0mmol(血浆钠 20mmol/L 左右)时，血压降至 0mmHg 以下，表现为恶心、呕吐、肌肉挛痛、手足麻木、静脉下陷及直立性低血压。尿钠测不出。

    　(三)重度当每公斤体重丢钠在 2.8~21.0mrnol(血浆钠 1rnmol/L左右)时，血压降至 80mmHg 以下，出现四肢发凉、体温低、脉细弱而快等休克表现，并伴木僵等神经症状，严重者昏迷。

    　13.单选急性感染指病程在

    　A.3 天以内 B.1 周以内 C.天以内 D.2 周以内 E.3 周以内 答案: :E 解析: :此题应选 E，理由是急性感染指病程在三周以内;慢性感染指病程超过二个月。

    　14.单选以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助____ A.进行性贫血 B.体温的高度 C.血沉增快的程度 D.皮肤黏膜瘀点与脾大 E.白细胞的数量 答案: :D 解析: :此题应选 D，理由是感染性心内膜炎和活动风湿进行性贫血、体温增高、血沉增高、白细胞的改变，但风湿属于免疫性疾病，可引起脾大 15.单选成人重度休克估计失血量为 A.800ml 以下 B.800～600ml

    　C.200ml 以上 D.400ml 以上 E.600ml 以上 答案: :E 解析: :此题应选 E，理由是重度休克:失血量达总血量 40%以上，即 600ml 以上，病人反应迟钝，甚至昏迷。皮肤呈青灰色，出现瘀血，皮肤冰冷，呼吸急促，心音低钝，脉细速或摸不清，血压可测不到，毛细血管充盈时间异常迟缓，少尿或无尿。后期可并发 MSOF。

    　16.单选在心肌功能良好情况下，中心静脉压每下降0.68kPa(7cmH2O)，一般成人循环血量变化为 A.2000ml B.500ml C.00ml D.800ml E.400ml 答案: :C 解析: :此题应选 C，理由是在心肌功能良好情况下，中心静脉压每下降 0.68kPa(7cmH2O)，一般成人循环血量变化为 00ml。考点。

    　17.单选右肾绞痛伴有血尿，进一步检查，应先进行 A.膀胱镜 B.静脉尿路造影 C.X 线平片

    　D.尿找肿瘤细胞 E.CT 答案: :C 解析: :本题应选 C 绞痛伴有血尿先要排除有无结石的可能 18.单选鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是____ A.上腹剧痛向左腰背部放射 B.黄疸 C.发热 D.Cullen 征 E.呕吐 答案: :D 解析: :此题应选 D，理由是脐周围皮肤青紫及两侧肋腹皮肤灰蓝色为腹腔内大出血的征象 Cullen 征(卡伦征、Cullensign)，见于宫外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎，也见于其他内脏破裂的腹腔内大出血。Cullen 征是鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的体征。

    　19.单选与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是 A.急性阑尾炎 B.急性肾孟肾炎 C.上尿路结石 D.卵巢囊肿扭转 E.膀胱癌 答案: :C

    　解析: :上尿路结石早期会隐隐出现牵扯性的腰腹疼痛，继而会有血尿。如膀胱结石。

    　20.单选全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为 A.1 B.50 C.10 D.50 E.300 答案: :D 解析: :此题应选 D，理由是全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为 50.故本题选 D. 21.单选股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是 A.骨质疏松 B.骨折畸形愈合 C.病人年龄大 D.股骨头血供受损 E.长期卧床 答案: :D 解析: :本题应选 D，理由是：股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头;②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊

    　滑膜返折处进入股骨头;③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。

    　22.单选对急性乳房炎的处理中，下列哪项不正确 A.形成脓肿前，给广谱抗菌药 B.如感染不重，可允许婴儿吸乳 C.水肿明显者可用 25%硫酸镁湿热敷 D.如炎症明显而未见波动，不宜穿刺，而应使用强效抗感染药物 E.将含有 0 万单位青霉素的等渗盐水 20ml 注射在炎块周围 答案: :D 解析: :乳腺炎一旦发现必须采取积极的治疗措施，避免炎症范围继续扩大，破坏更多的乳腺小叶组织，使病程延长。

    　1.物理疗法用绷带或乳托将乳房托起，乳汁郁积期可继续哺乳，局部用冰敷，以减少乳汁分泌。蜂窝组织炎期应暂停哺乳，并采取措施使乳汁排出，局部用湿热敷或理疗，促使炎症局限化。在脓肿形成前进行理疗，多数患者的炎症可自行消失。

    　2.封闭疗法适用于炎症早期。用含有青霉素 0 万单位的 0.1%普鲁卡因溶液~20ml 注射封闭乳腺四周及乳腺后组织，必要时在 2~24小时重复一次。

    　3.手术疗法较小的脓肿可通过穿刺排脓。较大的脓肿或穿刺排脓效果不好的病例行切开引流。根据脓肿的位置决定引流切口部位。

    　4.抗生素治疗对所有急性乳腺炎患者应选用抗生素治疗，应选择

    　本地区对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素。强调不能过早停用抗生素，一般治疗应持续天左右。

    　5.终止哺乳终止哺乳不是乳腺炎的处理常规，限用于感染严重或乳腺脓肿引流后形成乳瘘者 23.单选男性患者，38 岁，诊断为慢性肠梗阻，天来每天呕吐大量胃液，每天给其输液为%葡萄糖溶液 3000ml，5%葡萄糖盐水 500ml。患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷。应考虑为 A.高渗性非酮性昏迷 B.肺水肿 C.水中毒 D.低钾血症 E.低钙血症 答案: :C 解析: :此题应选 C，理由是水中毒系指机体摄入或输入水过多，以致水在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增多，又称“水中毒”或稀释性低钠血症。正常人水的平衡主要由抗利尿激素和肾脏的排水功能调节，当机体失水时，血浆晶体渗透压升高，对下丘脑渗透压感受器的刺激增强，抗利尿激素释放量增多，肾脏对水的重吸收活动增强，尿量减少，从而保留了体内的水分，反之，大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素释放量减少，肾脏对水的重吸收减弱，使体内多余的水从尿液排出，肾脏生成的尿液被运送到膀胱，当膀胱尿量充盈到一定程度时(400～500ml)，膀胱壁的牵张感受器受到

    　刺激而兴奋，通过一系列神经反射完成排尿过程，当以上调节机制失常时，大量饮清水或输入大量 5%葡萄糖液后，细胞外液量急剧增加，呈稀释性低钠血症，细胞外液渗透压下降，水分从细胞外进入细胞内，导致细胞水肿，尤其是脑细胞水肿从而出现神经系统症状，一般血清钠低于 25mmolPL 时出现恶心，不适，低于 20mmolPL 时则出现抽搐，意识障碍，昏迷等。

    　24.单选患者男性，20 岁。头痛、呕吐、视力下降 2 个月。6 个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压 280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅 CT 示双侧脑室及三、四脑室扩大。.最可能的诊断是 A.慢性小脑扁桃体下疝畸形 B.梗阻性脑积水 C.交通性脑积水 D.脑占位性病变 E.颅内感染 答案: :C 解析: :此题应选 C，理由是交通性脑积水是由于脑脊液的吸收不良或分泌过多及排泄障碍所引起的病理现象。1.患有交通性脑的症状表现为头痛与呕吐突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。2.意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。3.脑膜刺激征青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老

    　年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。4.患有交通性脑积水还有其它临床症状：如低热、腰背腿痛等。头颅 CT 示双侧脑室及三、四脑室扩大。

    　25.单选急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.乙型链球菌 C.大肠杆菌 D.嗜血属流感杆菌 E.肺炎球菌 答案: :A 解析: :此题应选 A，理由是金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，经过血源性播散，先有身体其他部位的感染性病灶，如疖、痈。细菌进入血循环成为败血症或脓毒败血症。发病前往往有外伤史;好发部位为长骨干骺端，该处血流缓慢，容易使细菌停滞;本病的病理变化为骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳。

    　26.单选男性，38 岁，50kg，烧伤面积Ⅰ°%，Ⅱ°20%，Ⅲ°20%，按公式计算，伤后第 1 天的前 8 小时补液量为(晶：胶：0.750.75)____ A.3000ml B.2500ml C.2200ml D.880ml E.20ml

    　答案: :B 解析: :公式体重 X 烧伤面积 X1.5+2000 除 2 27.单选...

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