放射科各种规章制度

时间：2021-02-28 00:12:27 来源：蒲公英阅读网 本文已影响人

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放射科各种规章制度 本文关键词：放射科，规章制度

放射科各种规章制度 本文简介：诊疗服务项目1、咽部透视2、胸透3、胃肠贝餐造影4、全身拍片5、输卵管造影6、肛瘘造影质量安全管理小组医师诊断组：1.加强巡诊、接诊、详细了解病人的临床资料，选择正确的检查程序和方法、2.按专业由高年医师主持阅片会诊，解决疑难病例诊断。3.由住院医师书写报告单，主治医师以上签发。4.疑难病例由总住院

放射科各种规章制度 本文内容：

诊

疗

服

务

项

目

1、

咽部透视

2、

胸透

3、

胃肠贝餐造影

4、

全身拍片

5、

输卵管造影

6、

肛瘘造影

质

量

安

全

管

理

小

组

医师诊断组：

1.

加强巡诊、接诊、详细了解病人的临床资料，选择正确的检查程序和方法、

2.

按专业由高年医师主持阅片会诊，解决疑难病例诊断。

3.

由住院医师书写报告单，主治医师以上签发。

4.

疑难病例由总住院医师组织全科会诊讨论，科主任或副主任医师以上高年专业人员主持。

5.

报告书写常规范化。

技术工作组：

一、科主任技术组长全面负责技术组的工作，组织调配各类技术人员的分工协作，并进行业务指导和督促检查。

二、专业负责制与定期轮转相结合，以利于专业技术的相对稳定，保证质量和对青年专业人员的培养。

三、评片制定保证和提高按照质量的主要措施之一，每日召开的评片会，评出每个技术员的照片等级，并及时征询意见经验。

四、组织技术员业务学习，解决投照技术中存在的问题和介绍的投照技术和方法。

五、学习先进的经验和技术成果。改进技术。

规范的图象资料保存流程与制度

1、X线片，申请单等资料保存2年。CR、DR及CT图象光盘，申请单最少保存3年（包括各种造影资料）

2、X线检查资料要有专门场址，专人负责，保证资料完整，不得遗失，破损。

3、如有缺片，应及时查找，名确去向。

4、每天整理资料会总归表，每月上报一次月工作量。

5、借阅存挡片和资料有专人负责。

6、急诊病人，可由急诊医生借阅片，可后写报告单。

7、平诊借阅片，须由临床写借条。院外借片和补文字资料须由医务

科开具借阅手续，并留下借阅人相关证件及联系电话。

规范的图象资料使用制度

1、接诊登记及照片保管人员必须坚守。

2、对病人接待要主动热情，解说耐心，及时安排就诊，密切与投照检查，诊断，联系缩短就诊时间。

3、加强责任心，做到登记项目及索引记录清晰完整准确。

4、认真做好X光片及刻录光盘的保管，X光盘不得外借，确外借经医务科批准。

5、资料摆放整洁有序，归类便于查找方便及时。

6、保持资料室整洁，卫生。

影像资料保存检索系统

1、我科室有GE单排CT，中科美伦-DR，柯达CR、DryView8700、5800相机，均与PACS系统实现对接，具有电脑数字化自动保存、检索图像、刻录光盘的功能。

2、PACS系统影像工作站，打印图文报告，可保存、检索、刻录报告等功能。

3、我科室有GE

TH-600型胃肠机，升级成全自动数字化，与PACS系统连接，影像数据可以上传至工作站。

4、为广大患者的补发丢失胶片、报告单提供真实、可靠、有效、清晰原始影像资料的依据，以便方面患者复诊时查找原始片、原始报告单进行对比观察，以利于做出准确诊断。

影像资料管理制度

1.普通X光片有教学典型片，各种造影片由专业人员负责保管，一律不准外借，如须阅读片请到放射科阅读，CT、DR、CR片可到PACS工作站查阅。

2.CT、DR、CR图像数据库PSCS系统需要具有安全、可靠、稳定和兼容等。

3.对医学图像数据库应用管理程序的设计应根据资料等需求做到高效、安全、稳定、易于使用。

4.认真做好X光片及刻录光盘的保管，存档，归类工作。

5指导下级医生，实习生，进修生学习和查阅资料科研。

6.用后及时，完整，查阅后按原位置归档保存。

医学影像报告审核

⒈医学影像报告审核必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，板面整洁，签名正确无误。

⒉凡在科内的住院医师，实习医师，进修医师等书写之报告均经本科高年或总住院医师和主治医师签名后发出。

⒊凡新来科的住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外，其余的书写报告均须由上级医师签名。

⒋每日的诊断报告均由主治医师主持签发，凡疑难病例诊断报告，由值班医师书写后由科主任或／和上级医师签发。

⒌科主任或／和上级医师在签写下级医师的报告时，必须认真修改，签名工正。

集体阅片制度

集体阅片是影像科多年来的好传统,通过集体阅片可以集思广益，相互交流,提高医疗水平和诊断质量，促进教学和科研,但由于种种原因,我科的阅片已仅仅流于一种形式,达不到应有的目的。因此，必须进一步强调和加强阅片制度。

一、上午大阅片：

（1）全科人员提前10分钟上班后5分钟开始，一般不超过40分钟；

（2）核片主任、写片者及进修、实习医生必须参加，胃肠、胸透医生无病人时亦应参加；

（3）读片以前一天遗留疑难片及典型片为主，一般3-5份；由前一天核片主任负责准备，写片者辅助；

（4）当天写片医生负责初读，介绍病情、全面分析征象、提出初步意见，中低年资医生进一步分析补充，高年资医生或核片主任综述、结论；

（5）阅片时，两写片医生及核片主任坐前排，本科医生亦应1、2排就坐。另一写片医生负责记录，阅片后认真处理病例，并做好随访；

二、下午小阅片：

以上午遗留疑难片为主，核片主任、写片、中午班医生参加，一般不超过30分钟。

放射科受检查者的防护原则

1、

医师应对X线检查的适应症与合理性进行评价，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免采用放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，减少不必要的照射。

2、

技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流、提高射线质量，减少被检者接受剂量。

3、

放射科必须建立和健全X射线检查者资料的登记、保存、提取和借制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检查者接受不必要的照射。

4、

严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制X射线检查的间隔时间，接尘工人的X射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。

5、

临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。

6、

对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后8-10周，非特殊需要，不得进行下腹部X射线检查。确有必要者应做好周密的防护措施并进行知情告知。

7、

放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。

8、

候诊者和防护人员（病人必须需被搀扶才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护听情况下在机房内停留。

9、

科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。

放射科缺陷、差错、事故管理制度

1、

定期检查设备的安全，防止安全事故的发生。

2、

严格遵守操作规程，认真做好检查前的准备工作，减少缺陷、差错、事故的产生。

3、

检查时仔细观察患者的情况，发现异常立即停止，预防意外事故发生。

4、

缺陷、差错、事故发生后应及时采取有效措施，以减轻由此产生的不良后果。

5、

缺陷、差错、事故发生后应立即上报医院有关部门，及时组织抢救。

6、

缺陷、差错、事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。

7、

缺陷、差错、事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论，寻找原因，总结教训，改进工作。

8、

建立缺陷、差错、事故登记制度，及时记录缺陷、差错、事故发生的经过、原因、补救措施及后果。

9、

缺陷、差错、事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁有关资料。

放射事件应急处理预案

根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，为使我院一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。

一、放射事件应急处理机构与职责

（一）成立院放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成如下：

组

长：

副组长：

成

员：

（二）应急处理领导小组职责：

1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至医务科并落实整改措施。

2、发生放射源泄漏污染、放射源丢失、人员受超剂量照射事故时，应启动本预案。

3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理。

4、负责向市卫生局及时报告事故情况。

5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作。

6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量。

7、负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。

二、放射性事故应急救援应遵循的原则：

（一）迅速报告原则；

（二）主动抢救原则；

（三）生命第一的原则；

（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；

（五）保护现场，收集证据的原则。

三、放射性事故应急处理程序：

（一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报院领导。

（二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案。

（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区。

（四）除上述工作外，防护检测人员还应进行以下几项工作：

1.迅速确定现场的辐射强度及影响范围，划出禁区，防止外照射的危害。

2.根据现场辐射强度，决定工作人员在现场工作的时间。

3.协助和指导在现场执行任务的工作人员佩戴防护用具及个人剂量仪。对严重剂量事故，应尽可能记下现场辐射强度和有关情况。并对现场重复测量，估计当事人所受剂量，根据受照剂量情况决定是否送医院进行医学处理或治疗。

4.各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向区卫生局报告。

四、放射性事故的调查：

（一）本单位发生重大放射性事故后，应立即成立由放射科第一责任人为组长的，有工会负责人和总务科负责人参加的事故调查组、善后处理组和恢复工作组。

（二）调查组要遵循实事求是的原则对事故的发生时间、地点、起因、过程和人员伤害情况及财产损失情况进行细致的调查分析，并认真做好调查记录，记录要妥善保管。

（三）配合医院应急救援领导小组编写、上报事故报告书方面的工作，同时，协助卫生行政部门、公安部门进行事故调查、处理等各方面的相关事宜。

五、预案自发布之日起生效，实施过程中如有与国家、省、市应急救援预案相抵触之处，以国家、省、市应急救援预案的条款为准。

篇2：放射科质控制工作终总结

放射科质控制工作终总结 本文关键词：放射科，控制，工作

放射科质控制工作终总结 本文简介：放射科质量管理小组工作总结（2008年度）一年来放射科在院领导的正确领导和大力支持下，在科主任的正确指导下，在科内质量管理控制小组的监督下，科内加大了以下几个方面的管理，总体工作取得了一定的成绩。一.加强科室管理科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作，并有严格的奖惩制度。科室各种资

放射科质控制工作终总结 本文内容：

放射科质量管理小组工作总结

（2008年度）

一年来放射科在院领导的正确领导和大力支持下，在科主任的正确指导下，在科内质量管理控制小组的监督下，科内加大了以下几个方面的管理，总体工作取得了一定的成绩。

一.加强科室管理

科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作，并有严格的奖惩制度。

科室各种资料管理有条有序.资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。

二.努力钻研业务

科室全体员工积极参加院内.外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。

坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。

三.树立良好的医德医风

树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前给病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，全年无一人收红包。

目前存在的问题：

一.书写报告不规范，各写各的，详简不一，没有统一认可的标准，漏症率较高，导致临床不信任放射报告。

二.摄片质量不高，许多体位不够标准，有责任心因素，有技术因素，有暗房及胶片因素。

三.部分医生服务态度较差，随意的趋向较多，显示不出“以病人为中心”的服务宗旨。

针对存在的问题，我们应该在以后的工作中从以下几点做起

1、规范书写报告，减少漏诊率。

采取复签报告形式。主班医师书写报告，报告形式分描写和印象，描写部分要详细规范，印象部分要准确。

2、规范投照标准，提高摄片质量。

熟练掌握解剖位置、投照条件及各部位投照的具体操作规程，保证胶片质量。

3、加强责任心的培养，坚持以“病人为中心”的服务宗旨，努力构建和谐的医患关系。

面对繁重的工作量，我们不能有丝毫放松，一定要把好质量关，照片质量和诊断报告力求达到教学医院标准。我们有信心把放射科创建为一支技术精湛，作风顽强的队伍，在医院不断的大力支持和鼓励下，我们将会取得了一个又一个胜利。努力做到全年无一例医疗责任事故发生。

放射科质控制工作

年终总结

一年来，在院领导的正确领导下，在医院各科室的大力支持下，我科室同志齐心协力，坚持以病人为中心，提高医疗服务质量为主题，树立高度的事业心和责任心，努力学习，钻研业务，围绕本科室的工作情况，求真务实，踏实苦干，较好的完成医院下达的各项工作任务，现将本年度的工作情况做一下总结：

一、基本情况

放射科现有医务人员7人，其中3人为聘用人员，获资格证书4人，放射上岗证7人具有。

篇3：放射科设备使用、维护、保养制度

放射科设备使用、维护、保养制度 本文关键词：放射科，保养，维护，制度，设备

放射科设备使用、维护、保养制度 本文简介：放射科设备使用制度1.使用前应详细了解机器的性能特点，熟练掌握操作规程及注意事项，保证正确安全使用机器设备。2.开机前必须检查电源质量及设备外观是否正常，严禁机器带病使用。3.严格遵守操作规程，确实保障机器安全运行及被检者的人身安全；严禁过载使用，尽量避免不必要的曝光。4.使用过程中要求谨慎细心，准

放射科设备使用、维护、保养制度 本文内容：

放射科设备使用制度

1.使用前应详细了解机器的性能特点，熟练掌握操作规程及注意事项，保证正确安全使用机器设备。

2.开机前必须检查电源质量及设备外观是否正常，严禁机器带病使用。

3.严格遵守操作规程，确实保障机器安全运行及被检者的人身安全；严禁过载使用，尽量避免不必要的曝光。

4.使用过程中要求谨慎细心，准确操作，不可粗枝大叶，草率从事。发现问题立即停止。

5.对新上岗医技人员及进修、实习人员应先进行设备操作培训，由技师长考核合格后方可上机操作。

6.非本科室人员使用机器设备需经科主任同意，并有本科室技术人员在场，方可使用。

7.机器设备开机后，操作人员不得擅离岗位。

8.机器设备在使用过程中发现故障时操作人员应立即关机、关闭电源，及时向技术组长和科主任汇报，以便及时组织检修。

9.病人检查结束后及时清理机器及机房的污物，保持机器整洁。

10.每日记录机器设备的运行情况。

数字化X光机日常使用维护规程

一.

DR仪器注意事项

1.

探测器亮红灯时，请立即关机，然后联系厂家；

2.

若工作站软件出现不能关闭，可能是提前关闭硬件所致，或者其他原因，

可以在任务管理器的进程中进行关闭，多次关闭不行时，请重启电脑；

3.

拍片时尽量缩窗，腰椎侧位时，请让病人左手靠近探测器（即病人面向立柱）；

4.

请不要更改系统时间！如果更改会导致系统无法使用，对此造成的损失由当事人负责；

5.

更改工作站软件设置后，请重新登陆，保证更改生效。

二、DR操作注意事项

1.

只有拍胸片距离为1.8米，其余部位均为1米；

2.

拍腰椎、腹部、骨盆、胸椎时需要加滤线杉；其余部位均不需要加滤线杉；

3.

拍片时注意缩窗；

4.

每天早上值班人员需打扫卫生，开机进入拍片状态；

5.

仪器每天中午下班需要关机，下午上班后再开机；

6.

晚班时间有病人时再开机，没有病人时请将整个DR系统关闭；

7.

DR系统工作站电脑禁止插U盘和可移动存储设备，否则造成的数据丢失

8.

严格按照开关机操作流程操作。

三、DR开关机流程

1.

打开电器柜控制开关；

2.

曝光操作台开机；

3.

打开UPS电源开关；

4.

打开控制台工作站电脑；

5.

进入软件，平时禁止使用工作站电脑玩游戏，看电影，听音乐；

6.

关机顺序与上顺序相反。

四、DR软件操作流程

1.

点击桌面软件标志，输入自己的用户名及密码，确认后进入软件页面；

2.

点击“病人登记”，输入病人ID号，姓名，性别，年龄后，点击确认按钮，自动进入采集页面；

3.

选择拍摄部位、体位及病人体型；

4.

按照电脑提示的KV、MS值为参考，在操作台上选择合适的KV、MS值；

5.

确认病人摆位正确到位的情况下，按曝光开关一档，待控制面板黄灯显示后，直接将曝光手闸按到底曝光后松开，等待图像出现；

6.

按照实际需要裁剪合适大小的图像，点击右上角标记按钮，选择合适的标记符号，点击确认图像；

7.

点击报告按钮，根据实际影像书写诊断报告；

8.

点击胶片打印按钮，选择合适窗格和胶片尺寸，点击照相按钮，即可打印胶片；

9.

下一个病人按上述方法2-8重复进行。

设备维修保养制度

一、

设备定期维护保养（每个月进行一次）

1、

设备机械性能维护：安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

2、

设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，曝光参数（KV、MA、MAS）检查。

3、

剂量检测：每六个月进行一次。

4、

定期对CT行水模检查。

二、

日常维护（每日进行）

1、

开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求。

2、

每日开机后先检查机器是否正常，有无提示错误等，若有反常疑点必须预先排除。

3、

严格遵守机器操作规程，使用中遇到异常情况应立即切断电源，请机修人员检验、维修。

4、

使用X线机和CT前，必须先预热球管后才能工作。每日工作结束后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

喜德县人民医院放射科设备清单

设备名称

型号

生产厂家

购买日期

主要参数

所在场所

设备编号

6