(新版)军队文职人员招聘考试(临床医学)题库(简答题)
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简答题 1.如何进行小儿智能发育检查? 答案:可从能力测验和适应性行为测试两方面进行检查。(1)能力测验筛查测验:①丹佛发育筛查法(Denverdevelopmentsereeningtest,DDS):DDST、主要用于<6 岁儿童发育筛查,实际应用时对<4.5 岁的儿童较为适用。近年尚有修订版(DDST-R),结果异常或可疑者应进一步做诊断性测试。②绘人测试:适用于 5~9.5岁儿童。③图片词汇测试(PeabodypictureVOCabularytest,PPVT):适用于 4~9 岁个人与集体的一般智能筛查。诊断测验:①Gesell 发育量表:适用于 4 周至3 岁的婴幼儿。从大运动、细动作、个人一社会、语言和适应性行为五个方面测试,结果以发育商(DQ)表示。②Bayley 婴儿发育量表:适用于 2~30 个月婴幼儿。包括精神发育量表(163 项)、运动量表(81 项)和婴儿行为记录。③Standford-Binet 智能量表:适用于 2~18 岁儿童。④Wechsler 儿童智能量表修订片版(WISC-R):适用于 6~16 岁儿童,内容与评分方法同 WPPSI。(2)适应性行为测试:国内现采用日本 S-M 社会生活能力检查,即"婴儿一初中学生社会生活能力量表",此量表适用于 6 月~15 岁儿童社会生活能力的评定。此量表可用于临床智力低下的诊断,凡标准分<9 分者再做智能测试;也可用于儿童社会生活能力的筛查。
2.如何诊断 3/2 岁的小儿有活动期佝偻病? 答案:(1)临床表现:明显的夜惊、多汗、烦躁等症状;方颅、前囟宽、牙数少,肋缘外翻、佝偻病串珠、鸡胸或漏斗胸、手镯、脚镯以及"O"型或"X"型腿等骨骼改变的任何几项体征。(2)血液生化改变:血钙、血磷降低,碱性磷酸酶增高,血清 25-(OH)D<8μg/dL。(3)X 线检查:临时钙化带模糊、消失,干骺端增宽,边缘不整呈云絮状、毛刷状或杯口状,骨骺软骨加宽。骨质稀疏,骨皮质变薄。
3.小儿肺炎为何易并发心力衰竭? 答案:(1)小儿的心肌纤维细,结缔组织和弹力纤维少,但小儿代谢旺盛,使心脏负担相对较大。(2)肺炎时缺氧与感染:①缺氧使心肌细胞内三磷酸腺苷及磷
酸肌酸生成不足,致化学能量产生减少,造成心肌收缩无力;②缺氧和二氧化碳潴留,引起肺小动脉反射性收缩,肺循环压力增加,形成肺动脉高压,使右心舒张末期血容量与压力增加,致右心负担增加;⑧病原体毒素作用于心肌而引起中毒性心肌炎;④发热使代谢增强,耗氧量增加,心脏负担增加。
4.法洛四联征患儿为什么在生后 3~6 个月才出现青紫? 答案:胎儿时期胎心的负担不大,出生后卵圆孔正常闭合。因生理上的需要,动脉导管可能开放一个时期,使较多的血液进入肺内氧合,故婴儿时期动脉导管未闭之前,可无青紫。动脉导管闭合后,在室间隔缺损的部位,右心室血液的一部分与左心室血液同时进入主动脉,分布于全身;如肺动脉严重狭窄,右心室压力超过左心室,在室间隔缺损部位有右向左分流,同时由于肺循环量减少,氧合量不足,加之主动脉内有混合血,故形成青紫。
5.试述小儿心力衰竭的诊断标准。
答案:(1)具备以下四项考虑心力衰竭:①呼吸急促:婴儿>60 次/min;幼儿>50次/min;儿童>40 次/min。②心动过速:婴儿>160 次/min;幼儿>140 次/min;儿童>120 次/min。③心脏扩大(体检同,X 线或超声检查):④烦躁、尿少、水肿、多汗、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难等(2 项以上)。(2)具备以上四项加以下一项或以上 2 项加以下 2 项即可确诊心力衰竭:①肝脏肿大,婴幼儿在肋下≥3cm,儿童>1cm,进行肝脏肿大或伴触痛者更有意义。②肺水肿。③奔马律。
6.不典型的急性链球菌感染后肾炎的诊断要点是什么? 答案:①反复查尿常规及测血压;②链球菌性前驱感染史,咽拭子或皮肤分泌物培养证实为β溶血性链球菌;③血清抗链球菌溶血素"O"升高,C3 降低。
7.如何诊断与治疗选择性 IgA 缺乏症? 答案:(1)诊断:①血清 IgA 低于 0.05g/L;②无其他 Ig 的缺乏;③一般不伴有细胞免疫功能障碍;④往往同时有分泌型 IgA 缺乏;⑤临床症状轻重不一,轻者可无症状,重者可发生严重感染。(2)治疗:选择性 IgA 缺乏症患者禁忌注射丙种球蛋白、输血和各种血制品,以防止发生移植物抗宿主反应,必要时可输注无症状的选择性 IgA 缺乏的代血者,或患者自身的贮血。并发感染时选用适当抗生素治疗。
8.试述小儿生长发育的规律。
答案:(1)生长发育是一个连续的有阶段性的过程,但各年龄期非等速进行。(2)各系统器官的发育不平衡。神经系统发育较早,生殖系统发育较晚,淋巴系统则先快而后回缩。(3)生长发育具一定规律。遵循由上而下,由近而远,由粗大到精细,由简单到复杂,由低级到高级的规律。(4)具个体差异。因遗传、性别、环境、教养的影响,具较大的个体差异。
9.何谓矮身材? 答案:矮身材是指身高低于同性别同龄正常儿童身高平均数减两个标准差(或第三百分位)者。
10.试为 5 个月牛奶喂养儿制订每天的喂养方案。
答案:5 个月婴儿体重 6kg,每天和每千克体重需热量 418.4kJ(100kcal),故每天应供给热量为 2510.4kJ(600kcal);每 100mL 含 8%的糖牛奶,供能 418.4kJ(100kcal),故需 8%糖牛奶 600mL。水分按每天每千克体重 150mL 计算,每天需水量为 900mL。除去牛奶的量,每天需另喂水 300mL。5 个月小儿每日喂奶 5 次,故每次喂奶(及水)量为 900mL÷5=180mL。
11.试述预防接种的注意事项与禁忌证。
答案:(1)注意事项:①接种前应了解接种对象,说明预防的意义与接种后的反应,填好接种卡。②接种前检查好标签,过期变质或标签不清楚者不用。③严格按照规定的剂量、途径、次数、间隔时间进行接种。④严格掌握禁忌证。⑤严格消毒技术,防止交叉感染。(2)禁忌证:①有急性传染病接触史而未过检疫期者。②急性传染病及其恢复期。③发热或严重的慢性病,如心、肝、肾疾病或活动期肺结核者。无并发症的先天性心脏病病人仍应按期预防接种。④有过敏史、变态反应性疾病或免疫缺陷病者。
12.什么是混合溶液?如何评估其张力?简述 2:1 等张含钠溶液、3:2:1 溶液、4:3:2 溶液的组成及其各自的张力与适应证。
答案:混合溶液系由各种等张溶液按不同比例配制而成。一般将溶液中电解质所具有的渗透压看作是溶液的张力,即等张含钠液占混合液体量的几分之几,混合液即为几分之几张。(1)2:1 等张含钠液:由 2 份 0.9%氯化钠注射液,1 份 1.4%碳酸氢钠液组成 1 张,用于扩充血容量及纠正酸中毒。(2)3:2:1 溶液:由 3份 5%~10%葡萄糖注射液,2 份 0.9%氯化钠注射液,1 份 1.4%碳酸氢钠液组成 1
/2 张,适用于等渗性脱水补充累积损失量的需要。(3)4:3:2 溶液:由 4 份 0.9%氯化钠注射液,3 份 5%~10%葡萄糖注射液,2 份 1.4%碳酸氢钠液组成 2/3 张,适用于低渗性脱水补充累积损失量的需要。
13.何谓免疫重建?目前已有哪些治疗方法可达到此目的? 答案:免疫器官或组织移植术可使病人恢复其免疫功能,称为免疫重建。其治疗方法:①造血干细胞移植、骨髓移植、胎肝移植、脐血干细胞移植。②胎儿胸腺移植。③输注胸腺上皮细胞培养物或胸腺素。④基因治疗。
14.什么是围生期与围生儿? 答案:围生期系指妊娠满 28 周至分娩后 1 周这段期间。围产儿系指围生期内的胎儿与新生儿。
15.何谓早产儿? 答案:早产儿是妊娠满 28 周至不满 37 周(169~258 天)娩出的婴儿。
16.皮肤粘膜淋巴结综合征发生冠状动脉病变的高危因素有哪些? 答案:①男性,小于 1 岁。②血细胞比容<0.35。③血清白蛋白<35g/L。④早期(第 1 周)血小板<200×10 /L。⑤C 反应蛋白强阳性。⑥低血钠。
17.试述新生儿寒冷损伤综合征的诊断要点与治疗原则。
答案:(1)诊断要点:①病史:多见于寒冷季节,以生后 7 天内的新生儿,尤其是早产儿和低体重儿多见。感染与窒息为诱因,常有保暖、喂养不当史。②临床表现:不吃、不哭、不动、体温不升。皮肤冷、硬、肿,病情加重时有多器官功能损害体征。(2)治疗原则:宜采取综合措施,包括复温、喂养、补液、控制感染、纠正器官功能紊乱等。
18.试述新生儿败血症的诊断标准。
答案:(1)临床表现:①具感染诱因。②感染中毒症状:反应差、嗜睡,拒食,哭声低,面色不好,体温异常(发热或体温不升)。③体征:呼吸改变(呼吸暂停或急促、呼气时呻吟),皮肤出血点,黄疸,肝脾大,局部(尤其是脐部)病灶或深部脓肿,浆膜腔积液等,重者可发生多器官功能障碍。(2)实验室检查:①血常规:白细胞增高或减少,中性粒细胞增多及核左移,出现中毒颗粒或空泡,贫血,血小板减少。②C 反应蛋白阳性。③血培养阳性。④病灶分泌物革兰染色阳性,病原菌抗原检测阳性。
19.维生素 D 缺乏性佝偻病应与哪几种抗维生素 D 佝偻病相鉴别? 答案:(1)远端肾小管性酸中毒:本病的基本缺陷为远端肾小管泌氢不足,从尿中丢失大量钠、钾、钙,继发甲状旁腺功能亢进,骨质脱钙,可出现佝偻病样骨骼改变。(2)肾性佝偻病:由于先天或后天原因所致慢性肾功能障碍,导致钙磷代谢紊乱,骨骼呈佝偻病改变。(3)家族性低磷血症:多有家族史,为肾小管再吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致。其特点为尿磷增多,血磷降低,而血钙正常。(4)维生素 D 依赖性佝偻病:为常染色体隐性遗传病。有严重佝偻病症状,生长发育迟滞,牙釉质发育不良。除低血钙、低血磷、碱性磷酸酶增高外,Ⅰ型患儿可有高氨基酸尿症。
20.临床上如何判断风湿的活动性? 答案:凡具有发热、乏力、苍白、脉搏增快等风湿热的临床表现,白细胞计数和中性粒细胞增高,红细胞沉降率增快,CRP、α 球蛋白和粘蛋白增高以及进行性贫血等和心电图检查 P-R 间期持续延长,均提示风湿活动。
21.试述维生素 D 缺乏性手足抽搐症的治疗。
答案:(1)急救处理:惊厥期应立即吸氧并肌内注射地西泮止惊。对喉痉挛者立即将舌尖扯出,行人工呼吸,必要时可行气管插管以保持气道通畅。(2)补充钙剂:静脉滴注葡萄糖酸钙或口服氯化钙,使血钙回升。(3)维生素 D 疗法:症状控制后可口服维生素 D,2000~4000U/d,或 1,25-(OH) O 0.5~2.0μg,1 个月后改为预防量。
22.应怎样为中、重度蛋白质-热能营养不良患儿调整饮食? 答案:中、重度蛋白质-热能营养不良(PEM)可参考原来的饮食情况,从每天 165~230kJ/kg 开始,逐步少量增加,若消化吸收能力较好,可逐渐加到每天 500~727kJ/kg,并按实际体重计算热能。除乳制品外,可给予豆浆、蛋类、肝泥、肉末、鱼粉等高蛋白食物,必要时也可给予酪蛋白水解物,氨基酸混合液或要素饮食。蛋白质摄入量从每天 1.5~2.0g/kg 开始,逐步增加到 3.0~4.5g/kg。过早给予高蛋白食物,可引起腹胀和肝大。食物中应含有丰富的维生素和微量元素。
23.试述小儿呼吸道的解剖特点及临床意义。
答案:(1)婴幼儿呼吸道管腔狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,易于感染。炎症时易引起充血水肿而致鼻、喉、细支气管等阻塞,出现呼吸困难。(2)婴幼儿耳咽管
相对较短、宽、直短,呈水平位,故鼻咽炎时,易致中耳炎。鼻咽及咽后壁淋巴组织发达、较易发生腺样体肥大及咽后壁脓肿,鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续易发生鼻窦炎。(3)气管、支气管腔相对狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,粘液腺分泌不足,纤毛运动较差,不能很好地清除微生物。由于右侧支气管由气管直接延伸,异物易进入右侧支气管。(4)肺弹力纤维发育较差,血管丰富,间质发育旺盛,肺泡数量较少,造成肺含血量多而含气量相对较少。易于感染,常出现肺间质炎症、肺不张或肺气肿。
24.试述小儿结核具有活动性的参考指标。
答案:判断小儿结核具有活动性的参考指标为:①PPD 皮试≥20mm。②<3 岁,尤其是<1 岁婴儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者。③有发热及其他结核中毒症状者。④排出物中找到结核分枝杆菌。⑤胸部 X 线检查显示活动性原发型肺结核改变者。⑥红细胞沉降率加快而无其他原因解释者。⑦纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。
25.试述肺炎支原体肺炎的临床特点。
答案:近年发病率有上升趋势,发病年龄多见于 5~14 岁小儿,但有低龄化趋势。大多数起病缓慢,亦有急性起病,热型不定,体温 38℃~40℃,热程 1~3 周,全身中毒症状不重,但咳嗽,呈刺激性剧咳,呼吸困难不明显(婴儿可喘憋)。肺部体征常缺如,部分可闻及干、湿性啰音,可合并肺外并发症,如心血管、消化、神经、血管、肌肉、关节、皮肤等均可受累,但经治疗合并症大多可好转,少后遗症。胸片显示间质性改变或云雾状阴影,部分患儿有胸腔积液。
26.法洛四联症患儿为什么在出生后 3~6 个月才出现青紫? 答案:胎儿时期胎心的负担不大,出生后卵圆孔先在功能上关闭。因生理上的需要,动脉导管可能开放一个时期,使较多的血液进入肺内氧合,故婴儿时期动脉导管未闭之前,可无青紫。出生后 3 个月动脉导管闭合后,在室间隔缺损的部位,右心室血液的一部分与左心室血液同时进入主动脉,分布于全身。如肺动脉严重狭窄,右心室压力超过左心室,在室间隔缺损部位有右向左分流。同时由于肺循环量减少,氧合量不足,加之主动脉内有混合血,故出现青紫。
27.试就小儿消化系统解剖生理特点说明其易患某些消化道疾病的原因。
答案:(1)溢乳:婴儿胃呈水平位,贲门括约肌发育未臻完善,关闭作用不够强,常发生胃食管反流。(2)呕吐:小儿幽门括约肌发育较好,但由于自主神经调节功能不成熟,易引起幽门痉挛而产生呕吐。(3)肠套叠:因肠管及肠系膜较长,肠管游离度大,升结肠与后壁固定差,易发生肠套叠和肠扭转。(4)肝脏淤血肿大:小儿肝脏有大量血管,肝细胞和肝小叶分化不全,在患传染病、中毒或心力衰竭时,肝脏易淤血肿大或发生变性,影响其正常生理功能。婴儿时期胆汁分泌较少,故对脂肪的消化吸收功能差。(5)...
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传感器测试实验报告
实验一 直流激励时霍尔传感器位移特性实验一、实验目得:了解霍尔式传感器原理与应用。 二、基本原理:金
【外国名著】 日期:2020-11-09
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山东省生产经营单位安全生产主体责任规定(2013年2月2日山东省人民政府令第260号公布根据2016
【外国名著】 日期:2020-10-22
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六年级下册《比例尺》单元测试题
一、填空题: 1、比例尺=( ):( ),比例尺实际上是一个( )。 2、一幅图的比例尺是。A、B两
【外国名著】 日期:2020-09-29
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人教版高一语文必背 人教版高一语文《老王》赏析
杨绛的《老王》,可谓是平凡的人平常的事,平淡的语言平常的心,但读来总让人印象深刻,感触颇多,下面是小编给大家带来的人教版高一语文《老王》赏析,希望对你有帮助。 高一...
【外国名著】 日期:2020-03-10
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【外国名著】 日期:2021-08-14
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中国的抗日名将是数不胜数,其中张灵甫大家了解多少呢?下面就随小编看看缅怀革命先烈的黑板报内容,希望喜欢哦。 缅怀革命先烈黑板报图片欣赏 缅怀革命先烈黑板报图片1...
【外国名著】 日期:2019-05-09
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3.8妇女节_3.8妇女节手工制作图片精选
3 8妇女节送卡片表示感恩与祝福是在好不过了,小编整理了3 8妇女节手工制作感恩卡图片,希望大家喜欢! 3 8妇女节手工制作感恩卡图片展示 3 8妇女节手工制作感恩卡图...
【外国名著】 日期:2020-03-14
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梧桐花的花语|梧桐花的功效与作用
梧桐花为梧桐科植物梧桐的花,植物形态详梧桐子条。今天小编为你整理了梧桐花的花语,欢迎阅读。 梧桐花的花语是:情窦初开 在春季里晚开的花朵,有着恬淡的气息。 ...
【寓言童话】 日期:2020-03-03
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运动心理学
运动心理学名词解释: 1、运动表象:通常是指在人的头脑中重现出来的动作表象,它反映动作在一定的时间、
【寓言童话】 日期:2021-06-08
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惊悚鬼故事50字 令人惊悚的故事
这些惊悚故事在短短的篇幅和时间之内让您感受到故事里传达出来的恐怖感,令你感到害怕。下面就是小编给大家整理的令人惊悚的故事,希望对你有用! 令人惊悚的故事篇1:学校...
【寓言童话】 日期:2019-05-13
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廉洁自律自我剖析材料(精选)
廉洁自律自我剖析材料((精选多篇)) 信念。科学文化,提高自身素质的终身学习的意识,紧密联系群众,调
【寓言童话】 日期:2020-07-20
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大学生音乐欣赏论文 大学音乐鉴赏论文3000
今天小编就为你介绍关于大学生音乐欣赏论文,下面是!小编给你搜集了相关资料!希望可以能帮助到大家。 大学生音乐欣赏论文—第一篇 音乐是生活不可缺少的一部分,学会欣...
【寓言童话】 日期:2020-03-12
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西部计划笔试题库(99题含答案) 1 第十三届全国人大三次会议表决通过了《中华人民共和国民法典》,自
【寓言童话】 日期:2021-06-16
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【名人失败的故事】 关于失败的名人故事
我们最大的弱点在于放弃。成功的必然之路就是不断的重来一次。涓滴之水终可以磨损大石,不是由于它力量强大,而是由于昼夜不舍的滴坠。下面是小编为您整理的名人失败的故事,...
【寓言童话】 日期:2019-05-19
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康熙字典五行属金的字 [字典中八画五行属金的字信息大全]
在五行中不同属性的字寓意是不相同的,其实同样的属性不同的笔画的字寓意也是一样的,下面小编为你整理了八画五行属金字,希望对你有所帮助! 8画五行属金的字 忮、8画、...
【寓言童话】 日期:2020-03-12
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老年人心理健康浅析论文:老年人的心理健康
老年人作为一个相对弱势且迅速扩大的群体,已经成为影响我国社会和谐健康发展的一个重要因素,其心理健康状况日益受到人们的重视。下面是小编给大家推荐的老年人心理健康浅析论...
【寓言童话】 日期:2020-02-25
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【儿童动物的故事大全】 儿童动物故事100篇
对于听故事,几乎所有的儿童都有一个共同点就是百听不厌。一个故事重复数十遍,儿童听时同样要注意力集中,眼睛凝视着讲述者的动作,眼神聚精会神,表现出极大的兴趣。、下面是小编...
【寓言童话】 日期:2019-05-31
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学生高考动员演讲稿3篇高考动员演讲稿11 老师们、同学们: 大家下午好!漫漫高考长征路已经进入尾声了
【百家讲坛】 日期:2021-09-22
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企业安全演讲稿2021
最新企业安全的演讲稿5篇 演讲稿是作为在特定的情境中供口语表达使用的文稿。在充满活力,日益开放的今天
【百家讲坛】 日期:2021-09-22
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XX镇扶贫项目实施专项整治工作总结_1
XX镇扶贫项目实施专项整治工作总结 为深入贯彻精准扶贫精准脱贫基本方略,认真落实党中央、国务院,省委
【百家讲坛】 日期:2021-09-22
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对乡镇领导班子干部成员的批评看法范文 一、对党委书记XXX同志的批评看法〔3条〕 1、与干部交流偏少
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群英乡扶贫资金项目((芬坡村祖埇村生产道路硬化工程))绩效自评报告 一、基本情况(一)群英乡扶贫资金
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党委书记在警示教育大会上的讲话55篇汇编 党委书记在警示教育大会上的讲话(一) 同志们: 根据省州委
【百家讲坛】 日期:2021-09-22
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对于2021年召开巡视整改专题民主生活会对照检查材料
关于12021年召开巡视整改专题民主生活会对照检查材料 按照中央巡视组要求和省、市、区委统一部署,区
【百家讲坛】 日期:2021-08-14
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消防安全知识培训试题姓名: 部门班组: 成绩: 一:填空题,每空4分,共44分。 1、灭火剂是通过隔
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涉疫重点人员“五包一”居家隔离医学观察工作流程 目前,全球疫情仍处于大流行状
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疫情防控致全体师生员工及家长一封信
疫情防控致全体师生员工及家长的一封信 各位师生员工及全体家长朋友: 暑假已至,近期我省部分地方发现确
【百家讲坛】 日期:2021-08-14