临床医学专业,输尿管镜技术泌尿外科临床治疗中应用价值与研究
输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值与研究 摘要:目的:探讨输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值与研究。
方法:选取 2014 年 12 月至 2015 年 12 月我院收治并行输尿管镜技术治疗的患者 144 例,对患者的手术术式、治疗效果以及并发症发生情况进行分析。
结果:输尿管结石 86 例,成功 70 例(81.40%),其中上段结石 47例,成功 33 例(70.21%),中下段结石 39 例,成功 37 例(94.87%)。差异显著,P<0.05,具有统计学意义。
结论:在泌尿外科中应用输尿管镜技术临床效果较高,值得在临床上推广应用。
关键词:输尿管镜技术、泌尿外科、临床治疗、应用价值
输尿管镜是泌尿科治疗常用的医学设备,利用窥镜对患者进行输尿管镜手术,使得输尿管疾病的治疗水平极大提高,具有良好预后、创伤较小、费用少等优点。因此,现今输尿管镜已经广泛运用于临床中。但手术治疗毕竟是一种有创治疗方式,必然对患者造成一定的伤害,有的还会导致患者出现程度不一的并发症 [1] 。本文选取 2014 年 12 月至 2015年 12 月我院收治并行输尿管镜技术治疗的患者 144 例,发现临床效果较高,值得在临床上推广应用。现报道如下。
1. 一般资料与方法
1.1 一般资料 选取 2014 年 12 月至 2015 年 12 月我院收治并行输尿管镜技术治疗的患者 144 例,男性 71 例,女性 73 例,年龄 12-73岁,平均年龄(45.8±2.8)岁。输尿管结石 86 例,其中上段结石 47 例,中下段结石 39 例。结石大小为 0.3×0.4cm-1.3×2.4cm,平均大小(0.7±0.4)×(1.0±0.5)cm,合并息肉 18 例。膀胱及尿道结石 38 例,其中小儿膀胱及尿道结石 8 例,成人 30 例。经尿道输尿管镜下双 J 管逆行植入 16例,狭窄扩张 4 例。纳入标准:患者经 B 超、静脉尿路造影等检查确诊,符合各项手术指征。
1.2 方法 对收治的泌尿外科患者行输尿管镜技术治疗,具体方法如下:①患者在就诊时,应该对其进行常规的护理与治疗,并对其进行术前准备。②手术时,患者取膀胱结石位、部分患者取平卧位。③经尿道入路,对输尿管开口端进行探查[2] 。并利用液压泵进行辅助,将斑马导丝插入,在引导下入境。在这个过程中,需要保持视线清晰,一边观察一边入境,动作放轻。根据患者实际病情,制定相应的手术术式。若患者的结石较小或一期手术滞留直接可利用异物钳将其夹出,或在其中留置双 J 管。若患者的结石较大,可利用气压弹碎石机进行碎石,结石大小应>0.3cm。若患者结石包裹、息肉较多或碎石难度较大、易伤及输尿管时,就可采用激光的方
式对息肉或结石进行消除,还可用钳取结石后在对其进行碎石,碎石后将其取出。若患者的输尿管狭窄,可对其进行适度扩张,或停留一段时间后再前进。若在进行取石的时候出现障碍,则需要进行扩张术,在导丝的引导下对其进行直接扩张,并在其中留置尿管。若患者年纪较小,并且结石位于中下段,则可采用气压弹碎石后再进行取石。取石过后可放置导丝或者输尿管对留置三腔尿管起到辅助作用[3] 。若患者的尿道断裂,则先对患者行膀胱造漏,以漏入路进行探查,找出尿道端口并在其中植入导丝进行入境,在断端处进行导丝连接。引导完成之后,再植入三腔尿管。
1.3 统计学方法 采用统计学软件 SPSS16.0 进行文本数据分析与处理,计数资料行卡方检验,计量资料以( x ±s)表示,行 t 检验,P<0.05,表明差异有统计学意义。
2. 结果 在本次研究中,我院收治的并行输尿管镜技术治疗的患者 144 例,输尿管结石 86 例,成功 70 例(81.40%),其中上段结石 47 例,成功 33 例(70.21%),中下段结石 39 例,成功 37 例(94.87%)。经过比较发现,中下段结石手术成功率高于中上段结石手术成功率,P<0.05,具有统计学意义。
膀胱及尿道结石 38 例,其中小儿膀胱及尿道结石 8 例,成功 4 例(50.0%),成人 30 例,成功 26 例(86.67%),比
较有显著差异,P<0.05,具有统计学意义。
合并息肉患者 18 例,全部成功。经尿道输尿管镜下双 J管逆行植入 16 例,成功 14 例(87.5%),狭窄扩张 4 例,成功 3 例(75%)。采用激光机碎石冲击波对输尿管结石或息肉进行消除的有 28 例,成功 22 例(78.57%)。碎石失败患者改行输尿管镜取石均成功。患者中发生输尿管损伤的患者有3 例(2.08%)。
3. 讨论
输尿管镜技术可对输尿管远端疾病进行有效处理,并利用尿道入路可使得其对于人体的创伤有效减少。现今,该种技术在临床上已经得到了广泛推广,效果十分显著。输尿管具有相当的特殊性,如管道细小、易感染、脆弱等,因此,进行开放手术时对患者造成的伤害较大,很容易对患者造成不可逆转的严重损伤[4] 。输尿管镜技术主要是利用窥镜的作用,产生二维、三维成像,不仅可有利于检查,还可直接应用于临床治疗,具有很大的优越性。但输尿管镜技术也具有自身缺点,如手术视野狭窄,手术操作的空间狭小等等,且手术操作的难度也较大,对于医生操作技巧有较高要求。总的来说,在进行输尿管镜技术时应该注意以下几点:①术前对患者进行充分诊断。输尿管的位置较为敏感,手术容易给患者带来生理以及心理上的痛苦。因而需要对患者进行充分诊断,对于可不进行输尿管手术的患者,采用非手术方式对
其进行治疗。②引导导丝动作要轻柔。输尿管镜是由体外入路的,并且缺少其他窥镜与其进行配合,有些人的尿道口较为狭窄,因此,输尿管入路时不能盲目,不然会对输尿管造成一定的损伤。并且,在引导导丝的时候,动作需要轻柔,一边仔细观察,一边入路[5] 。③在处理技巧上,对于输尿管弯曲的部分,可对移动镜体进行弯曲,并拉直输尿管使得视野扩大[6] 。若入路的时候,遇到结石阻挡,则需要利用导丝进行引导前行。本文选取 2014 年 12 月至 2015 年 12 月我院收治并行输尿管镜技术治疗的患者 144 例,治疗成功率较高。综上所述,对泌尿外科患者行输尿管镜技术治疗,发现临床效果较高,值得在临床上推广应用。
参考文献:
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【百家讲坛】 日期:2021-08-14