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    设置老年医疗护理床位实施意见

    时间：2020-09-09 14:09:11 来源：蒲公英阅读网 本文已影响人 蒲公英阅读网手机站

    相关热词搜索：床位 实施意见 老年

    　 1 设置老年医疗护理床位的实施意见

    　 根据《XX 市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013－2015 年）》（沪府发〔2012〕103 号）的文件要求，各区县要完善急慢病分流诊治的医疗资源利用机制，提高公立医院医疗资源利用效率；要建立由机构护理、社区护理、居家护理等多种形式组成的老年医疗护理服务体系。各区县所属综合医院作为本区县公立医疗资源的重要组成部分，应充分发挥技术和学科优势，在老年医疗护理服务体系中起到重要的承接作用。区县综合医院设置老年医疗护理床位是实施“急慢分治”的重要措施和必然需求。现就区县综合医院设置老年医疗护理床位制定本实施意见。

    　 一、工作目标

    　 全市各区县应大力发展老年医疗护理等紧缺医疗资源，以存量增量相结合的原则，在千人口床位规划调控指标范围内，优先设置老年医疗护理床位，确保达到《医疗机构设置规划（2011－2015 年）》（以下简称《设置规划》）的“2015年全市老年医疗护理床位 26000 张”的目标。在新增老年医疗护理医院和推进部分二级公立医院整体功能转型的同时，也要大力推进区县综合医院老年医疗护理床位的建设，并通过理念创新、机制创新、管理创新，建立健全针对老年医疗护理床位的单独的医保结算和业务考核办法。

    　 2

    　 二、工作要求

    　 （一）设置规模

    　 整体功能转型为老年医疗护理的二级公立综合医院，按照《关于鼓励本市部分二级公立医疗机构功能转型的指导意见（试行）》（沪卫医政〔2012〕64 号）文件执行。

    　 在鼓励本区县部分二级公立医院整体转型的同时，各区县卫健局应在每家区县所属综合医院设置相应数量的老年医疗护理床位，至 2015 年至少达到平均每所医院 50 张老年医疗护理床位的规模（需在院内集中设置），即本区县所属综合医院老年医疗护理床位总数至少达到“本区县所属综合医院数×50 床”的数量。其中，每家区县所属综合医院设置至少 20 张老年医疗护理床位。

    　 为协同推进本市舒缓疗护（临终关怀）项目，以上所指的区县所属综合医院设置的老年医疗护理床位中，原则上应包括 3－5 张临终关怀床位。

    　 （二）设置方式

    　 区县所属综合医院按照本实施方案所设置的老年医疗护理床位，总体上按照存量和增量各占 50%的原则予以设置，即以新增床位与存量床位 1：1 匹配的方式设置老年医疗护理床位。对于《设置规划》中床位设置增量规划为 0 的区县，如按本实施方案在所属综合医院中设置老年医疗护理床位，可对这部分老年医疗护理床位增量予以适当放宽。

    　 3

    　 （三）设置标准

    　 区县所属综合医院按照本实施方案所设置的老年医疗护理床位，其病区设置标准可参照《护理院基本标准（2011版）》（卫医政发〔2011〕21 号）的相关要求执行。

    　 （四）病人转接流程

    　 区县所属综合医院按照本实施方案设置老年医疗护理床位后，对本院相关临床科室的急性期后、病情稳定、需继续住院治疗或护理的老年病人，可先行转至本院的老年医疗护理床位进行一段时间的康复护理，以提高本院治疗床位的使用效率。此后，再根据病人实际情况，转至社区卫生服务中心或社会办老年医疗护理院予以机构护理，或直接出院予以居家护理。如病人病情反复、需重新转回治疗床位的，医院应根据临床需要予以合理安排。

    　 原则上，区县所属综合医院按照本实施方案所设置的老年医疗护理床位主要用于收治本医院其他治疗床位内部转诊的老年病人。区县卫健局也可以制定具体细则，统筹调配本区县各综合医院的老年医疗护理床位资源，跨院收治相关转诊病人。如在满足以上需求后仍存在较大空闲资源的，医院可酌情收治符合老年医疗护理入院标准的其他病人。

    　 病人在老年医疗护理床位住院期间，医院应坚持“因病施治、合理用药”，确保病人得到及时、有效的医疗护理，

    　 4 不得以任何理由限定每个病人的每日费用，限制临床必须的治疗和用药。

    　 三、配套政策

    　 市医保部门会同卫健委门落实医保前置相关要求，加强医疗床位资源的合理有效配置。市医保部门可参考区县所属综合医院设置老年医疗护理床位的实际情况和考核结果，通过医保费用数学模型验算，适当调整医保预算，加强针对性医保监督管理。对这部分老年医疗护理床位逐步探索按床日（收）付费试点。

    　 市卫健行政部门制定区别于普通治疗床位的统计方法。在统计该综合医院的指标时（如次均费用、次均药费、出院患者平均住院日、床位使用率、床位周转次数、治愈率等），对按照本实施方案所设置的老年医疗护理床位的指标进行分类统计。

    　 区县财政部门应按照国家和本市深化医药卫生体制改革中有关政府对公立医院补助政策的要求，加大投入，落实相关资金，积极支持区县所属综合医院设置老年医疗护理床位。市财政部门会同市民政部门对按照本实施意见设置老年医疗护理床位的区县所属综合医院，通过福利彩票公益金给予 10000 元/床的一次性补助，具体资金申请按照福利彩票公益金资助项目申请流程办理。

    　 5

    　 市物价部门适时调整涉及老年医疗护理、康复、理疗等相关医疗服务项目和收费标准。

    　 四、实施要求

    　 各区县应依据本实施意见，结合区县实际情况，于 2013年上半年制定本区县具体实施办法，并于 2013 年下半年启动实施。2013 年末，本辖区至少有 1 所区县综合医院设置一定数量的老年医疗护理床位（本辖区首家实施的区县综合医院原则上设置至少 50 张床位），至 2015 年达到本辖区每所区县综合医院平均设置 50 张老年医疗护理床位的规模。

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