规章制度-中山大学孙逸仙纪念医院

时间：2020-08-22 11:38:18 来源：蒲公英阅读网 本文已影响人

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　目 目

　录 【行政管理】

　院领导查房制度 .................................................................... 错误! 未定义书签。

　行政会议制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　医院领导班子值班制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　行政总值班制度 .................................................................... 错误! 未定义书签。

　收发室工作制度 .................................................................... 错误! 未定义书签。

　关于严格执行《医疗机构管理条例》的规定 .................... 错误! 未定义书签。

　关于我院实行院务公开工作的规定 .................................... 错误! 未定义书签。

　落实“三重一大”制度实施办法 ........................................ 错误! 未定义书签。

　（院办发〔2011〕30 号）

　................................................... 错误! 未定义书签。

　行政公文处理规范 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　档案管理办法 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　各科室归档范围 .................................................................... 错误! 未定义书签。

　公章保管使用规定 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　院长信箱管理规定 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　医院会议室管理规定 ............................................................ 错误! 未定义书签。

　医院公务用车管理规定 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　关于规范公务接待费用管理的通知 .................................... 错误! 未定义书签。

　（院办发〔2010〕2 号）

　..................................................... 错误! 未定义书签。

　医院制度修订规定 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　专家库管理办法 .................................................................... 错误! 未定义书签。

　（院监发〔2008〕5 号）

　..................................................... 错误! 未定义书签。

　【党务管理】

　医院党委会议制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　医院党委民主生活会制度 .................................................... 错误! 未定义书签。

　医院党政领导联系群众制度 ................................................ 错误! 未定义书签。

　医院党委中心组学习制度 .................................................... 错误! 未定义书签。

　干部管理条例 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　中山大学关于加强和完善附属医院（中心）

　干部选拔任用工作的实施意见错 错误 误! 未定义书签。

　干部考核制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　干部培训制度 ........................................................................ 错误!未 未 定义书签。

　党支部工作制度 .................................................................... 错误! 未定义书签。

　发展党员工作程序 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　党员的党籍管理 .................................................................... 错误! 未定义书签。

　党组织关系接转程序 ............................................................ 错误! 未定义书签。

　宣传工作管理条例 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　工会会员管理办法 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　职工文体协会章程 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　（附二工会〔2009〕4 号）

　................................................. 错误! 未定义书签。

　职工之家管理规定 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　计划生育管理办法 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　职工计划生育办事指南 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　职工生活福利管理暂行规定 ................................................ 错误! 未定义书签。

　【纪检、监察】

　廉洁行医制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　加强行风纠风工作实施细则 ................................................ 错误! 未定义书签。

　（院监发〔2004〕2 号）

　..................................................... 错误! 未定义书签。

　廉政谈话实施办法 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　（院监发〔2007〕2 号）

　..................................................... 错误! 未定义书签。

　纪检监察信访工作实施办法 ................................................ 错误! 未定义书签。

　（附二党〔2011〕10 号）

　................................................... 错误! 未定义书签。

　社会义务监督员管理制度 .................................................... 错误! 未定义书签。

　关于纠正医疗服务和医药购销中不正之风实施细则 ........ 错误! 未定义书签。

　（院监发〔2008〕4 号）

　..................................................... 错误! 未定义书签。

　关于我院接受社会捐赠资助的实施办法（试行）

　............ 错误! 未定义书签。

　（院监发〔2008〕6 号）

　..................................................... 错误! 未定义书签。

　工程、货物与服务招标投标管理办法 ................................ 错误! 未定义书签。

　（院监发〔2010〕1 号）

　..................................................... 错误! 未定义书签。

　工程、货物与服务项目采购管理问责暂行办法 ................ 错误! 未定义书签。

　（院监发〔2010〕2 号）

　..................................................... 错误! 未定义书签 。

　抵制医药“回扣”贿赂实施方案 ........................................ 错误! 未定义书签。

　（院监发〔2011〕1 号）

　..................................................... 错误! 未定义书签。

　工程、货物与服务招标投标管理办法的补充规定 ............ 错误! 未定义书签。

　不合理用药处方通报公示办法 ............................................ 错误! 未定义书签。

　（院监发〔2012〕1 号）

　..................................................... 错误! 未定义书签。

　科室民主管理实施方案（试行）

　........................................ 错误! 未定义书签。

　（院办发〔2012〕45 号）

　................................................... 错误! 未定义书签。

　【人力资源管理】

　高层次人才引进若干规定（试行）

　.................................... 错误! 未定义书签。

　（院办发〔2010〕26 号）

　................................................... 错误! 未定义书签。

　流动编制住院医师申请转为正式编制人员的暂行办法 .... 错误! 未定义书签。

　（院人发〔2007〕13 号）

　................................................... 错误! 未定义书签。

　流动编制住院医师培训期满考核规定（试行）

　................ 错误! 未定义书签。

　（院人发〔2007〕13 号）

　................................................... 错误! 未定义书签。

　关于我院流动编制人员转为正式编制人员有关事项的补充通知误 错误! 未定义书签。

　（院人发〔2008〕13 号）

　................................................... 错误! 未定义书签。

　流动编制人员遴选、流动期满考核 .................................... 错误! 未定义书签。

　及转正有关问题补充规定（试行）

　.................................... 错误! 未定义书签。

　（院办发〔2010〕27 号）

　................................................... 错误! 未定义书签。

　职称晋升管理规定 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　关于我院首次岗位聘用工作有关事项的通知 .................... 错误! 未定义书签。

　（院人发〔2008〕3 号）

　..................................................... 错误! 未定义书签。

　卫生专业技术岗位聘用实施方案 ........................................ 错误! 未定义书签。

　管理岗位七级及以下职员岗位设置与聘用实施方案 ........ 错误! 未定义书签。

　（院人发〔2008〕8 号）

　..................................................... 错误! 未定义书签。

　关于开展卫生专业技术岗位聘用工作有关事项的通知 .... 错误! 未定义书签。

　（院人发〔2009〕17 号）

　................................................... 错误! 未定义书签。

　关于卫生专业技术岗位聘用工作的补充通知 .................... 错误! 未定义书签。

　（院人发〔2009〕19 号）

　................................................... 错误! 未定义书签。

　职工在职攻读研究生管理规定 ............................................ 错误! 未定义书签。

　（院人发〔2004〕23 号、决议〔2012〕第 140 号）

　....... 错误! 未定义书签。

　教职工出国（境）管理暂行办法 ........................................ 错误! 未定义书签。

　（院人发〔2004〕24 号）

　................................................... 错误! 未定义书签。

　合同工管理规定 .................................................................... 错误! 未定义书签。

　（院人发〔2007〕15 号）

　................................................... 错误! 未定义书签。

　年度考核制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　行政后勤管理人员轮岗培训暂行规定 ................................ 错误! 未定义书签。

　（院人发〔2012〕20 号）

　................................................... 错误! 未定义书签。

　科研助理岗位设置及管理暂行规定（试行）

　.................... 错误! 未定义书签。

　（院办发〔2010〕28 号）

　................................................... 错误! 未定义书签。

　离岗退养人员管理规定 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　（院人发〔2004〕21 号）

　................................................... 错误! 未定义书签。

　医院延聘、返聘及科室返聘人员管理规定 ........................ 错误! 未定义书签。

　待岗培训中心管理暂行规定 ................................................ 错误! 未定义书签。

　（院人发〔2004〕13 号）

　................................................... 错误! 未定义书签。

　加班管理条例 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　（院人字〔2000〕4 号）

　..................................................... 错误! 未定义书签。

　教学假管理规定 .................................................................... 错误! 未定义书签。

　（院人发〔2000〕5 号、院人发〔2003〕12 号、人事科 2005 年通知）

　错误!未 未定义书签。

　职工考勤制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　职工在职培训制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　新职工岗前培训制度 ............................................................ 错误! 未定义书签。

　住院医师/专科医师培训暂行管理规定 ............................... 错误! 未定义书签。

　关于医务人员外出进修学习和学术交流管理规定（试行）

　错误! 未定义书签。

　职业防护医疗保健暂行办法 ................................................ 错误! 未定义书签。

　职工医疗报销审批登记制度 ................................................ 错误! 未定义书签。

　职工医疗管理补充规定 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　放射防护保健制度 ................................................................ 错误! 未定义书 签。

　伤病劳动能力医疗鉴定制度 ................................................ 错误! 未定义书签。

　疫苗管理制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　疫苗和冷链设备管理制度 .................................................... 错误! 未定义书签。

　预防接种异常反应处理制度 ................................................ 错误! 未定义书签。

　疫苗接种门诊管理制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　疫苗接种安全注射制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　免疫接种须知 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　疫苗接种流程 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　【财务审计管理制度】

　财务会计内部控制规定 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　预算管理制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　收入管理制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　门诊收费管理 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　住院结算管理 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　医疗服务价格管理 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　医疗服务价格公示查询管理 ................................................ 错误! 未定义书签。

　票据管理 ................................................................................ 错误! 未定义书签。

　退费管理 ................................................................................ 错误! 未定义书签。

　支出管理制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　重大经济事项集体决策管理 ................................................ 错误! 未定义书签。

　决策责任追究管理 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　成本管理 ................................................................................ 错误! 未定义书签。

　货币资金管理制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　药品及库存物资管理制度 .................................................... 错误! 未定义书签。

　固定资产管理制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　工程项目管理制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　对外投资管理制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　债权和债务管理制度 ............................................................ 错误! 未定义书签。

　财务电子信息系统管理制度 ................................................ 错误! 未定义书签。

　内部监督检查制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　会计管理制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　工程审计暂行规定(院审发〔2006〕1 号) .......................... 错误! 未定义书签。

　内部审计工作规定(院审发〔2006〕2 号) .......................... 错误! 未定义书签。

　审计人员行为制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　审计室职责 ............................................................................ 错误! 未定义书签。

　关于工程结算审计送审资料的通知 .................................... 错误! 未定义书签。

　建设项目送审计资料签收表 ................................................ 错误! 未定义书签。

　合同审计实施办法 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　物资采购审计实施办法 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　医院经济核算管理规定 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　【质量管理】

　医疗质量监控反馈制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　运行病历质量三级监控制度 ................................................ 错误! 未定义书签。

　住院病历终末质量三级监控制度 ........................................ 错误! 未定义书签。

　关于进一步提高手术室效率的规定（2009 年 10 月修订）

　错误! 未定义书签。

　关于提高我院手术室工作效率的补充规定 ........................ 错误! 未定义书签。

　医院感染管理奖罚条例 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　临床教学质量监控制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　【医务管理】

　首诊医师负责制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　三级医师负责制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　三级医师查房制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　医师值班与交接班制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　术前病例讨论制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　疑难危重病例讨论制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　死亡病例讨论制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　医院查对制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　院内会诊管理规定 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　危重患者抢救制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　临床合理用血管理办法 ........................................................ 错误! 未定义 书签。

　请示和报告制度 .................................................................... 错误! 未定义书签。

　医师执业资格审核与执业准入管理规定 ............................ 错误! 未定义书签。

　院外会诊管理规定 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　医疗新技术、新项目管理办法 ............................................ 错误! 未定义书签。

　医疗技术临床应用管理办法 ................................................ 错误! 未定义书签。

　高风险诊疗技术和人员资质准入管理制度 ........................ 错误! 未定义书签。

　医疗技术风险管理与预警制度 ............................................ 错误! 未定义书签。

　医疗技术损害处置预案 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　临床诊疗指南与操作规范的管理规定 ................................ 错误! 未定义书签。

　手术分级管理办法 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　手术医师定期能力评价与再授权制度 ................................ 错误! 未定义书签。

　围手术期管理规定 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　手术部位标识制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　手术安全核查制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　手术风险评估制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　手术风险评估表 .................................................................... 错误! 未定义书签。

　手术病理标本送检和报告制度 ............................................ 错误! 未定义书签。

　术后患者管理制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　非计划再次手术管理制度 .................................................... 错误! 未定义书签。

　病历管理规范 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　病历书写基本规范 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　处方管理制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　医嘱管理规定 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　患者告知及知情同意签字制度 ............................................ 错误! 未定义书签。

　出院证明管理规定 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　患者参与医疗安全管理规定 ................................................ 错误! 未定义书签。

　患者身份标识制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　患者身份识别制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　患者病情评估制度 ................................................................ 错 错误 误! 未定义书签。

　危急值报告制度 .................................................................... 错误! 未定义书签。

　危急值应用评估制度 ............................................................ 错误! 未定义书签。

　入院制度 ................................................................................ 错误! 未定义书签。

　患者入院流程图 .................................................................... 错误! 未定义书签。

　转科制度 ................................................................................ 错误! 未定义书签。

　患者转科流程 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　转院制度 ................................................................................ 错误! 未定义书签。

　出院制度 ................................................................................ 错误! 未定义书签。

　双向转诊管理制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　出院随访制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　患者健康教育制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　患者医疗信息与患者隐私保密制度 .................................... 错误! 未定义书签。

　尊重民族风俗习惯和宗教信仰制度 .................................... 错误! 未定义书签。

　死亡患者善后处理制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　尸体解剖管理制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　防范、处理医疗事故预案（2013 年修订）（院医发〔2002〕5 号）

　错误! 未定义书签。

　医疗投诉管理办法 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　医疗投诉处理流程图（2013 年版）

　................................... 错误! 未定义书签。

　重大医疗过失行为和医疗事故报告制度（院医发〔2003〕3 号）

　错误! 未定义书签。

　医疗质量安全事件报告暂行规定 ........................................ 错误! 未定义书签。

　医疗事件科室责任制（院医发〔1996〕1 号）

　................. 错误! 未定义书签。

　医疗事件院内鉴定制度（试行）（院医发〔2013〕2 号）

　错误! 未定义书签。

　医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法 ................................ 错误! 未定义书签。

　医患沟通制度及指南 ............................................................ 错误! 未定义书签。

　【医保管理】

　医疗保险服务和管理奖惩规定（试行）(院医保发〔2007〕1 号) 错误! 未定义书签。

　关于医疗保险管理责任制的规定(院医保发〔2008〕1 号) 错误! 未定义书签。

　社会保险医疗服务“三大目录”管理规定(院办发〔2011〕4 号) 错误! 未定义书签。

　【门诊管理】

　门诊部办公室工作制度 ........................................................ 错误! 未定 义书签。

　门诊工作制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　门诊分诊工作制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　门诊大厅各岗位工作制度 .................................................... 错误! 未定义书签。

　专家、专科门诊管理规定 .................................................... 错误! 未定义书签。

　修订稿（最新 11 月 7 号）

　.................................................. 错误! 未定义书签。

　门诊出诊停诊管理补充规定（试行）

　................................ 错误! 未定义书签。

　（院医发〔2012〕1 号）

　..................................................... 错误! 未定义书签。

　关于加强门诊出停诊管理的补充规定 ................................ 错误! 未定义书签。

　（院办发〔2013〕19 号）

　................................................... 错误! 未定义书签。

　门诊预约诊疗服务工作制度（试行）

　................................ 错误! 未定义书签。

　门、急诊首诊负责制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　门诊病历与处方抽查点评制度 ............................................ 错误! 未定义书签。

　门诊窗口弹性排班制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　门诊危急重患者优先处置制度 ............................................ 错误! 未定义书签。

　开具门诊疾病诊断证明书的有关规定 ................................ 错误! 未定义书签。

　门诊弃婴处理规定 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　流浪乞讨人员、无家属危急重病人抢救处理规定 ............ 错误! 未定义书签。

　门、急诊传染病预检、分诊制度 ........................................ 错误! 未定义书签。

　门诊卫生管理制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　门诊医院感染管理制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　门诊窗口部门服务管理规范 ................................................ 错误! 未定义书签。

　门诊患者医疗投诉处理制度 ................................................ 错误! 未定义书签。

　门诊医疗服务投诉处理流程 ................................................ 错误! 未定义书签。

　门诊医疗服务投诉处罚规定 ................................................ 错误! 未定义书签。

　 【护理管理】

　护理部工作制度 .................................................................... 错误! 未定义书签。

　护理工作会议制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　护理总值班制度 .................................................................... 错误! 未定义书签。

　请示报告制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　患者入院、出院制度 ............................................................ 错误! 未定义书签。

　分级护理制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　医嘱、护嘱执行制度 ............................................................ 错误! 未定义书签。

　交接班制度 ............................................................................ 错误! 未定义书签。

　查对制度 ................................................................................ 错误! 未定义书签。

　首问负责制 ............................................................................ 错误! 未定义书签。

　危重患者抢救制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　护理文书书写制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　患者告知制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　患者安全管理制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　病房环境管理制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　住院患者安全转运制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　病区药品管理制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　安全用药制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　输液反应报告处理制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　输血反应报告处理制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　探视陪伴制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　患者外出请假管理制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　饮食管理制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　护理业务查房制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　急危重病例护理查房制度 .................................................... 错误! 未定义书签。

　院内护理会诊制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　患者投诉登记处理制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　护理新技术新业务准入制度 ................................................ 错误! 未定义书签。

　合同护士招聘制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　见习期护士转正制度 ............................................................ 错误! 未定义书签。

　夜班护士准入制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　护理文件（通知）签阅制度 ................................................ 错误! 未定义书签。

　病区收费制度 ........................................................................ 错误!未 未 定义书签。

　临床护理教师资格认定标准 ................................................ 错误! 未定义书签。

　护理临床教学交接班制度 .................................................... 错误! 未定义书签。

　护理实习生管理制度 ............................................................ 错误! 未定义书签。

　病区教学物品柜管理办法 .................................................... 错误! 未定义书签。

　护理示教室管理制度 ............................................................ 错误! 未定义书签。

　临床“危急值”管理制度 .................................................... 错误! 未定义书签。

　护理人员培训与考核制度 .................................................... 错误! 未定义书签。

　护理人员职业防护制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　常用仪器、设备和抢救物品使用制度 ................................ 错误! 未定义书签。

　重点环节的应急管理制度 .................................................... 错误! 未定义书签。

　护理安全事件报告处理制度 ................................................ 错误! 未定义书签。

　护理差错、事故登记报告制度 ............................................ 错误! 未定义书签。

　压疮报告制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　护理人员的调配及储备机制 ................................................ 错误! 未定义书签。

　【院感管理】

　医院感染管理制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　医院感染管理委员会会议制度 ............................................ 错误! 未定义书签。

　医院感染质量督查与考评制度 ............................................ 错误! 未定义书签。

　医务人员手卫生管理制度 .................................................... 错误! 未定义书签。

　医院感染暴发报告及应急处置预案 .................................... 错误! 未定义书签。

　（院感发〔2010〕1 号）

　..................................................... 错误! 未定义书签。

　医院感染暴发报告信息核查机制 ........................................ 错误! 未定义书签。

　加强多重耐药菌医院感染管理制度（院感发〔2011〕1 号）

　错误! 未定义书签。

　多重耐药菌管理定期联席会议制度 .................................... 错误! 未定义书签。

　医疗废物管理制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　医疗废物流失、泄漏、扩散和意外的应急预案 ................ 错误! 未定义书签。

　医疗废物暂存点管理制度 .................................................... 错误! 未定义书签。

　消毒药械、一次性使用医疗器械、器具审证制度 ............ 错误! 未定义书签。

　消毒药械、一次性使用无菌医疗用品管理办法（院办发〔2007〕19 号）

　错误!未定义书签 。

　外来医疗器械管理制度（院感发〔2012〕1 号）

　............. 错误! 未定义书签。

　消毒剂管理制度 .................................................................... 错误! 未定义书签。

　医院感染知识培训制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　医院感染病例上报制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　医院感染监测反馈制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　消毒灭菌效果及环境卫生学监测与质量持续改进制度 .... 错误! 未定义书签。

　医院感染监测信息上报制度 ................................................ 错误! 未定义书签。

　医务人员职业安全防护制度 ................................................ 错误! 未定义书签。

　加强血源性传播性疾病的管理规定 .................................... 错误! 未定义书签。

　消毒灭菌制度 ........................................................................ 错误! 未定义书签。

　医院隔离预防制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　医院空气净化制度 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　无菌操作技术规范 ................................................................ 错误! 未定义书签。

　呼吸机清洗、消毒制度（试行）

　........................................ 错误! 未定义书签。

　普通病房医院感染管理制度 ................................................ 错误! 未定义书签。

　病房治疗室、换药室医院感染管理制度 ............................ 错误! 未定义书签。

　外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行) （院感发〔2012〕2 号）

　错 误 !未定义书签。

　导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行) ................. 错误! 未定义书签。

　导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行) ............. 错误! 未定义书签。

　呼吸机相关肺炎预防与控制标准操作规程 ........................ 错误! 未定义书签。

　皮肤软组织感染预防与控制标准操作规程 ........................ 错误! 未定义书签。

　产房医院感染管理制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　爱婴区医院感染管理制度 .................................................... 错误! 未定义书签。

　新生儿病房医院感染管理制度 ............................................ 错误! 未定义书签。

　ICU 医院感染管理制度 ........................................................ 错误! 未定义书签。

　手术室医院感染管理制度 .................................................... 错误! 未定义书签。

　外科门诊手术室医院感染管理制度 .................................... 错误! 未定义书签。

　输血科（血库）医院感染管理制度 .................................... 错误! 未定义书签。

　供应室医院感染管理制度 .................................................... 错误! 未定义书签。

　血液净化...