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    消毒灭菌与隔离制度

    时间：2020-09-24 11:06:57 来源：蒲公英阅读网 本文已影响人 蒲公英阅读网手机站

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    　 消毒灭菌与隔离制度 一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用器必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；特别是感染患者用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

    　二、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选 用环氧乙烷灭菌或 2%戊二醛浸泡灭菌。消毒要首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。

    　三、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

    　四、甲醛气体灭菌参照《医院消毒技术规范》进行。自然挥

    　 发薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。

    　五、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。

    　六、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：①洗手设备：

    　a.病房及各诊疗科室设有流动水洗手设施，开关有脚踏式、肘式或感应式。b.肥皂应保持清洁、干燥。

    　c.可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。

    　②洗手指征。

    　③洗手方法：

    　用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，10～15 秒钟，然后用流动水洗净。

    　④手消毒指征：

    　⑤手消毒方法：

    　a.用快速手消毒剂揉搓双手。b.用消毒剂浸泡双手。

    　⑥外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见《医院消毒技术规范》。

    　（7）地面的清洁与消毒应达到以下要求：

    　 a.地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂（1000ppm）拖洗。

    　b.拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。

    　东阳关中心卫生院 消毒药械的管理 1 、医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。

    　2 、感染控制科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查、指导，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会。

    　3 、药剂科应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。

    　4 、使用科室应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意 事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染控制科予以解决。

    　东阳关中心卫生院 抗感染药物应用的管理 1 、抗感染药物的管理

    　 ①医院有健全的抗感染药物应用的管理制度。

    　②医院对抗感染药物应用率进行统计，力争控制在 50% 以下。

    　③检验科和药剂科每半年公布主要致病菌及其药敏试验结果，并向临床医务人员提供抗感染药物信息，为合理使用抗感染药物提供依据。

    　④临床医师应提高用药前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物；护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配制禁忌和配制要求准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师做好各种标本的留取和送检工作。

    　⑤医院应开展抗感染药物临床应用的监测，包括血药浓度监测和耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌［mrsa ］、耐万古霉素金黄色葡萄球菌［vrsa ］及耐万古霉素肠球菌［vre ］等）的监测，以控制抗感染药物不合理应用和耐药菌株的产生。

    　2 、抗感染药物合理应用的原则：

    　①严格掌握抗感染药物使用 的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。

    　②严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。

    　③制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。

    　④密切观察患者有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用。

    　 ⑤注重药物经济学，降低患者抗感染药物费用支出。

    　3 、抗感染药物合理应用的建议：

    　①已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物。

    　②以发热原因不明，且无可疑细菌感染迹象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗感染药物。

    　③正确掌握围手术期预防应用抗感 染药物的适应症和疗程。④应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。

    　⑤严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。

    　⑥强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。

    　东阳关中心卫生院

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