动物辅助疗法研究综述

时间：2020-11-13 15:06:44 来源：蒲公英阅读网 本文已影响人

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　动物辅助疗法研究综述

　【摘要】

　随着经济的快速发展，人们的生活节奏加快，竞争压力也日益增大，越来越多的人将饲养宠物作为自己生活中的解压方式，动物辅助治疗由此成为治疗心理疾病的一种辅助手段。本文论述了什么是伴侣动物，什么是动物辅助治疗，通过文献阅读法，比较分析法和内容分析法总结了动物辅助治疗的基本程序，动物辅助治疗对抑郁症，自闭症谱系障碍和恐惧及焦虑情绪的有效性，以及对动物辅助治疗这一研究领域的展望。

　关键词

　 伴侣动物 动物辅助治疗 抑郁症 自闭症谱系障碍

　恐惧及抑郁情绪

　 一 核心概念界定 （一）伴侣动物 不少心理学研究表明，与动物共同生活可能会为人类身心健康带来好处，例如减少孤独感和抑郁情绪、提供社会支持、减缓压力、提高生活幸福感等。狗是人类最早的朋友。远在人类祖先“茹毛饮血”的艰苦岁月里,狗就忠诚地陪伴着人类,甘苦与共,保护着主人的安全,与为害人类的禽兽搏斗。狗对主人忠诚不二,人对狗的感情也是深厚的。两者共生互相支撑，形成了良好且紧密的关系，也就成就了一个新词“伴侣动物”，所谓“伴侣动物”，就是指长久以来与人类生活在一起，与人类建立起友爱关系的特定动物，如犬、猫等，是一种具有陪伴功能性而非食用的动物。在现代越来越大的社会压力下，伴侣动物越来越受到更多数人的欢迎，也开始进入了研究领域，并且对抑郁症等心理疾病的辅助治疗中发挥了重要作用。在中国，动物正在从原来的实用功能转变为心灵呵护的高层次精神追求。

　（二）动物辅助治疗 动物辅助治疗（Animal Assisted Therapy,简称 AAT）是以动物为媒介，在健康或社会服务领域的专家指导参与下，通过动物与患者建立和谐的关系，以提升人们的身心健康状态和独立性，促进心理治疗目标的顺利实现的一种治疗手段，是一种以目标为导向的介入方式。动物辅助治疗不是简单的让动物和患者一起玩耍、交流就可以自然而然取得治疗效果，它必须是在心理治疗专业人士的指导监督下进行，在治疗之前必须有明确的目标，心理治疗专家必须对患者进行相关的

　诊断，制定出详细的治疗计划，并随时根据患者的现实情况进行调整。动物辅助治疗区别于动物辅助活动（Animal Assisted Activity，简称 AAA）和动物辅助干预（Animal Assisted Intervention，简称 AAI），它是是治疗手段多元化的一个体现，它对多种心理疾病都有着很好的疗效，它在很大程度上提高了治疗对象的参与度，也在一定程度上缓解了流浪动物危机。

　二 课题研究历史现状、基本内容 最早将动物用于治疗的记载可追溯到 1699 年，约翰·洛克指出“给孩子狗、松鼠、鸟等动物，让他们照顾，可以鼓励发展孩子们爱的情感和对他人的责任感”[1] 。但直到 1792 年，在英国的约克郡精神病院这一治疗手段才有记录。约克郡精神病院的创始人威廉·图基(William Tukey)不同意当时已有的治疗方法，因为他认为这些治疗方法是不人道的和不道德的。然后，他开始在涉及动物在病人的治疗机制中探索实施新的方法，约克郡的静修院有一些动物，如兔子和鸟类，让病人与之互动，这种互动使患者能够发展表达情感的能力，在动物的陪伴下，有助于改善病人的情绪[2] 。心理学家鲍里斯·莱文森(Boris Levinson)被认为是动物辅助治疗领域的创始人，被称为“动物辅助治疗之父”，同时也是第一位经过专业训练的临床医生，他养了一只名叫“叮当”的宠物狗，在莱文森对孩子们进行的治疗过程中，经常会出现叮当的身影，他很快就观察到，在孩子们严重被外界环境所隔离的情况下，他的宠物狗在治疗过程中起到了辅助的作用，孩子们可以与自己的宠物狗建立一定的联系，这种联系促进了孩子们与外部环境建立关系，并提高了治疗效果[3] 。由此他认为，动物并不是治疗的手段，而是可以成为一种联结个体与外部环境的媒介，从而促使个体的社会性功能发展，这一发现使健康专业人士开始对将动物纳入治疗感兴趣。

　多年来，许多类型的动物已被用于治疗，这些动物包括兔子、鸟类、狗、马、海豚、海龟和水族馆的鱼[4] 。每只动物都将自己特有的气质和技巧带到治疗环境中，这对改善个体的健康状况有益。例如，海豚自身的注意力和对人类的关心或好奇心成为他们有治愈能力的可能证据，与海豚交往以帮助心理障碍的人的例子可以追溯到 20 世纪 70 年代，当时人们在与野生海豚游泳后心情明显有了改善[5] 。但海豚在治疗中的正式应用始于 1987 年，佛罗里达国际大学的研究人员Betsy Smith 发现有特殊需求的儿童可以从与海豚的相互作用中受益，因为它们有助于增强个体的言语和运动技能[6] 。临床心理学家 Dave Nathanson 发表了大量有关海豚辅助治疗（Dolphin Assisted Therapy，简称 DAT）的文章，并且也是他创造了“海豚辅助疗法”这个术语，1995 年，国际海豚辅助疗法研讨会（International Symposiums on Dolphin Assisted Therapy ，简称 ISDAT）正式开幕，但此研讨会仅持续了两届[7] 。

　截至目前，导盲犬是唯一被认定的服务性动物。最初在第一次世界大战期间开始使用狗，当时狗协助视力受损行动不便的老兵[8] 。1929 年，第一所导盲犬学校在德国成立。除此之外，不得不提到三角洲协会对于动物辅助治疗所做出的贡献，它是专门研究人类与动物关系的组织，它为动物辅助治疗的确立提出了明确的定义，并且区分了动物辅助活动的概念，自 20 世纪七十年代起对动物如何对人类的健康产生影响进行观察分享，在 20 世纪八十年代，将一些假设性研究付诸实践，至今三角洲协会仍是该领域在世界范围内的领导者[9] 。

　相较于较为发达的国外动物辅助治疗领域的发展而言，我国的动物辅助治疗则起步晚、发展较为缓慢，第一个正式开展的动物辅助治疗源于 1991 年由亚洲

　动物基金组织在香港所发起的“狗医生”项目，1999 年我国台湾地区也开展了此类动物辅助治疗项目，在 2006 年，广州引进香港的“狗医生”项目，成为中国内地第一个正式开展动物辅助治疗的地区，并定期在老人院和特教中心为老人和有特殊需要的孩子提供帮助，截止 2017 年底，在中国的香港、广州、成都、深圳四个城市，亚洲动物基金共开展了近 5890 次探访活动，为超过 610 个机构逾53 万位特殊人士送去了与狗狗的帮助。

　近年来，很多学者也在探索动物辅助疗法在其他疾病上的应用以及不同种类的动物的应用，也在研究中不断指出动物在治疗过程中出现的诸多问题，有学者在研究动物辅助疗法时，运用各种量表，包括 Beck 抑郁量表、5 种不同的量表来测量认知状态还有小型心理状态检查发现成人痴呆、抑郁和其他疾病治疗中有显著效果，在痴呆症患者中，焦虑情绪会降低，生活质量会提高，照顾者的痛苦也会降低。并且有证据支持有利于在患有多发性硬化的中风和脊髓损伤的患者来改善运动结果和生活质量。除此之外，在运用动物进行干预的过程中，研究人员使用定性调查来揭示参与者生活经历的深度和背景。通过这种方法揭示了调查结果对个别案例和当地情况的相关性和适用性。并通过定性分析发现有 6 个主题被证实 1、培养正常的感觉，2、改善行为 3、自尊心增强 4、身体接触、归属感和友谊 5、冷静和安慰和 6、分心。这项研究补充了对动物辅助治疗的范围，表明与动物进行身体接触有助于动物辅助疗法有效性。干预过程中，一些干预措施侧重于体弱患者或儿童，此外，动物辅助干预在不同的环境中实施，如医院，疗养院和学校，目前它的使用在儿科患者中越来越受欢迎。

　在动物辅助治疗的研究中，大多以狗做实验，其安全性有待考量，所以在干预过程中要做到干预与防护并行，因为其对各种精神疾病的治疗效果显而易见，特别是考虑到精神疾病，精神分裂症住院患者在动物接触中会显著减少他们的侵略性，不仅在精神科住院患者中，而且在考虑普通住院患者时，也会造成攻击行为的减少。除此之外，关于其他动物比如猫、鱼类、鸟科等陆续被人们纳入考察范围，研究发现不同种类的动物在治疗过程中也呈现多样化的特点。

　目前关于此项疗法的完善仍在继续，对于动物辅助疗法的干预程序仍还值得探究，但其对精神疾病如抑郁症的效果已值得肯定，同时考虑细节结果和干预措施，来显示潜在的利益和风险。本研究针对目前动物辅助疗法存在的问题进行剖析探究，以求获得更全面高质量的动物辅助疗法干预体系。

　 三 动物辅助治疗疗法的基本程序 一个完整的动物辅助治疗一般包括以下几个程序 （一）治疗目标的确立 动物辅助治疗并不是简单的让伴侣动物与被治疗者在一起相处，自然而然的就起到治疗效果的，而是最初由资深的心理治疗专家对患者进行相应的诊断，制定出详细的实施计划，并且依据患者的情况进行适时的调整。

　（二）专业治疗动物的选择 动物辅助治疗中最常引用的动物的是狗，猫和马，至于选择什么种类的伴侣动物将取决于患者的情况和需求。而且在伴侣动物为人所用之前，都必须进行一定的气质和性格测试，并且要通过一系列的训练与检查使其对患者的不利影响降到最小，确保干预效果可行有效。以治疗犬为例，要成为一只合格的治疗犬一般要通过以下训练

　（1）通过基本的训练 要保证伴侣动物治疗的有效性，服从专业人员的指示，在治疗之前要对伴侣动物进行一定的气质和性格的评估，测试其是否具有成为一只治疗犬的特有的治疗气质，如性情温和，愿意和人相处，能快速适应环境等等，所以对于那些有攻击行为，好动的狗狗则被排除在外。

　（2）身体健康，各项免疫达标 为了保证患者的安全与健康，伴侣动物必须经过严格的免疫过程，进行过预防接种，无疾病和寄生虫。对于外表残疾但是各项免疫达标，并且气质类型沉稳，服从指令的狗狗也会被选为治疗犬。

　（3）犬龄适中 选择 2 岁以上的狗狗。刚出生的狗狗到第一年的时间当中就相当于是 17岁左右的青少年，2 岁的狗狗相当于 23 岁的成年人，是一条成年犬，这时经过一段时间的严格训练，就可以帮助患者进行治疗了。

　（4）专业协会认定 除了要进行严格的训练之外，只有经过专业协会认定并颁发资格证书的狗狗才能成为一条合格的治疗犬，美国目前有两大机构专门进行治疗用的动物的资格认证，分别是国际狗医生协会和德尔塔协会[9] 。

　（三）专业的实施人员 在现有的认可动物辅助治疗并且予以应用的国家和地区，对于实施动物辅助治疗的干预人员都做了专业且明确的规定，以台湾的动物辅助治疗为例，动物辅助治疗中的专业人员角色大致可分为三类[10] ：

　（1）动物辅助活动的治疗专家 这类专家接受过专业的动物辅助治疗训练并获得认可，他们对人类和动物有较为充分的了解，所以在动物辅助治疗中引导着动物进入治疗系统，并在整个干预过程中选择合适的动物，制定系统合理的治疗方案，为动物辅助的治疗过程提供辅导，最终确定动物辅助在治疗中的有效性。

　（2）

　动物辅助治疗中的协助、咨商人员 这类人在动物辅助治疗开始前，对动物定期进行体能评估，为各方提供动物身体方面的信息，如有无感染病毒，是否具有攻击性等相关标准，以确保动物的健康。此外，也可以提供一些动物喂养和训练方面的指导意见。

　（3）动物辅助治疗的评估及教育人员 这类人同样为动物进行评估，但是是特定的气质和性格评估，根据评估结果为其选择合适的治疗人群和治疗环境。

　并且，动物辅助治疗师是评定等级的，由 PATA 机构提供训练课程并且参与认证，并将动辅师分为 4 个等级：初级、中级、高级和资深高级。初级动辅师主要是培养参与团队的能力；中级动辅师要独立带一个梯次、学会一种类型的个案；高级动辅师则须带领学弟妹共同学习第二种类型的个案并有对外接洽的能力；担任高级动辅师三年后便是资深高级动辅师[11] 。

　四 动物辅助治疗对一些心理疾病的作用 （一）抑郁症 在 Megan A. Souter 和 Michelle D. Miller 的研究中，运用元分析的技术分析了动物辅助治疗在减轻人类抑郁症方面的有效性。研究通过对对照组和比较组随机分配，使用动物辅助治疗和抑郁自我报告测量，并报告足量的信息

　来计算效应大小，治疗强度的统计标准化效果明显，研究指出总体效应为中等强度且具有统计学显著性[12] 所以动物辅助治疗对于抑郁症的治疗存在一定的效果。

　（二）自闭症谱系障碍 O"Haire（2012）完成的系统评价分析了 14 项研究，发现动物辅助治疗可能是一种有效的干预措施，适用于患有社交障碍以及问题行为的自闭症儿童[13] 。据 O"Haire 所述，14 项研究中有 9 项报告说动物辅助治疗有助于增加社交互动，9 项研究中有 6 项报道说明动物辅助治疗增加了自闭症儿童的沟通技巧和语言运用。当治疗犬出现时，孩子们更愿意在治疗过程中与其互动、练习语言和沟通技巧，而不是和被当作替代物的毛绒动物。

　在英国的皇家儿童医院，92%的自闭症儿童被推荐使用该治疗，实践的结果也表明儿童在接受了 6 个月的动物辅助治疗治疗之后，明显感到了快乐，并且会主动与动物接触，在这个过程中动物的存在强化了孩子的目光对视，提升了其社会交往水平。

　（三）恐惧及焦虑情绪 Sandra B. Barker 等人通过对 35 名接受 ECT 治疗的患者进行实验[14] ，这些患者在在接受 ECT 治疗之前存在着恐惧及焦虑的情绪，发现接受动物辅助治疗组的亲社会行为增加，而且还发现与对照组相比，随机分配给 AAT 患者一年后的社会功能增加。在接受动物辅助治疗的过程中发现肾上腺皮质激素水平明显增高，比接受通过杂志减轻恐惧及焦虑情绪要更加明显。

　五， 结论与展望 （一）发展趋势 本研究小组通过对大量文献的阅读和汇总，发现动物辅助疗法不仅对抑郁症的治疗存在干预辅助效用，还对其他多种疾病的治疗存在潜能应用。

　首先，有研究表明，对痴呆患者使用动物辅助疗法，对控制他们的躁动情绪、焦虑情绪存在积极作用，可以提高痴呆患者的生活水平，减轻照顾者的痛苦。其次，虽然有关动物辅助疗法对创伤后应激反应的治疗效用研究较少，但初步的研究结果已然表明动物辅助疗法对创伤后应激反应的治疗存在诸多益处，可缓解患者的痛苦、焦虑水平，帮助患者维持心理状态的稳定，为创伤后应激反应的治疗提供了新的治疗方法。并且，有强有力的证据证明，动物辅助疗法可以改善因多发性硬化而造成的中风和脊椎损伤患者的运动情况，对缓解运动障碍存在良好效果，可提高患者的生活水平。

　事实上，动物辅助疗法不仅对抑郁、成人痴呆、多发性硬化症存在积极治疗效果，对精神分裂症也存在干预作用。同时对缓解失眠，培养自尊，改善行为激活，减轻人际关系敏感度，减少负面情绪，培养归属感和友谊等存在正向作用。

　虽然各项研究的结果总体上显示出动物辅助疗法对多项疾病的治疗存在正向影响，但是现今的研究并未给出强有力的证据支持动物辅助疗法的具体效用，未来应该做更深入的研究来加强现有的证据，动物辅助疗法的治疗强度和治疗程序也应标准化，以便更好为病患服务。我国的动物辅助治疗仍处于发展

　阶段，应该充分借鉴西方已有研究水平和研究结果，发展动物辅助疗法在各项疾病治疗中的辅助效用，建立完整的伴侣动物培养体系和动物辅助治疗师培训认证机制。

　（二）有待解决问题 1. 我国的动物辅助疗法普及度较低，可执行度和人群认同感不高，缺乏标准化治疗方针，选择实验对象时较困难，也无法对实验对象进行实验。

　2. 动物辅助疗法的治疗过程尚存在安全问题，寄生虫的感染控制及动物的攻击性都会给治疗过程提供不可预测因素，动物的体型和病人的情况不匹配或安全防护不周都会造成无法预测的后果，英国就存在痴呆病人利用骑马缓解运动障碍，结果坠马致死的实例。

　5.我国动物辅助疗法尚处于发展阶段，缺乏统一的治疗指导方针，未给动物的选择、培训，治疗师资格认定，治疗适用病症提供标准化的行业准则。

　6.研究大多是观察性的，样本很少，结果模棱两可 7.动物保养可能是一笔可观的开支，治疗犬的终生保养费用据估计约为 1 万美元。此外，还需要对专门人员进行培训，也是一笔可观开支。

　（三）研究意见 1.研究小组应通过网略等多种途径来扩大样本的采集量，对研究对象进行更深入的分析，克服研究对象不易寻找的问题，使实验结果更为准确。

　2.研究小组应该走访更多正式的伴侣动物训练结构，已获得更为准确的调查。

　3.研究小组应该通过各种渠道加大对动物辅助治疗的宣传，获得更多的社会支持与认同，减少实施过程中因不了解动物辅助治疗而造成的阻碍。

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