心血管内科专科护理常规
心力衰竭护理常规
心力衰竭( heart failure )简称心衰,是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。心衰按发展速度分为急性心衰和慢性心衰,以慢性居多;按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。
临床表现左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主,其症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害;右心衰竭以体静脉瘀血表现为主,包括由胃肠道及肝瘀血引起腹胀、恶心、呕吐及劳力性呼吸困难等。
一、评估要点
(一)
评估可能引起心力衰竭的原 因,了解既往病史。
(二)
评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。
(三)
评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,评估患者的出入量是否平衡。
(四)
评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现,如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。
(五)
评估患者对疾病的认知程度和心理状态,有无紧张、恐惧、害怕等情绪。
二、护理问题
1. 气体交换受损
2. 体液过多
3. 活动无耐力
4. 潜在并发症
洋地黄中毒
三、护理措施
1. 根据心功能安排休息 ,限制活动,心功能四级者绝对卧床休息。
2. 急性心衰时协助患者取端坐位,双腿下垂,以利于呼吸和减少静脉回心血量。
3. 入 给予高流量氧气吸入,在湿化瓶内加入 30% ~ 50% 乙醇以消除肺泡内泡沫,保证足够的血氧分压。
4. 持续心电监护,严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等,准确记录出入量。
5. 遵医嘱给药,注意观察药物的疗效和不良反应,使用血管扩张剂时,应控制滴速,注意监测血压变化;使用吗啡时,观察有无呼吸抑制;使用利尿剂时,给药以清晨或上午为宜,并注意监测电解质,严防低钾、低钠发生;使用洋地黄时,注意脉 搏和心电图变化,如出现脉搏<0 60 次/ / 分钟,恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等,应立即报告医师并停用。
6. 准确记录出入量,定期测量体重。
7. 做好水肿患者的皮肤护理,预防皮肤并发症。
8. 做好心理护理,减轻焦虑情绪。
四、健康教育
1. 针对患者可能发生心衰的诱因,给予针对性的预防指导。
2. 饮食宜低盐、清淡、易消化,每餐不宜过饱,多食蔬菜、水果,防止便秘;指导病人劳逸结合,避免剧烈活动,戒烟、酒等。
3. 指导患者严格按医嘱服药,并观察药物疗效及副作用。教会患者服地高辛前自测脉搏,当脉搏低于 0 60 次/ / 分钟时暂停服药,如头痛、恶心、出汗、视物模糊等及时复查。
心律失常护理常规 心律失常( cardiac dysrhythmia )是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
临床表现为突发的规律或不规律的心悸、胸痛、心前区不适感、气急、呼吸短促、手足发凉、眩晕、黑曚、晕厥、抽搐、神志不清、甚至猝死等。
一、评估要点
(一)
评估患者既往有无器质性心脏病,有无类似发作病史。
(二)
评估患者血压、心率、心律、神志、心律失常发生的时间、频率和类型,了解抗心律失 常药物的效果。
(三)
评估心律失常发作时有无伴随症状,如脉搏加快或细弱、血压下降、头晕、黑曚、晕厥、气短、胸痛等。
(四)
评估患者对疾病的认知程度和心理状态,有无紧张、焦虑情绪。
二、护理问题
1. 活动无耐力
2. 有受伤的危险
3. 潜在并发症
猝死
三、护理措施
1. 根据心律失常的程度和特点合理安排休息和活动,当心律失常发作导致胸闷、心悸、头昏等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位,尽量避免左侧卧位。严重心律失常者,应卧床休息。
2. 遵医嘱给予氧气吸入。
3. 心电监护,观察心 律失常的时间、频率和类型。对于室颤等严重的心律失常,及时做好急救准备,立即给予电复律和心肺复苏,建立静脉通道,遵医嘱给予生命支持,备好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤仪等。
4. 遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物,静滴药物时尽量用输液泵调节滴速,观察药物的作用及副作用。
5. 饮食宜清淡,避免进食刺激性食物和饮用兴奋性饮料;戒烟、酒;若低钾时,给予含高钾食物,如橙子、香蕉等。
6. 稳定患者情绪,给予心理支持,缓解紧张和焦虑。
四、健康教育
1. 向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识;严格按 医嘱服药,不可自行减量、停药或擅自改用其他药物,定期复查。
2. 嘱病人保持心情舒畅,注意劳逸结合,建立健康的生活方式,避免感染,以防诱发心力衰竭。
3. 嘱患者多食纤维食物,保持大便通畅,心动过缓病人避免排便时过度屏气,以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。
4. 。
教会患者及其家属观察脉搏变化,如发现异常,及时就医。
风湿性心脏瓣膜病护理常规 风湿性心脏瓣膜病( rhematic valvular heart disease )简称风心病,是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。主要累及 0 40 岁以下人群 ,女性多于男性。
临床表现呼吸困难、咯血、咳嗽、心悸、胸痛、出现声音沙哑和吞咽困难,重度二尖瓣狭窄者常有“二尖瓣面容”,双颧绀红。
一、评估要点
(一)
评估体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化,观察有无脑、肾、肺、脾栓塞等并发症。
(二)
评估有无风湿活动的征象,如发热、关节疼痛。
(三)
评估有无心力衰竭、心律失常的发生。
(四)
评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
二、护理问题
1. 体温过高
2. 有感染的危险
3. 潜在并发症
心力衰竭、栓塞
三、护理措施
1. 根据患者心功能情况合理休 息和活动,减轻心脏负荷,有风湿活动时应卧床休息,发生心力衰竭时,应绝对卧床休息。
2. 严密观察病情变化,监测体温,注意热型,以协助诊断;观察有无风湿活动的表现,如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。
3. 饮食给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食,少食多餐,心衰者应限制钠盐摄入。
4. 对于长期卧床者,注意口腔和皮肤护理,定时翻身,预防压疮和肺部感染,进行下肢主动或被动活动,预防栓塞。
5. 遵医嘱用药并观察用药后的疗效及副作用。
6. 给予患者心理安慰,消除紧张和恐惧等不良情绪,树立战 胜疾病的信心。
四、健康教育
1. 。
注意防寒保暖,预防呼吸道感染,以防诱发风湿热反复发作。
2. 指导患者严格遵医嘱服药,积极控制并发症,定期复诊。
3. 避免加重心脏负荷的因素,避免剧烈活动和劳累,指导育龄妇女根据心功能情况选择好妊娠与分娩时机,以免加重心脏负担,造成生命危险。
急性心肌梗死护理常规
心肌梗死( myocardial infarction )是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌 坏死。
临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。
一、评估要点
(一)
评估诱发患者心绞痛的因素,了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间,疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状。
(二)
评估心电图变化,注意有无形态、节律等变化,了解心肌坏死程度和病情进展。
(三)
评估患者的生命体征、面色、心率、心律、尿量等变化,注意潜在并发症的发生,如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心脏骤停等。
(四)
评估患者对疾病的认知程度和心理状态,有无紧张、焦虑情绪。
二、护 理问题
1. 疼痛
2. 活动无耐力
3. 有便秘的危险
4. 焦虑、恐惧
5. 潜在并发症
心律失常、心力衰竭
三、护理措施
1. 嘱患者绝对卧床休息,保持环境安静,减少探视,防止不良刺激,以减少心脏负担。
2. 量 遵医嘱予氧气吸入,氧流量 2 2 ~ 5L/min, 以增加心肌氧的供应,减轻缺血和疼痛。
3. 入住 U CCU 监护治疗,严密观察病情变化,详细记录体温、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度。抢救物品、仪器处于备用状态。
4. 遵医嘱给予吗啡或盐酸哌替啶止痛,注意有无呼吸抑制等不良反应;予硝酸酯类药物时随 时监测血压变化,维持收缩压在g 100mmHg 以上。
5. 心肌再灌注治疗
(1 1)
)
溶栓治疗时应询问患者有无脑血管病变史、活动性出血和出血倾向,并监测出凝血时间,观察药物疗效及不良反应。溶栓后密切观察胸痛情况、心电图 T ST 段变化及有无心律失常、心肌损害标志物的改变。
(2 2 )
在急性期有适应症的患者,应尽快实施 PCI ,可获得更好的效果,详见冠心病 I PCI 围术期护理常规。
6. 起病后 2 2 天内给予流质饮食,之后改为软食,少量多餐,适宜低热量、低脂肪、低盐的清淡饮食。
7. 保持大便通畅,避免用力大便,必要时使用缓泻剂。
或开塞露。
8. 给予心理支持,缓解紧张和焦虑情绪,鼓励患者战胜疾病的信心。
四、健康教育
1. 指导患者建立健康的生活方式,合理饮食,保持情绪乐观,戒烟酒,戒烟是心肌梗死后的二级预防的重要措施。
2. 指导患者适当运动,避免重体力劳动和剧烈活动。
3. 嘱患者严格遵医嘱服药并观察药物的疗效和副作用;随身携带急救用药(硝酸甘油、速效救心丸等),若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长,服用硝酸脂制剂疗效较差时,应及时护送就医。
4. 心肌梗死是心脏性猝死的高危因素,应教家属心肺复苏的基本技术及呼叫措施。
原发性高血压护理常规 原发性高血压( primary hypertension )是以血压升高为主要临床表现的综合征,通常简称为高血压。
临床表现通常起病缓慢,早期常无症状,体格检查时发现血压升高,患者可有头痛、眩晕、疲劳、心悸、耳鸣等。恶性或急进型高血压患者发病急骤,血压显著升高,舒张压可持续高于 130mmHg ,伴有头痛、视力模糊,眼底检查可发现眼底出血、渗出和视乳头水肿。
一、评估要点
(一)
评估患者有无原发性高血压的危险因素。
(二)
评估患者的血压、脉搏、心率、呼吸等, 了解血压的波动范围,询问有无头痛、胸闷、恶心等症状。
(三)
评估患者对疾病的认识及对治疗的依从性。
二、护理问题
1. 头痛
2. 有受伤的危险
3. 焦虑
4. 知识缺乏
5. 潜在并发症
高血压急症
三、护理措施
1. 根据患者的血压合理安排休息、适当活动,保证充足的睡眠;减轻体重;保持大便通畅,忌用力大便。
2. 饮食应限制钠盐摄入(每天低于 6g ),以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,补充优质蛋白高,钙和钾盐的清淡饮食,戒烟限酒;。
3. 定时监测血压,观察有无头痛、胸闷、恶心等症状,严防高 血压危象的发生。一旦发现高血压急症,立即通知医生,绝对卧床休息,抬高床头,保持呼吸道通畅,吸氧,遵医嘱尽早应用降压药,用药过程注意监测血压变化,避免出现血压急剧骤降。
4. 遵医嘱按时服用降压药物,应从小剂量开始,逐步递增剂量,服药后注
意观察药物疗效及副作用,应注意体位低血压的发生。
5. 。
并发心力衰竭、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理。
6. 给予心理护理,减少精神压力,保持心理平衡。
四、健康教育
1. 让患者了解自己的病情,控制血压的重要性和终身治疗的必要性,指导患者纠正不良生活方式, 注意劳逸结合,根据患者年龄和血压水平选择适宜的运动方式,合理安排饮食,避免便秘,控制情绪,避免过度激动和精神高度紧张。
2. 指导患者正确服用药物,向患者强调遵医嘱服药的重要性,当血压降至理想水平后,应继续服用维持量,不能擅自突然停药、换药,并定期复诊。
3. 教会患者及家属正确测量血压的方法,每次就诊携带记录,作为医生调整药量或选择用药的依据,如出现血压急剧上升、头痛、胸闷、恶心等不适,须立即就地休息,尽快到医院就诊。
心肌病护理常规 心肌病( cardiomyopathy )是 指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。
临床表现为心悸、胸痛、劳力性呼吸困难、头晕及晕厥甚至猝死,主要体征为心脏扩大。
一、评估要点
(一)
评估患者既往有无其他疾病。
(二)
评估患者是否有气急、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状。
(三)
评估患者心腔扩大程度、有无心律失常等发生。
(四)
评估患者对活动的耐受程度和对疾病的认知程度,评估有无焦虑情绪等。
二、护理问题
1. 胸痛
2. 焦虑
3
潜在并发症
心力衰竭、栓塞、心律失常、猝死
三、护理措施
1. 注意休息,限制体力活动,降低心肌耗 氧量,并发心力衰竭和严重心律失常者,绝对卧床休息,做好心理护理,保持情绪稳定。
2. 给予低盐、富含优质蛋白、丰富维生素的清淡饮食。
3. 对于有气促、呼吸困难者,给予氧气吸入。
4. 密切观察患者有无气促、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状及严重心律失常并发症,严防猝死的发生。
5. 遵医嘱给药,注意药物疗效及副作用,使用洋地黄者警惕发生中毒。
6. 嘱病人避免激烈运动、突然屏气或站立、防止诱发心绞痛。
四、健康教育
1. 注意劳逸结合,避免剧烈运动,戒烟、酒等。有晕厥病史或猝死家族史者应避免独自外出活动,以 免发作时无人在场而发生意外。
2. 给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食,加强营养,增强机体
抵抗力,预防呼吸道感染。
3. 嘱患者遵医嘱服药,症状加重时立即就诊,防止病情进展、恶化。
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白烛葵,花名,花语为“不感兴趣”。现又指《知音漫客》上连载漫画《极度分裂》里主要角色之一。下面小编为你整理了白烛葵的花语。欢迎阅读。 白烛葵的花语:不感兴趣 ...
【外国名著】 日期:2019-05-11
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植物装饰画黑白图片欣赏|荷花装饰画黑白图片
装饰画是一种装饰性艺术,是装饰性和创造性相结合的艺术设计形式。小编整理了植物装饰画黑白,欢迎阅读! 植物装饰画黑白图片展示 植物装饰画黑白图片1 植物装饰画黑白...
【外国名著】 日期:2019-05-31
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(新版)就业知识竞赛题库及答案解析
(新版)就业知识竞赛题库(全真题库) 一、单选题1 (单选):在职业生涯规划工具中,组织在展开员工职
【外国名著】 日期:2021-07-21
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坚定不移全面从严管党治警研讨发言稿
坚定不移全面从严管党治警研讨发言稿政治建警、从严治警是党在新时代的建警治警方针。一年前的全国公安工作
【外国名著】 日期:2020-09-18
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[10.1旅游去哪里好玩] 旅游去哪里好玩
十月一到,秋意已在一个我们不经意的黎明走来,习习凉风,却是最适合出门游行。小编为您整理了10 1旅游去哪里好玩,秋天,我们一起出发吧。 1、云南建水古城 建水古城...
【外国名著】 日期:2020-03-01
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梧桐花的花语|梧桐花的功效与作用
梧桐花为梧桐科植物梧桐的花,植物形态详梧桐子条。今天小编为你整理了梧桐花的花语,欢迎阅读。 梧桐花的花语是:情窦初开 在春季里晚开的花朵,有着恬淡的气息。 ...
【寓言童话】 日期:2020-03-03
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西部计划笔试题库(99题含答案)
西部计划笔试题库(99题含答案) 1 第十三届全国人大三次会议表决通过了《中华人民共和国民法典》,自
【寓言童话】 日期:2021-06-16
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大学生音乐欣赏论文 大学音乐鉴赏论文3000
今天小编就为你介绍关于大学生音乐欣赏论文,下面是!小编给你搜集了相关资料!希望可以能帮助到大家。 大学生音乐欣赏论文—第一篇 音乐是生活不可缺少的一部分,学会欣...
【寓言童话】 日期:2020-03-12
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年学生资助诚信教育主题活动方案
各二级学院(部): 为深入贯彻落实习近平总书记关于教育的重要论述,落实立德树人根本任务,增强当代大学
【寓言童话】 日期:2020-06-21
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主题教育调查研究工作方案2篇
主题教育调查研究工作方案1根据省、市、县开展“不忘初心、牢记使命”主题教育工
【寓言童话】 日期:2021-03-19
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油管、套管规格尺寸对照表
API油管规格及尺寸 公称尺寸(in) 不加厚外径(mm) 不加厚内径(mm) 加厚外径(mm) 加
【寓言童话】 日期:2020-08-31
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惊悚鬼故事50字 令人惊悚的故事
这些惊悚故事在短短的篇幅和时间之内让您感受到故事里传达出来的恐怖感,令你感到害怕。下面就是小编给大家整理的令人惊悚的故事,希望对你有用! 令人惊悚的故事篇1:学校...
【寓言童话】 日期:2019-05-13
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【古代男生漫画图片大全】男生漫画头像
漫画和动画组成了动漫产业的两大支柱。然而,与动画相比,漫画在业界和学界皆相对冷清。小编整理了古代男生漫画,欢迎阅读! 古代男生漫画图片展示 古代男生漫画图片1 ...
【寓言童话】 日期:2019-05-27
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北京最好吃的自助餐厅 北京高档自助餐排名
自助餐简直就是拯救大胃王的最佳饮食!没有之一!世界上没有什么事情是吃一顿自助餐解决不了的,如果有,那就吃两顿!下面小编给大家推荐北京几家好吃的自助餐。 北京最好吃的...
【寓言童话】 日期:2020-02-25
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信息论与编码期末复习试题含参考答案
信息论与编码期末复习试题含参考答案 在无失真的信源中,信源输出由H(X)来度量;在有失真的信源中,信
【寓言童话】 日期:2021-03-19
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学生高考动员演讲稿3篇高考动员演讲稿11 老师们、同学们: 大家下午好!漫漫高考长征路已经进入尾声了
【百家讲坛】 日期:2021-09-22
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企业安全演讲稿2021
最新企业安全的演讲稿5篇 演讲稿是作为在特定的情境中供口语表达使用的文稿。在充满活力,日益开放的今天
【百家讲坛】 日期:2021-09-22
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XX镇扶贫项目实施专项整治工作总结_1
XX镇扶贫项目实施专项整治工作总结 为深入贯彻精准扶贫精准脱贫基本方略,认真落实党中央、国务院,省委
【百家讲坛】 日期:2021-09-22
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对乡镇领导班子干部成员批评意见例文
对乡镇领导班子干部成员的批评看法范文 一、对党委书记XXX同志的批评看法〔3条〕 1、与干部交流偏少
【百家讲坛】 日期:2021-09-22
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群英乡扶贫资金项目((芬坡村祖埇村生产道路硬化工程))绩效自评报告 一、基本情况(一)群英乡扶贫资金
【百家讲坛】 日期:2021-09-22
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党委书记警示教育大会上讲话2021汇编
党委书记在警示教育大会上的讲话55篇汇编 党委书记在警示教育大会上的讲话(一) 同志们: 根据省州委
【百家讲坛】 日期:2021-09-22
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对于2021年召开巡视整改专题民主生活会对照检查材料
关于12021年召开巡视整改专题民主生活会对照检查材料 按照中央巡视组要求和省、市、区委统一部署,区
【百家讲坛】 日期:2021-08-14
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消防安全知识培训试题姓名: 部门班组: 成绩: 一:填空题,每空4分,共44分。 1、灭火剂是通过隔
【百家讲坛】 日期:2021-08-14
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涉疫重点人员“五包一”居家隔离医学观察工作流程
涉疫重点人员“五包一”居家隔离医学观察工作流程 目前,全球疫情仍处于大流行状
【百家讲坛】 日期:2021-08-14
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疫情防控致全体师生员工及家长一封信
疫情防控致全体师生员工及家长的一封信 各位师生员工及全体家长朋友: 暑假已至,近期我省部分地方发现确
【百家讲坛】 日期:2021-08-14