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    讲课,护理安全警示教育2017.3护理部

    时间：2020-11-27 11:43:59 来源：蒲公英阅读网 本文已影响人 蒲公英阅读网手机站

    相关热词搜索：护理部 讲课 护理

    　照顾护士宁静警示教诲

    　 主讲人：黄芬梅 所在：聚会会议室

    　时间：2017 年3 月

    　 组织全体照顾护士人员进行照顾护士宁静警示教诲，旨在通过对照顾护士事情中易产生不对及事故的重点环节进行解说和个案阐发，提高全体照顾护士人员对执法规矩、照顾护士步伐、照顾护士责任和职业风险相关知识的理解，提升事情责任心和职业道德修养，强化照顾护士宁静防备意识。通过照顾护士人员宁静警示教诲，有效增强照顾护士人员防备不对事故的能力，做到以人为本求质量，警钟长鸣保宁静，对大家起到很好的警示教诲作用。

    　照顾护士不良事件与照顾护士宁静警示教诲息息相关，是指在照顾护士历程中产生的对患者不宁静的、增加痛苦和包袱的事件；护士不希望产生的、未预计到的事件；可能引发纠纷，造成事故的事件。包罗给药错误、治疗不实时、针刺伤、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、手术患者部位错误、手术器械遗留在体内等。对全年产生的不良事件，组织照顾护士宁静治理委员会进行阐发讨论，并对全院照顾护士人员进行警示教诲，以杜绝类似事件的产生，将不良事件产生率降到最低。以此，来做好照顾护士宁静警示教诲事情。

    　病例 1 ：

    　一位护士，把止血带扎在一个女孩右手腕上准备静点，突然有人叫她，她仓促忙跑出去，再也没返来。女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖子。过了一会儿，另外一位护士发明女孩的静点没扎上，卖力任的为女孩扎上了静点。输液结束，女孩和妈妈回家了，女孩出去玩，一个小孩跑来找女孩的妈妈，说：为什么女孩的手是黑紫的呀？妈妈急遽一看：止血带还在女孩的手腕上扎着呢。今后，女孩

    　失去了右手。

    　经验和教导：操纵历程中专心致志，操纵结束再查一下是否一切已处臵妥当 。

    　 病例 2 ：

    　一位护士，拎着止血带，拿着“吊瓶”，夹着棉签，来到病室给病人打“吊瓶”。排气，选血管，扎止血带，消毒，穿刺，好！一针见血。松开止血带，粘胶布。欠好！针柄和针梗断开。护士下意识的用手捏针头，没捏住，又一边急遽扎止血带，一边用变调的声音让旁边的病人和眷属找医生和推治疗车。医生来了，资助松开了止血带，治疗车来了，针头已经不见了踪影。又一场讼事产生了。

    　经验和教导：作种种注射记得带上治疗盘或治疗车，不要图方便。

    　 病例 3 ：

    　一位中年晚期胃癌行“开关术”，回到病房已经中午。手术医生用饭去了，病人眷属也用饭去了。值班护士在照顾护士站坐着，实习护士主动去给病人量血压，返来和护士老师说：病人血压有点低。值班护士“唔”了一声，没动地方。其时值班医生也在照顾护士站坐着，值班护士没有向医生反应病情。没有人再去看病人。不久，病人死了。判定护士有责任，结果护士做了经济赔偿。经验和教导：患者有异常征象，纵然医生在旁边也应报告并记录。

    　病例 4 ：

    　有一位年轻帅气的男性糖尿病病人，饥饿难忍，很难控制饮食，也就很难控制病情，本人很痛苦。一天他和一位护士交换：医生，求你治好我的病吧。护士说：糖尿病在世界上都治不了，我有啥法。病人说：那我就得饿着吗，护士说，那可不，吃多了就不可！那时是 80 年代中期，还没有整体照顾护士和康健教诲的说法。结果，病人自杀了。

    　经验和教导：康健指导应体现人文眷注，并了解患者的理解和担当能力。

    　病例 5 ：

    　在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，她和另一位女病人

    　开玩笑：咱俩换床吧。好吧。两小我私家换了过来。两位女性病人同时需要输血，分别是 O 型血和 B 型血。

    　护士推着治疗车来了，车上放着两袋血，一袋是 O 型血，一袋是 B 型血。护士按印象中的病人应该住的床位，麻利的为两位病人输上了血。不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害！！！结果大家知道了吧？输错血了，其中一位病人产生了溶血反响。

    　经验和教导：种种操纵前切记查对姓名，并向病号说明床位不可随意变更。

    　病例 6 ：

    　有一位无名高热病人，非常衰竭，“恶液质”状态。一日，病人暴躁，进修医生医嘱：蛰伏灵一支肌肉注射。一位老一点的护士值班。护士说：医生，请你写上剂量。医生急眼了：让你打一支就打一支，你是医生照旧我是医生！！！护士拿了一支 50mg 的蛰伏灵给病人肌肉注射。结果病人血压下降，再也没升上来。

    　经验和教导：常用药物的剂量应牢记，对不熟悉的药物应向医生查对剂量。

    　病例 7：

    　有一位年过花甲的男性病人，到一个职工医院看病，医生医嘱：青霉素试敏。护士严格按操纵规程配臵了试敏液并做了试敏。结果“阴性”。按医嘱为病人静点青霉素。扎上针不一会儿，病人感觉心慌、心难受，呼吸费劲，护士赶紧叫来了医生，医生诊断心脏问题，急检心电，丈量血压，并立即赐与药物治疗。结果无效死亡。眷属不能担当这一事实，申请医疗判定，专家讨论认定病人死于“青霉素过敏”。并认为，护士操纵无误，但医生、护士对病人的病情预计不敷，诊断有误是病人死亡的原因。如果其时就确定是青霉素过敏并按青霉素过敏实施抢救，病人有可能免于死亡。

    　提示：在青霉素过敏试验结果阴性的人群当中，仍然有 7%的人有产生过敏性休克的可能。

    　经验和教导：药物过敏试验阴性者输液历程也应增强视察，首次输液速度应先调慢，视察一段时间无反响再调解速度。实在忙不

    　外来时，并请眷属协助视察。

    　病例 8：

    　一位个别医生，用挺自制的代价买了一批“先锋霉素5 号”。一天，他病了，他躺在自己诊所的诊察床上，自己为自己静点他自己诊所的刚买的“先锋霉素 5 号”。不一会儿他夫人从里屋出来，发明丈夫静静的躺在床上没消息，走进一看：已经死了。

    　结果：个别医生买进的、代价自制的“先锋霉素 5 号”安瓶内实际装的是“青霉素”，而标签却是“”先锋霉素 5 号。

    　提示：护士有职业护士证不假，但是，当不知道药物简直切来源时，千万不要随便为别人注射药物，失事就糟糕了。掩护自己是最重要的。

    　不要为任何人注射来源不明的药物 。

    　 病例 9 ：

    　吸血纱垫遗留病人体内三个月后被取出，责任如何分别？ 患者剖宫产手术由于产妇一直出腹痛，行剖腹探查，发明三个月前的剖宫产遗留了一块吸血纱垫在腹腔。其时关腹前器械护士与巡回护士点了数，种种物品都是对数的，关腹的时候有一块血垫医生习习用于垫在腹膜下，但那次却忘了取出，护士也不记得提醒，缝完切口没有再点数就没有发明少了块血垫，直至今日。待会我们科室就会合讨论这个问题，这个产妇是我们本院的妇产科医生，不知道会有什么样的结果。器械、巡回护士、手术医生各应包袱什么样的责任呢？在此也提醒列位手术室的姐妹们，千万要谨慎，关腹前和关完腹、缝合切口完毕都要仔细清点各数，出了这种事情痛恨已晚矣！

    　 病例 10：医生为正输糖水的病人补开一支 kcl10ml 液，护士抽吸钾液厥后到病床前，消毒瓶塞后将钾液注入正在补液的吊瓶内，转身离去。几分种后眷属急呼病人不可了，速去病房发明病人面色惨白、心慌胸闷、胸痛，很快昏倒。经过抢救病人好转。其时不知什么原因，事后阐发系护士将钾液注入倒挂的液瓶后未摇晃吊瓶，致瓶颈部高浓

    　度钾液输入病人体内所致。

    　注意已经在输液的液体里不要加钾等危险药物，防备因浓度不切合要求，引起不良结果，应该认真溶媒、用药剂量等。

    　一、产生不良事件的原因

    　造成照顾护士不良事件的主要原因是由于照顾护士人员在事情中责任心不强、不严格遵守规章制度、查对制度流于形式、违反操纵规程、巡视病房不实时、相同不良、疏于小我私家防护等而产生的。照顾护士不良事件的产生直接或间接影响病人病情，造成了护患矛盾产生，影响了医院的照顾护士宁静。

    　1.查对制度落实不到位：不认真执行种种查对制度在不良事件中占较高比例。具体体现在用药查对不严，在给病人输液时未能将液体瓶上的标签内容与患者腕带、床头卡、输液单认真查对，个别护士凭主观判断。在发放口服药时，未能与患者床头口服药卡及床头卡、腕带认真查对，造成输错液体或发错口服药。

    　2.巡视病房不实时，未能凭据级别照顾护士要求巡视病房，个别护士在值班时睡觉，甚至夜班如无新入院病人，很少进病房。同时责任护士在进行宣教时，对导管滑脱的注意事项未见告患者或眷属，导致患者在不注意的情况下造成管路滑脱。意识不清的患者自行拔除导尿管，造成尿管断裂。

    　3.违反操纵规程，个别护士简化流程，存在懒惰心理，事情随意性太强，同时在执行操纵时未能真正考虑到患者的宁静，造成患者被氧气湿化瓶砸伤。

    　4.小我私家防护不到位，特别是在为熏染患者进行操纵治疗时，违反操纵规程，小我私家防护意识不强，导致被针刺伤。

    　5.宁静防护步伐不到位，未认真向患者及眷属见告，对付一些病情不平稳的患者，特别是有坠床高危因素的患者未实时进行评估，事情疏忽大意，未拉起床栏，造成患者夜间产生坠床。

    　6.相同不良，由于事情忙未能实时与患者进行相同，导致因未实时治疗而造成患者的不满。

    　7.护士长羁系力度不敷，特别是重点环节、重点时段的治理。

    　造成照顾护士不良事件的主要原因是由于照顾护士人员在事情中责任心不强、不严格遵守规章制度、查对制度流于形式、违反操纵规程、巡视病房不实时、相同不良、疏于小我私家防护等而产生的。

    　二、预防照顾护士不良事件产生的步伐：

    　1.护士长认真组织学习核心制度，特别是查对制度，必须做到人人熟练掌握，同时在日常事情中增强重点时段、重点环节的治理，只有人人掌握了流程、标准，才可能正确执行。

    　2.严格执行分级照顾护士制度，密切视察患者病情变革，凭据级别照顾护士巡视病房，对高危患者进行评估，采取宁静防护步伐，如床栏、约束带等，同时见告眷属留陪伴人，须要时悬挂宁静警示标记。

    　3.组织学习种种操纵流程，教诲照顾护士人员增强责任心，不能随意简化流程，不能存在懒惰心理，稍有疏忽大意，就有可能造成不良事件的产生。

    　4.护士长增强羁系力度，在人员富裕的情况下，尽量实施夜班双岗制，这样就可以淘汰夜班事情时间太长而造成的一些不良事件，同时也包管了护士能有充沛的精力投入到照顾护士事情当中去。同时加大康健教诲的宣传力度，对有可能产生的照顾护士不良事件要有预见性，将

    　隐患消除在萌芽状态，并增强与患者之间、医生之间的相同，多说一句话、多走几步路也许就能淘汰许多不良事件的产生。

    　三、照顾护士不良事件的陈诉及处理惩罚步伐。

    　（一）、陈诉范畴：凡在医院内产生的或在院外转运病人时产生的不良事件均属主动陈诉范畴。

    　（二）、不良事件分级：

    　1. I 级事件（警告时间）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展历程中造成永久性成果丧失。

    　2. II 级事件（不良结果事件）：在疾病医疗历程中是因诊疗运动而非疾病自己造成的病人机体与成果损害。

    　3. III 级事件（未造成结果事件）：虽然产生了错误事件，但未给病人机体与成果造成任何损害，或有轻微结果而不需任那边理惩罚可完全康复。

    　IV 级事件（隐患事件）：由于实时发明错误而未形成事实。

    　（三）、照顾护士不良事件上报步伐：

    　1.一般不良事件（III、IV 级事件）：立即陈诉护士长，24~48 小时内填报《照顾护士不良事件陈诉单》及《医疗不良事件陈诉表》上报照顾护士部及院投诉办。

    　2.严重不良事件（I、II 级事件）：当事人立即陈诉护士长、科主任或总值班，同时上报照顾护士部，由照顾护士部核实结果后上报分管院领导，护士长于 6 小时内填报（照顾护士不良事件陈诉单）及《医疗不良事件陈诉表》上报照顾护士部及院投诉办。

    　(四)、隐瞒不报经查实，视情节轻重赐与处罚，由此引发的纠纷或事

    　故按本院规定处理惩罚。

    　(五)、照顾护士不良事件的防备及处理惩罚

    　1.有照顾护士风险防备制度及步伐，对照顾护士质量定期进行阐发和改造。

    　产生照顾护士不良事件后应实时评估事件影响，所在科室及照顾护士部积极采取有效步伐，尽量淘汰或消除不良结果。

    　2.产生照顾护士不良事件后，科室应妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关药品、器械等，不得擅自涂改、销毁。

    　3.产生照顾护士不良事件后，所在科室认真填写《照顾护士不良事件陈诉单》护士长应对事件产生历程实时视察，在一周内组织科内讨论阐发原因、影响因素及治理等各个环节，提出改造意见及方案，并跟踪改造步伐落实情况，护士长应对科室意见或方案提出建立性意见，并报送照顾护士部。照顾护士部应实时组织照顾护士质量治理委员会对产生的照顾护士不良事件进行阐发，并提出整改发起及处理惩罚意见，返回给科室并督促改造。

    　（六）、不良事件上报流程

    　产生不良事件时→立即陈诉护士长、科主任→采取抢救步伐，患者病情稳定后→陈诉照顾护士部及相关部分。

    　总之，为了增强照顾护士宁静治理、进一步提高照顾护士质量，应结合产生在本院的照顾护士缺陷和照顾护士不良事件，重点对服药、注射输液治疗、交代班、危重病人抢救、照顾护士记录及照顾护士治理等方面事情中的宁静隐患进行解说治理。并要求每位照顾护士人员必须从思想上高度重视，紧绷照顾护士宁静这根弦，严格遵守规章制度、操纵规程，认真履行岗亭职责，努力提高技能操纵能力；同时强调护士长还要增强治理，在行政业务治理中对宁静进行隐患阐发

    　排查；做好年轻护士的培训、带教；做好病区患者、药品、照顾护士文件的治理并且做到责任追究。全体照顾护士人员都要提高宁静办事意识，包管临床各个照顾护士环节的宁静，只有这样才华将最好的办事提供给患者，才华提高我们的照顾护士质量、提升本院的办事形象。照顾护士宁静聚会会议是对全体照顾护士人员进行的一次警示教诲，也对本院照顾护士治理事情起到了较好的促进作用。

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