桃坑卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案

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桃坑卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案 本文简介：桃坑卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动方案根据《2011年湖南省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》精神，为加强抗菌药物管理，促进抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全，规范医疗行为，结合我院实际情况，特制定以下实施方案。一、指导思想以科学发展观为指导，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持

桃坑卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案 本文内容：

桃坑卫生院

抗菌药物临床应用专项整治活动方案

根据《2011年湖南省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》精神，为加强抗菌药物管理，促进抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全，规范医疗行为，结合我院实际情况，特制定以下实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，提高抗菌药物临床合理应用水平，确保人民群众生命健康权益和用药安全。

二、主要目标

通过开展此项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药，完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。

三、组织领导

成立由院长任组长，各相关科室负责人为成员的“抗菌药物临床应用专项整治活动”领导小组。明确有关职能科室的具体职责任务。将整治活动列入年度考核重要内容，以“抗菌药物临床应用专项整治活动”的深入开展，带动我院各项工作上台阶。

（一）成立留早镇卫生院抗菌药物应用专项整治工作领导小组。

组

长：谭书亮（院长）

成

员：段辉斌（副院长）、林文朝、曹桂花。

下设院抗菌药物应用专项整治工作办公室，陈方林同志负责具体办公。

（二）职责。院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作日程。层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，组织开展抗菌药物临床合理应用培训和专项督导检查，向上级主管部门上报专项整治、督导检查及整改落实情况。

四、专项整治工作内容

（一）开展抗菌药物应用基本情况调查。

对我院抗菌药物临床应用情况开展调查，全面掌握抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额。使用量排名前5名的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例等情况。

（二）加强抗菌药物购用管理

医院药事管理与药物治疗学委员会对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品规数量。

（三）将抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围

全院住院患者抗菌药物使用率不得超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不得超过24小时。

（四）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估

加强合理用药监测工作，定期开展抗菌药物临床应用监测、出现使用量异常增长、使用量排名居于前列且频繁超适应症、超剂量使用等情况，及时采取有效干预措施。

（五）严格医师和药师资质管理

对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训,提高医务人员合理用药意识和专业技术水平。

（六）落实抗菌药物处方点评制度。

领导小组对抗菌药物处方、医嘱执行情况实施专项点评，点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据。

（7）

广泛开展多层次多形式的宣传教育活动

通过多种形式，在门诊、病房等处向患者及家属宣传抗菌药物知识，向患者提供用药咨询和安全用药知识的宣传。

五、整治工作步骤

（一）动员部署阶段。宣传动员，制定抗菌药物临床应用专项整治工作方案。

（二）组织实施阶段

1、自查自纠阶段。要求各临床科室按照《2011定湖南省抗菌药物临床应用专项整治工作方案》要求，对本院抗菌药物使用情况进行自查自纠。

2、专项检查阶段。领导小组对全院各临床科室进行全方位督查，并对督查中不达标的科室按有关规定进行严肃处理。

3、总结交流阶段。专项整治结束后，进行全院总结交流，针对存在问题持续改进，迎接卫生局专项整治检查。

桃坑乡卫生院

2011年9月3日

篇2：抗菌药物临床应用管理实施细则

抗菌药物临床应用管理实施细则 本文关键词：实施细则，抗菌，临床应用，药物，管理

抗菌药物临床应用管理实施细则 本文简介：县中医院抗菌药物临床应用管理实施细则————县中医院药事管理委员会医务科为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，我院药事管理与药物治疗委员会根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》《卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的要求，讨论制定了《崇礼县中医院抗菌药物临床应用

抗菌药物临床应用管理实施细则 本文内容：

县中医院

抗菌药物临床应用管理实施细则

————县中医院药事管理委员会

医务科

为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，我院药事管理与药物治疗委员会根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》《卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的要求，讨论制定了《崇礼县中医院抗菌药物临床应用管理实施细则》。以期达到提高我院感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医院费用的目的。

（一）、抗菌药物临床应用指导方案

临床应用抗菌药物是否正确、合理，应从以下两方面考虑：

1、有无应用抗菌药物的指征；

2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。

（二）、抗菌药物临床应用的基本原则

1、诊断为细菌性感染者，方有应用抗菌药物的指征。根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。

2、住院病人在使用抗菌药物治疗前，有条件者应先采集血标本，及时送上级医院进行病原学检查及药敏试验；门诊病人可以根据临床诊断，针对最可能的病原菌进行经验治疗，对疗效不佳的患者调整给药方案，进行目标治疗。

3、感染性疾病的经验治疗直接关系到患者的治疗效果与预后，需认真对待。治疗前应判断感染性质，对轻型的社区获得性感染，可使用一般口服抗菌药物；重症感染、全身感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效，病情好转后应及时转为口服。

4、抗菌药物的局部应用只限于少数情况，如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时，可加用局部给药作辅助治疗。如中枢神经系统感染，包裹性厚壁脓肿以及眼科感染的局部用药等。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易导致过敏反应的杀菌剂。青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用，氨基糖苷类等耳毒性药不可滴耳。

5、临床医生在使用抗菌药物时，应根据所感染的病原菌种类、部位、程度和患者的综合病情制订抗菌药物治疗方案。包括抗菌药物的品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及是否联合用药等，在制订治疗方案时应遵循下列原则：

（1）根据本地区、本院、本病区细菌耐药情况选用抗菌药物。

（2）给药途径：根据感染的严重程度，药代动力学及药效学等特点决定给药途径，轻症感染尽量选用生物利用度高的口服制剂。

（3）给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则，根据药物消除半衰期，确定给药次数和间隔时间。

（4）疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，按特定疗程执行。

（5）在多种药物可供选择时，应以窄谱、价廉、不良反应少的优先。

（6）门诊处方抗菌药物以单用为主，原则上不超过3天量，最多不超过7日（抗结核药物除外），应控制多药联用。

（7）抗菌药物的更换：一般感染患者用药72小时；重症感染用药48小时后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否更换所用抗菌药物。更换抗菌药物必须在病程记录上注明理由。

6、抗菌药物的联合应用指征。单一药物治疗有效的感染，不需联合用药，仅在下列情况时可以联合用药：

（1）病原菌尚未明确的严重感染，特别是免疫功能低下或免疫缺陷疾病的严重感染。

（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，二种或二种以上病原菌感染。

（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症及重症感染。

（4）需长疗程治疗，并且病原菌易对某些抗菌药物易产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌感染等。

（5）由于药物的协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类与氨基糖苷类联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外注意联合用药后药物不良反应将会增多。

7、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理

根据《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌药物表》（附件1）选择抗菌药物。也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。

各临床手术科室要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间为24小时，必要时延长到48小时。

8、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用

要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用的管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对己有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。

（三）抗菌药物临床应用的管理

1、严格执行抗菌药物分级管理制度

各科室必须严格按照《崇礼县中医院抗菌药物分级管理办法》，落实各级医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。我院的抗菌药物按“非限制使用”、“限制使用”、和“特殊使用”三个管理等级（附件2），紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超出1日用量，并做好相关病历记录。

2、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制

按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本院实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。

（1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息及时通报医务人员；

（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药；

（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果用药；

（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，经药事管理与药物治疗委员会决定，是否暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

3、各临床科室抗菌药物使用率监测制度

根据卫生部《医院感染管理规范（试行）》规定要求，我院现明确将抗菌药物使用率作为医疗指标进行定期监测。药剂科期组织对抗菌药物处方、医嘱进行点评，每月一次，点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据。在院内公布相关处理结果。

4、抗菌药物合理用药考核与处罚制度

根据本规定内容，我院将抗菌药物使用的合理性纳入医疗质量监控范畴，

对不合理使用抗菌药物的情况进行监控，并按下列条例进行处罚。

（1）．医生未按权限使用抗菌药物，发现一张处方或一份病历扣100元；

（2）．氟喹诺酮类药物的经验性治疗非用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，发现一张处方或一份病历扣100元；

（3）．规定必须做皮试的药品，处方医师未开具皮试医嘱，发现一张处方或一份病历扣罚100元；

（4）．处方用药与临床诊断不相符，发现一张处方或一份病历扣罚100元；

（5）．剂量、用法不正确，发现一张处方或一份病历扣罚100元；

（6）．选用剂型与给药途径不合理，发现一张处方或一份病历扣罚100元；

（7）．有重复给药现象，发现一张处方或一份病历扣罚100元；

（8）．有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌，发现一张处方或一份病历扣罚100元；

（9）．择期手术未在术前0.5-2小时，或未在麻醉开始时首次给药（剖宫产为结扎脐带后给药），发现一份病历扣罚100元；

（10）．未按照《常见手术预防用抗菌药物表》选择术前预防用药，发现一份病历扣罚100元；

（11）．Ⅰ类切口手术、清洁-污染手术的围手术期预防用抗菌药物使用时间超过48小时，发现一份病历扣罚100元；

（12）．发现药物不良反应未上报，发现一例扣罚100元；

（13）．超出年度抗菌药物使用率控制标准，（门诊∠20%，住院∠60%）每超过1%扣罚100元。

（14）.

将合理用药纳入科室绩效考核中，科室或个人一年内如违规三次（含三次）以上，分别取消科室及个人评先资格。医务科、药剂科、院感科参与考核管理。

崇礼县中医院常见手术预防用抗菌药物表

手术名称

抗菌药物选择

颈部外科（含甲状腺）手术

第一代头孢菌素

经口咽部粘膜切口的大手术

第一代头孢菌素，可加用甲硝唑

乳腺手术

第一代头孢菌素

周围血管外科手术

第一、二代头孢菌素

腹外疝手术

第一代头孢菌素

胃十二指肠手术

第一、二代头孢菌素

阑尾手术

第二代头孢菌素；可加用甲硝唑

结、直肠手术

第二代头孢菌素或头孢曲松；可加用甲硝唑

肝胆系统手术

第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松

泌尿外科手术

第一、二代头孢菌素，左氧氟沙星

一般骨科手术

第一代头孢菌素

应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)

第一、二代头孢菌素，头孢曲松

妇科手术

第一、二代头孢菌素或头孢曲松；涉及阴道时可加用甲硝唑

剖宫产

第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）

注：1.

Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢替唑。

2.

Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢替唑1-2g；头孢呋辛

1.5g；头孢曲松

1-2g；甲硝唑

0.5g。

3.

对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用林可霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。

崇礼县中医院抗菌药物使用分级管理目录

分类

非限制使用

限制使用

特殊使用

青霉素类

青霉素

阿莫西林

氟氯西林胶囊

头孢菌素类

非限制使用

限制使用

特殊使用

头孢替唑钠（第1代）

头孢呋辛(酯)

（第2代）

头孢硫脒（第2代）

头孢吡肟（注射第4代）

头孢孟多酯钠（第2代）

头孢曲松（第3代）

头孢甲肟（第3代）

头孢克肟胶囊（第3代）

头孢噻肟钠（第3代）

其他β-内

非限制使用

限制使用

特殊使用

酰胺类

氨曲南

氨基糖苷类

非限制使用

限制使用

特殊使用

庆大霉素

阿米卡星

大环内酯类

非限制使用

限制使用

特殊使用

罗红霉素

阿奇霉素注射液

阿奇霉素片剂

克拉霉素

红霉素

林可胺类

非限制使用

限制使用

特殊使用

林可霉素

克林霉素

喹诺酮类

非限制使用

限制使用

特殊使用

诺氟沙星

左氧氟沙星

硝唑类

甲硝唑

替硝唑

奥硝唑

说明;具有医师以上职称可使用非限制级抗生素,中级职称可使用限制级抗生素，具有高级职称可使用特殊级抗生素。

门诊不得使用特殊级抗生素.

崇礼县中医院抗菌药物分级管理办法

为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》以及我院的实际情况，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因素，我院的抗菌药物按非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

（一）、分级原则

1、非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2、限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

3、特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

（二）、分级管理办法

1．临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

2．初级临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者确实需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经本科科主任会诊后，写出会诊意见，签名备案后方能使用，同时报院药剂科备案，并做好相关病历记录。

3．特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理与药物治疗委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用特殊使用抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

4.3种抗菌药联用，须经由医院药事管理与药物治疗委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意后方可使用。医师在临床使用时要严格掌握适应证，并做好相关病历记录说明3种抗菌药联合用药理由。药师要严格审核处方。

县中医院

特殊使用抗菌药物使用会诊单

病区：

患者姓名：

性别：男□女□

年龄：

床号：

住院号：

入院时间：*年*月*日

入院诊断：

（一）用药目的：预防性□

治疗性□（治疗性用药请填写以下各项）

（二）感染诊断或可能感染诊断：

（三）是否已有细菌培养及药敏结果：是□

请填写病原菌

所申请药物是否对该病原菌敏感

是□

否□

否□

（五）住院期间已使用过的抗菌药物：①

②

③

④

⑤

申请医师：

工号：

申请时间：*年*月*日

专家会诊意见：

建议使用

药

品

头孢吡肟

□

亚胺培南西司他丁钠

□

万古霉素

□

利奈唑胺

□

伊曲康唑

□

其他药物：

会诊专家签名：*年*月*日

14

篇3：抗菌药物临床应用管理办法考试题

抗菌药物临床应用管理办法考试题 本文关键词：考试题，抗菌，临床应用，药物，管理办法

抗菌药物临床应用管理办法考试题 本文简介：《抗菌药物临床应用管理办法》考试题姓名：得分：一、多项选择题1．根据《抗菌药物临床应用管理办法》，医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的主要职责包括（）A．贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章B．审议本机构抗菌药物供应目录C．制定抗菌药物临床应用相关技术性文件并组织实施D．对本机构抗

抗菌药物临床应用管理办法考试题 本文内容：

《抗菌药物临床应用管理办法》考试题

姓名：

得分：

一、多项选择题

1．根据《抗菌药物临床应用管理办法》，医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的主要职责包括（

）

A．贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章

B．审议本机构抗菌药物供应目录

C．制定抗菌药物临床应用相关技术性文件并组织实施

D．对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测

E．

定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施

2．根据《抗菌药物临床应用管理办法》，有关分级管理目录和供应目录制定，说法正确的是（

）

A．医疗机构应当按照市级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定本机构抗菌药物供应目录

B．医疗机构制定的抗菌药物供应目录应当向市级卫生行政部门备案

C．医疗机构抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种

D．医疗机构抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品规

E．

未经备案的抗菌药物，医疗机构不得采购

3．根据《抗菌药物临床应用管理办法》，医疗机构购进抗菌药物，应优先选用（

）

A．《国家基本药物目录》收录的抗菌药物品种

B．《国家处方集》收录的抗菌药物品种

C．《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种

D．国内生产的抗菌药物

E．同类抗菌药物中价格较低的抗菌药物

4．根据《抗菌药物临床应用管理办法》，医疗机构可以提出清退或者更换意见的有（

）

A．临床科室

B．药学部门

C．抗菌药物管理工作组

D．医院感染管理等部门

E．采购部门

5．根据《抗菌药物临床应用管理办法》，有关抗菌药物清退或者更换的说法，正确的是（

）

A．抗菌药物品种或者品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的，可以提出清退或者更换意见

B．清退或者更换意见可由临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组提出

C．清退意见经药事管理与药物治疗学委员三分之一以上成员同意后执行，应报抗菌药物管理工作组备案

D．更换意见经抗菌药物管理工作组讨论通过后执行

E．清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上6个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录

6．根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括（

）

A．《药品管理法》

B．《抗菌药物临床应用管理办法》、

C．《处方管理办法》

D．《医疗机构药事管理规定》

E．《国家基本药物处方集》

7．根据《抗菌药物临床应用管理办法》，药师被取消药物调剂资格的情形包括（

）

A．药师未按照规定审核抗菌药物处方的

B．

药师未按照规定审核用药医嘱，造成严重后果的

C．

药师发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预但有正当理由的

D．

药师发现处方不适宜未进行干预且无正当理由的

E．

药师发现超常处方未进行干预且无正当理由的

二、单项选择题

1.

正确的抗菌治疗方案需考虑：

①患者感染病情②感染的病原菌种类③抗菌药作用特点④以上3项

2.

外科手术前预防用药应在何时使用

①手术开始前24小时②术前60分钟内③手术开始后2小时④手术结束后2小时

3.

下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性

①哌拉西林

②头孢哌酮③头孢他啶

④头孢噻肟

4.

治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选:

①氨苄西林/舒巴坦②头孢唑啉③克林霉素④万古霉素

5.

治疗厌氧菌感染可以选用：

①氨基糖苷类②头孢唑林③环丙沙星④甲硝唑

6.

氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差

①

大肠埃希菌②肺炎链球菌③铜绿假单胞菌④肺炎克雷伯菌

7.

妊娠期可以选用的抗菌药物有

①庆大霉素②环丙沙星③克拉霉素④哌拉西林

8有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为

①克林霉素②头孢曲松③美罗培南

④阿米卡星

9.

对曲霉有效的抗真菌药物为：

①

酮康唑②氟康唑③氟胞嘧啶④两性霉素B

10.

新生儿感染时不宜选用

①头孢菌素

②青霉素类③克林霉素

④氨基糖苷类

11抗菌药物临床应用管理办法施行时间。

①2011

07

06

②2011

08

01③2011

07

03

④2011

07

01

12

二级医院购进抗菌药物品种不得超过

种。

①

40

②35

③50

④60

13具有

级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。

①

初级

②中级

③高级

④初中

高均可

14

紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于

天用量。

①1天

②2天

③4天

④7天

15

药师连续

次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。

①2次

②4次

③5次

④3次

一

是非题

1.

第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（

）

2.

产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素（

）

3.

肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用（

）

4.

对青霉素过敏性休克患者，亦可应用头孢菌素（

）

5.

两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件（

）

6.

治疗假膜性肠炎首选氟康唑（

）

7.

肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗生素（

）

8.

引起过敏性休克最常见的药物为青霉素（

）

9.

氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用（

）

10.青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用（

）