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  • 企业职工伤亡事故调查报告书

    时间:2020-11-06 11:46:23 来源:蒲公英阅读网 本文已影响 蒲公英阅读网手机站

    相关热词搜索:伤亡事故 报告书 企业职工

     企业职工伤亡事故调查报告书

     1.企业详细名称:

     地址:

      电话:

     2.经济类型

      国民经济行业:

     隶属关系到

      直接主管部门:

     3.事故发生时间:

     年

     月

     日

     班

     时

     分 4.事故地点:

     5.事故类别:

     6.事故原因:

     其中直接原因:

     7.事故严重级别:

     8:伤亡人员情况:死亡

      人、重伤

      人、轻伤

      人 姓名 性别 年龄 文化?程度 用工 形式 工种 级别 本工种 工龄 安全教育?情况

     伤害部位 伤 害 程 度 损失工作日 死 亡 者 死 亡 原 因 备 注

     9.本次事故损失工作日总数:

     10.本次事故经济损失(元):

      其中直接经济损失(元):

     11.事故详细经过:(第

     页至第

     页)

     12.事故原因分析:(1.直接原因

     2.间接原因

     3.主要原因)

     (见第

     页至第

     页) 13.预防事故重复发生的措施: (见第

     页至第

     页) 14.事故责任分析和对责任者处理的意见: (见第

     页至第

     页) 15.附件(事故现场照片、伤亡者照片、现场示意图、技术鉴定资料、

      死者死亡证、有关管理制度及操作规程、有关人员调查笔录与资料)

     (见第

     页至第

     页)

     16.参加调查人员:

      单位、职称及职务:

      组

     长:

     单

     位:

      副组长:

     单

     位:

      组

     员:

     单

     位:

      负责人:

      制表人:

     填表日期:

      年

      月

      日

     填报单位:(盖章)

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