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    附件4：医师定期考核表（适用于一般程序）

    时间：2020-11-26 15:13:47 来源：蒲公英阅读网 本文已影响人 蒲公英阅读网手机站

    相关热词搜索：适用于 医师 定期

    　 医师定期考核表Ⅰ

    　（适用于一般程序）

    　医师基本信息 姓名：

    　性别：

    　年龄：

    　学历：

    　毕业学校：

    　专业技术职务：

    　执业类别:

    　 执业起始时间：

    　年

    　 月 医师资格证书号码：

    　医师执业证书号码：

    　注册执业所在医疗机构名称：

    　考核信息 考核周期：

    　年

    　月至

    　年

    　月 考核完成时间：

    　 年

    　月

    　日

    　考核机构名称：

    　考核意见

    　完成工作数量：

    　□合格

    　□不合格

    　完成工作质量：

    　□合格

    　□不合格

    　总评：□合格

    　 □不合格

    　 医师注册执业机构（公章）

    　 年

    　月

    　 日

    　 注：1.在选定的□内划√ 2.考核不合格原因、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况及其它需说明的问题记入备注栏。

    　考核意见 职 业 道 德 评 定 □ 合格

    　□ 不合格

    　 医师注册执业机构（公章）

    　年

    　月

    　 日

    　业 务 水 平 测 评 测评方式：

    　理论知识考试：□合格

    　 □不合格 技能知识考核：□合格

    　 □不合格 测评结果：

    　 □合格

    　□不合格

    　考核机构（公章）

    　年

    　月

    　 日

    　考核结果

    　对工作成绩的复核意见：

    　 □同意

    　 □不同意 对职业道德的复核意见：

    　 □同意

    　 □不同意

    　考核结论：

    　□合格

    　 □不合格

    　 考核机构（公章）

    　 年

    　 月

    　日 备注

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