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    妇产科产后综合症患者应急预案

    时间：2021-04-25 00:03:38 来源：蒲公英阅读网 本文已影响人 蒲公英阅读网手机站

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    妇产科产后综合症患者应急预案 本文关键词：综合症，妇产科，产后，应急预案，患者

    妇产科产后综合症患者应急预案 本文简介：产后虚脱患者的应急预案及程序【应急预案】1、立即让患者平卧，头部放低、双腿抬高，松解衣领、腰带，以利于血液回流，给心脑供血创造有利条件。2、用拇指掐人中（鼻下人中沟之上1／3与中1／3交点处）。3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴（在小腿前外侧面的上部，膝眼下四横指，胫骨前缓外侧一横指处）。4、经以上方

    妇产科产后综合症患者应急预案 本文内容：

    产后虚脱患者的应急预案及程序

    【应急预案】

    1、立即让患者平卧，头部放低、双腿抬高，松解衣领、腰带，以利于血液回流，给心脑供血创造有利条件。

    2、用拇指掐人中（鼻下人中沟之上1／3与中1／3交点处）。

    3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴（在小腿前外侧面的上部，膝眼下四横指，胫骨前缓外侧一横指处）。

    4、经以上方法治疗后，数分钟内，患者可苏醒，自觉症状可逐渐消失，继续让患者平卧休息，给一杯糖水。

    5、观察病情，大约十分钟左右症状缓解，半小时左右即可完全恢复正常。

    【程序】

    产后虚脱

    立即让患者平卧

    用拇指掐人中，两拇指分别重掐双侧足三里穴

    患者苏醒

    观察病情变化，直至恢复正常

    产后出血患者的应急预案及程序

    【应急预案】

    1、立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。

    2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>

    1

    000ml，心率>

    120/

    min，血压<

    80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。

    3、备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。

    4、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，

    严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。

    5、病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士交接并做记录。

    产后大出血

    【程序】

    吸氧，建立静脉通道

    立即通知医生

    配合抢救

    做好术前准备

    观察病情变化

    严格交班，记录抢救过程

    子痫应急预案及程序

    【应急预案】

    1、立即通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。

    2、立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。

    3、心电监护、吸氧。禁食，保持呼吸道通畅。

    4、专人护理，严密观察病情变化。特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。

    5、留置导尿管并记录出入量。

    6、协助医师做好急症手术前的准备。

    7、安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。

    【程序】

    发生子痫

    吸氧，建立静脉通路

    及时应用开口器和压舌板

    立即通知医师

    通知医师

    保持呼吸道通畅，配合抢救

    观察病情变化

    详细记录抢救过程

    胎膜早破应急预案及程序

    1、胎膜早破者，立即卧床休息，如胎头高浮或臀位、横位，应抬高床尾，以防脐带脱垂。

    2、严密观察孕妇的体温、脉搏，子宫有无压痛，羊水性状及胎心胎动的变化，防止胎儿宫内窘迫的发生。

    3、破膜超过12小时后，应该酌情给予抗生素预防感染。

    4、注意保持外阴清洁卫生，避免不必要的肛查或阴道检查。

    5、一旦发现胎心不规律，或有感染可能，不管孕周应立即终止妊娠。

    【程序】

    发生胎膜早破

    立即嘱卧床休息

    ，抬高床尾

    遵医嘱给予对症处理

    严密观察病情变化

    严格交班

    作好记录

    胎盘早剥应急预案及程序

    【应急预案】

    1、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品,通知医师。

    2、观察患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等情况。

    3、氧气吸入保持导管通畅，有效清除分泌物，保持气道通畅。

    4、开放静脉通路2-3

    条，应用静脉留置针，保持静脉通路通畅。

    5、遵医嘱予以患者胎心监护，根据病情设置报警、监护参数界值。

    6、严密监测血压的变化。

    7、根据病情及时留置尿管，观察引流物色、量、性质，并保持其通畅。详细、准确记录出入量。

    8、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。

    9、及时准确记录护理记录，特护患者至少每1

    小时记录一次，如有病情变化随时记录。

    10、给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。

    11、临产者做好接产准备，需手术终止妊娠者做好术前准备。

    12、做好书面、床头两种形式交接班。

    【程序】

    发生胎盘早剥

    安排房间、准备抢救物资

    立即通知医师

    吸氧、保持气道通畅，建立静脉通道

    遵按医嘱给予治疗、护理

    注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察

    做好辅助检查、心理护理

    观察产兆，终止妊娠

    写好书面记录

    羊水栓塞应急预案及程序

    【应急预案】

    1、通知医师，立即面罩给氧，气管插管，正压给氧，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改善心、脑缺氧。

    2、抗过敏，解痉药的应用。

    〈1〉静推地塞米松20-40mg氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律慢时10-20分钟重用。

    〈2〉罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。

    〈3〉氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。

    3、抗休克

    〈1〉纠正心衰：常用毛花苷丙0.2-0.4mg加10%葡萄糖20ml静脉缓注。

    〈2〉血压不升时，多巴胺20mg-40mg+10%葡萄糖250ml静滴。每分钟20滴开始，依病情调节滴速。

    4、纠正心衰，利尿剂的应用。

    5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静滴。

    6、肝素钠，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。

    7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。

    8、产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能好转，并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。

    【程序】

    羊水栓塞

    立刻通知医师

    吸氧，建立静脉通路

    抗休克、抗过敏

    解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰

    注重病情及生命体征变化

    、注重并发症的观察

    早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶

    及时终止妊娠

    写好书面记录

    子宫破裂应急预案及程序

    1、立即通知医务人员，迅速建立2条以上静脉通道，给予输血、输液、抗生素应用，给予氧气吸入。

    2、严密监测生命体征、意识、尿量变化，注意产妇保暖。

    3、观察胎心变化并确认胎儿是否存活。

    4、及时给予患者及家属心理支持和安慰，并签署知情同意书。

    5、在积极抗休克的同时，以最快的速度做好手术前的准备。

    6、详细记录病情及抢救过程。

    【程序】

    子宫破裂

    立即通知医生

    吸氧，建立静脉通道

    严密监测生命体征及胎心变化

    安慰患者及家属

    做好术前准备

    详细记录病情及抢救过程

    妊娠高血压应急预案及程序

    【应急预案】

    1、通知医师,查看病人,建立静脉通道。

    2、安置单人房间、光线暗淡,保持安静。

    3、备好各种抢救用品,如发生子痫,立即去枕平卧，头偏向一侧，将压舌板放于上下臼齿之间,防舌后坠。

    4、严密观察病情变化,注意监测血压,有无先兆子痫、子痫等症状。

    5、观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。

    6、给予解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。

    7、详细记录出入量,必要时限制水、钠的摄入。

    8、勤听胎心、注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。

    9、做好各项化验及术前准备。有剖宫指征者,及时终止妊娠。

    10、保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。

    11、协助孕妇左侧卧位。

    12、做好心理工作。

    【程序】

    妊娠高血压

    安置单人房间、光线暗淡,保持安静

    建立静脉通路

    立即通知医师

    注意病情及生命体征变化

    保持呼吸道通畅，备好抢救物品

    记录出入液量

    做好心理护理

    。

    急产应急预案及程序

    【应急预案】

    1、医护人员立即到场,做好分娩准备。

    2、做好待产纪录,及时发现异常。

    3、备好各种抢救器械、药品、备好产包。

    4、对有急产史者应提前住院,告知产妇怎样寻求帮助。

    5、临产后慎用缩宫素药及其它促进宫缩的产科处置,包括灌肠、人工破膜等。

    6、有强直性宫缩的,应给予吸氧,应用宫缩抑制剂。

    7、严密观察胎儿宫内情况,了解有无胎儿宫内窘迫情况。

    8、仔细检查产道,防止产后出血的发生。

    【程序】

    急产

    医护人员立即到场

    做好待产记录,及时发现问题

    备好分娩器械药品，做好分娩准备

    记录分娩过程

    仔细检查产道、防止产后出血

    胎儿宫内窘迫应急预案及程序

    【应急预案】

    1、吸氧：左侧卧位、静滴葡萄糖、维生素C。

    2、纠正酸中毒：用5%碳酸氢钠250ml静滴。

    3、缓解宫缩：调慢缩宫素滴速或停止静滴。宫缩过强者，使用舒喘灵等抑制宫缩。

    4、严密观察胎心、宫缩、生命体征、产程进度。

    5、尽快结束分娩：宫内复苏30分钟胎心率无明显改善或重度窘迫者应尽快结束分娩、除宫口已开全，抬头达+2以下时可阴道分娩外，应尽快以剖宫产结束分娩。

    6、做好新生儿抢救工作，备齐器械、药品。

    胎儿宫内窘迫

    【程序】

    左侧卧位，吸氧，监测胎心、缓解宫缩

    药物应用

    尽快结束分娩

    做好新生儿抢救准备工作

    新生儿窒息应急预案及程序

    【应急预案】

    1、做好抢救新生儿工作，备齐器械、药品。

    2、清理呼吸道，对羊水严重粪污染者，胎儿娩出后应在直接喉镜下，清理气管口，气管的胎粪样粘液。

    3、建立呼吸：若无呼吸或有呼吸但心率<100次/分或使用纯氧吸入后仍紫绀,应给予气囊口罩吸氧，40-60次/分,气囊口罩加压给氧无效或需长时间加压给氧人工呼吸,须行气管插管。

    4、建立正常循环：窒息儿经清理呼吸道有效正压人工呼吸30秒后,心率<60次/分,应给予胸外心脏按压。

    5、药物治疗:纯氧加压人工呼吸，联合胸外心脏按压30秒,心率仍<60次/分或无心跳者应立即给予：

    (1)1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg静脉注射或0.3-1.0ml/kg气管内给药。

    (2)碳酸氢钠纠酸:5%碳酸氢钠加等量5%葡萄糖稀释,2-3ml/kg静脉缓慢注射。

    （3）全血、血浆白蛋白。

    （4）纳洛酮0.1ml/kg。

    6、复苏后的新生儿应得到继续密切观察体温、呼吸、心率、血压、面色、尿量、抽搐、预防感染、支持治疗。

    建立呼吸

    清理呼吸道

    新生儿窒息

    【程序】

    评价循环

    药物治疗

    监护

    全过程注意保暖

    新生儿丢失、抱错应急预案及程序

    【应急预案】

    1、一旦发生新生儿丢失、抱错事件，立即报告保卫科，公安部门并一起尽全力追寻。

    2、向科主任、护士长及医院上级领导逐级汇报。

    3、根据监护系统等有关证据配合调查。

    4、安抚产妇及家属。

    5、做好相关记录。

    【程序】

    发生新生儿丢失、抱错

    汇报科主任、护士长及医院上级领导

    报告保卫科，公安部门

    配合调查

    安抚产妇及家属

    做好相关记录

    新生儿摔伤应急预案及程序

    【应急预案】

    （1）一旦出现新生儿摔伤，立即设法通知儿科医生，护士应一直看守新生儿，并评估新生儿身体状况及有无危及生命症状。

    （2）儿科医生到达后，遵医嘱采取相应护理措施，并根据情况协助进行相关检查治疗。

    （3）逐级向科主任、护士长及医院上级领导汇报。

    （4）安抚产妇及家属情绪。

    （5）观察病情，做好护理记录。

    （6）检查分析原因，杜绝摔伤发生。

    【程序】

    由护士看守

    立即通知儿科医生

    向科主任、护士长及医院上级领导汇报

    安抚产妇及家属

    新生儿摔伤

    观察病情，做好护理记录，检查分析原因

    检查分析原因

    新生儿溢奶应急预案及程序

    【应急预案】

    （1）若一旦发生溢奶，应立即使新生儿取头低侧卧位，清理口腔内奶汁，避免误吸引起窒息。

    （2）发生误吸，迅速清除呼吸道分泌物：吸液，体位引流，俯卧抱起，轻拍新生儿背部进行体位引流，使吸入的奶液从口鼻流出。采取有效措施保持呼吸道通畅并报告医师给予进一步处理。

    （3）报告科主任、护士长，做好安抚新生儿家属工作。

    （4）观察病情，做好护理记录。

    【程序】

    报告医师

    立即清除分泌物，保持呼吸道通畅

    给予进一步处理

    安抚产妇及家属

    观察病情，做好护理记录

    发生溢奶

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