诊断学历年考题及15重点丨yzn
10 级临床实验诊断
名解:类白血病反应、镜下血尿、活化部分凝血活酶时间(APTT)、碱剩余、胆酶分离 、隐血试验、抗核抗体、胆红素肠肝循环 填空 贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察 指标:
。
粒红比值 。
浆膜腔积液的类型
预防诊断
名解:驰张热、生理性杂音、血沉、反跳痛、强迫体位、三凹征、期前收缩、脑膜刺激征
填空:发甘分类、体格检查方法、心脏听诊区、可以检查到的鼻窦
问答 1.乳房听诊和触诊的内容
2.心包积液浊音界
3.肺泡呼吸音减弱和消失的原因.
4.急性腹膜炎的原因和鉴别要点
5.血小板消失的原因
11 级口腔、法医、临药诊断试题:
名解:gramstell 杂音、移动性浊音、溶血性贫血、个人史、黄疸、肌张力、grey turner 征、核左移 问答:1.常见热型及其疾病
2.干啰音产生机制和听诊特点
3.扁桃体肿大分度
4.腹部良、恶性肿块鉴别
5.脑膜刺激征定义及三种手法 填空:渗出液漏出液细胞数、巨颅、意识障碍分度、房颤特点 选择:麻痹性肠梗阻、血小板存活时间、三凹征、颅内压升高呼吸浅慢、……
12 诊断
名解:驰张热、生理性杂音、血沉、反跳痛、强迫体位、三凹征、期前收缩、脑膜刺激征
填空:发甘分类、体格检查方法、心脏听诊区、可以检查到的鼻窦
问答:1.乳房听诊和触诊的内容
2.心包积液浊音界
3.肺泡呼吸音减弱和消失的原因
4.急性腹膜炎的原因和鉴别要点
5.血小板消失的原因
12 级口腔法医临药诊断: 大题:心肌梗死心电图
甲状腺肿大分度
中心性发绀与周围性比较
深浅反射
语音震颤消失意义
名解:生命体征,病理性 Q 波,脑膜刺激正,移动性浊音,血沉,黄疸,奔马律, 填空:发热见于,肝质地,发热致热源,叩诊音
选择:紫纹见于?贫血观察?持续性心绞痛?本周蛋白?。。
题库挺靠谱,只是没记住,实验诊断估计考了 8 分左右,一个名解,4 个选择,可以不用看书,就这么多。。。
13 预防诊断 名解:少尿,奇脉,腹膜刺激征,kussmaul 呼吸。
简答:骨髓穿刺点
黄疸的分类 问答:水肿的发生机制
高血压的分级 选择题 40*1.5。心电图考了 4 题,简单的很简单。
13 级临床诊断。有点偏。
大题:肾后与肾行血尿区别
腹部触诊手法及适应证
心源性水肿及肾性水肿区别联系
肌力分级
2014 护理诊断: 名解:二尖瓣狭窄、体重指数、发绀、呕血 简答:1.扁桃体肿大的分度
2.头面部检查的内容 问答:1.水肿的分度
2.发热的分度
15 护理 问答:心脏的听诊顺序
血清转氨酶升高的意义
咯血呕血的区别
14 预防诊断 名词解释:胸痛、咯血、周围性发绀、无尿 大题:简述房颤的心电图特点。
简述影响止血的因素。
试述晕厥的分类。
试述肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难的特点。
14 临床诊断 名解:Murphy 征、胸痛、Borca 失语、中心性发绀 问答:肺下界正常位置及移动度,
视神经检查的方法,
主动脉关闭不全体征,
呕血与咯血区别
15 大校诊断考试 名解:紫癜、血管周围征、grey-t、颈静脉怒张、Austin-flint 大题:心包积液的阳性体征
三种黄疸诊断
胸痛的主要原因
夜间阵发性呼吸困难的机制
2015 年考试重点 急、慢性腹泻 腹泻是指排便次数增多,粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。
急性腹泻常见原因:肠道感染性疾病(病毒、细菌、寄生虫感染)、食物中毒、全身性感染(败血症、伤寒)、其他如变态反应、药物副作用等 慢性腹泻常见原因:消化系统疾病,如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病等、肿瘤、 小肠吸收不良、运动性腹泻、药物性腹泻、神经功能紊乱等
发绀(中心性和周围性比较)
中心性发绀
周围性发绀 发绀部位
全身性除四肢及面颊
末梢、下垂部位 皮肤温度
温暖
发凉 加温按摩
发绀不消失
变温暖,发绀消失 临床表现
呼吸系统疾病、发绀性心脏病
颈静脉怒张、肝大、双下肢浮肿
引起头疼的颅内病变 1. 感染:脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑肿瘤 2. 血管病变:蛛网膜下腔出血、脑出血、脑栓塞、高血压脑病等 3. 占位性病变:脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内白血病侵润等 4. 颅外伤:脑震荡、脑挫伤、颅内血肿等 5. 其他:偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等
淋巴结 检查内容及意义 注意:数目、大小、部位、硬度、压痛、质地、移动度、红肿、粘连、瘘管等。
意义:局限性肿大:①非特异性淋巴结炎:
急性:柔软、有压痛、表面光滑,无粘连; 慢性:较硬;②淋巴结结核:颈部血管周围、多发性、质地硬、大小不等、粘连③恶心肿瘤淋巴结转移:质地硬、表面光滑或凸起、粘连、无压痛。
甲状腺 触诊、 肿大的原因和分度 触诊 :
峡部:医生站在病人前面用拇指从胸骨上切迹向上触摸,可感到气管前软组织,判断有无增厚,让病人吞咽,可感到软组织在指下华东,判断有无长大和肿块。
侧叶:前面触诊:一手拇指压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手食指,中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,配合吞咽动作,拇指在前院触诊感觉侧叶。同样方法检查另一侧。后面触诊:同前面触诊,只是拇指与食指,终止的部位和作用可以换下。
原因:
:甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、甲状腺瘤、甲状旁腺腺瘤 分度:1. 甲状腺不能看出肿大但能触及者称为一度; 2. 甲状腺能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者称为二度; 3. 甲状腺超过胸锁乳突肌外缘者称为三度。
甲亢伴随眼征 双侧眼球突出见于高度近视、甲状腺功能亢进症(Graves病)。
甲亢除突眼外还可见以下眼征:
1)Stellwag征:瞬目减少,两眼炯炯发亮; 2)上睑孪缩,睑裂增宽; 3)von Graefe征:双眼向下看时,上睑不能随眼球下落,白色巩膜显现; 4)Joffroy征:眼球向上看时,前额皮肤不能皱起; 5)Mobius征:双眼视近物时,眼球辐辏不良。
乳房触诊及注意事项 触诊应遵照先健侧,后患侧的顺序。检查者的手指和手掌平置在乳房上,用手指指腹轻施压力,旋转或来回滑动进行触诊。触诊时应避免挤捏而误将正常的乳腺小叶当作肿块。检查左侧乳房时,由外上象限开始,按顺时钟方向由浅入深进行触诊直至整个乳房、乳头,然后检查乳房引流淋巴结。以同样方式检查右侧乳房,但沿逆时钟方向进行。
触诊时应着重注意有无红肿、热痛和包块,如有包块要注意部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度等。乳头有无硬结、弹性消失和分泌物,淋巴结有无肿大、硬结。
急性腹膜炎体征
视诊:急性危重病人,表情痛苦,被迫采取仰卧位,两下肢屈曲,呼吸频率表浅,腹式呼吸明显减弱或消失,腹壁运动受限,有积液时,腹部膨隆。
触诊:皮肤弹性减退,脉搏频速而无力,腹肌运动受限,腹壁压痛和反跳痛
叩诊:有胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失,有积液时可扣出移动性浊音。
听诊:肠鸣音减弱或消失
肝硬化失代偿体征 视诊:面色灰暗,缺少光泽,皮肤粘膜多有黄疸,可见蜘蛛痣及肝掌,腹部膨隆,呈蛙腹,可见腹壁静脉曲张,脐疝 触诊:脾肋下可扪及液波震颤阳性 叩诊:腹水,移动性浊音阳性 听诊:脐周或剑突下有时可听到静脉营营音 失代偿期均出现肝功能障碍及门静脉高压的表现:患者面色灰暗,缺少光泽,皮肤、巩膜黄疸可见蜘蛛痣、肝掌,男性乳房发育,有压痛,肝脏由肿大而缩小,质地变硬,表面不光滑。脾脏轻度肿大至中度肿大,下肢可出现浮肿。腹水是肝硬化最突出的表现。侧支循环形成静脉曲张,临床上重要有三条,食管-胃低静脉曲张可表现为呕血、黑便及休克、肝昏迷等症状,严重时危及生命。脐静脉曲张形成海蛇头,痔静脉曲张形成血便
简述肝脏触诊的内容:大小,质地,表面形态及边缘,压痛,搏动
脾肿大的分级及检查 :
分度:(1)轻度肿大:深吸气时,脾缘不超过肋下 2cm。常见于急性感染、急性白血病、骨髓增生异常综合征、结缔组织病等。
(2)中度肿大:脾肿大超过肋下 2cm 至脐水平线以上为中度肿大。常见于慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。
(3)高度肿大:脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线,也称巨脾。常见于慢性粒细胞白
血病、骨髓纤维化、黑热病、血吸虫病肝硬化及类脂质沉积症等。
测量:
:(1)第 1 线(又称甲乙线):测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。轻度脾肿大仅作第 1 线测量。
(2)第 2 线(又称甲丙线):测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。
(3)第 3 线(又称丁戊线):测量脾右缘与前正中线的距离。若肿大脾超过前正中线,则测量脾右缘与前正中线的最大距离,并以“+”表示;未超过前正中线者,应测量脾右缘与前正中线的最短距离,并以“-”表示。
高血压的诊断和分级
未服抗高血压药情况下,收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 rnmHg。
1 级高血压
收缩压
140~159 mmHg
舒张压
90~99 mmHg 2 级高血压
收缩压
160~179 mmHg
舒张压
100~109 mmHg 3 级高血压
收缩压
≥180 mmHg
舒张压
≥110
mmHg
各种叩诊音的特点及其临床意义 叩诊音 音响强度 音调 持续时间 正常存在部位 临床意义 实音 最弱 最高 最短 心、肝 大量胸腔积液、肺实变 浊音 弱 高 短 心、肝被肺覆盖部分 肺炎、肺不张、胸膜增厚 清音 强 低 长 正常肺部 无 过清音 更强 更低 更长 无 阻塞性肺气肿 鼓音 最强 低 最长 胃泡区 气胸、肺空洞
引起肺泡呼吸音增强、减弱的原因 1. 压迫性肺膨胀不全:胸腔积液或气胸,胸膜增厚也使呼吸音减低。
2.支气管阻塞:支气管狭窄、肺气肿。
3. 胸廓活动受限:如胸膜炎、肋骨骨折时因疼痛而出现浅呼吸。
4. 呼吸肌疾病:重症肌无力、格林巴利综合征、膈肌瘫痪时。
5. 腹部病变:大量腹水、巨大肿瘤引起膈肌运动受限,由于通气量减少,呼吸音也减低。
干啰音分类及其临床意义 1. 高调干啰音:又称哮鸣音或哨笛音。音调高,带有喘息、吱吱声或带乐性,发生于细支气管和小支气管。
2. 低调干啰音:又称鼾音,音调低,常带有呻吟或鼾音性质,是由于气管或大支气管被堵塞所致。多发生在气管或主支气管。
肿大淋巴结或纵隔肿瘤形成的外压性狭窄;肺癌、渗出物、粘膜炎症或水肿以及支气管平滑肌痉挛等形成的内在性狭窄。双侧肺部均可听到干啰音,多见于支气管哮喘、慢性支气管炎和急性左心功能不全等。局限性的干啰音则由局部支气管狭窄所致,见于支气管结核或肿瘤等。
心包摩擦音与胸膜摩擦音鉴别 1. 性质不同:心包摩擦音一般音质粗糙,似用指腹摩擦耳廓声;胸膜摩擦音颇似以手掩耳,用指腹摩擦手背的声音。
2. 位不同:心包摩擦音通常在胸骨左缘第 3、4 肋间隙处较易听到;胸膜摩擦音在肺移动范围较大的部位易听到,如液中线下部。
3. 呼吸和心脏搏动的关系:心包摩擦音与心脏活动一致;而胸膜摩擦音与呼吸运动一
4. 致,故屏住呼吸时胸膜摩擦音消失,但心包摩擦音仍可听到。
深浅反射 (1 )浅反射:①角膜反射:用棉签由角膜外缘向内轻触被检者角膜,眼睑迅速闭合。②腹壁反射:用棉签分别沿肋下缘,脐平及腹股沟上的平行方向由外向内轻划腹壁皮肤,引起腹壁肌肉的收缩。③提睾反射:用棉签在大腿内侧由下往上划,引起同侧睾丸上提。④跖反射:用钝头棉签划足底外侧由后向前划至足趾处转向内侧,引起足趾屈曲。⑤肛门反射:用大头针轻划肛门周围皮肤,可见肛门外括约肌收缩。
(2 )深反射:①肱二头肌反射:用叩诊锤叩击压在肱二头肌肌腱上的拇指,可见肱二头肌收缩,引起屈肘动作。②肱三头肌反射:用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱,可使肱三头肌收缩,引起前臂伸展。③桡骨骨膜反射:用叩诊锤叩击桡骨胫突,可引起肱桡肌收缩,发生屈肘和前臂旋前动作。④膝反射:用叩诊锤叩击膝盖下方股四头肌腱,可引起小腿伸展。⑤踝反射:检查者左手将被检者足背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱,可见腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。
脑膜刺激征 包括:颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征 脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征,见于蛛网膜下腔出血、颅内压增高和脑膜炎等。
手法要点:病人仰卧,两腿伸直平放。
颈项强直:检查者左手托病人枕部,右手置于胸前作屈颈动作检查,如提抗力增强即为颈项强直阳性;Kemig 征:病人侧髋关节屈成 90°,膝关节也成直角状态,检查者将病人小腿抬高伸膝,正常人膝关节可伸达 135°。如伸膝受阻并伴疼痛和屈肌痉挛,则为阳性。Brudzinski 征:手法同颈项强直,当头部前屈时,双髋与膝关节同时弯曲为阳性。
六大病理征 (1 )Babinski 征:被检查者仰卧、下肢伸直,医生手持被检查者踝部,用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内测,阳性反应为拇指被伸,余趾呈扇形展开。
(2 )Chaddock 征:用竹签在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处,阳性表现同Babinski 征。
(3 )Oppenherm 征 :医生用拇指及示指沿被检查者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现同 Babinski 征。将手置于被检查者足外侧两趾背面,向跖面按压后突然放松,阳性表现同Babinski 征。
(4 )Gordon 征:检查时用手以一定力量捏压腓肠肌,阳性表现同 Babinski 征。
(5 )Gonda 征:将手置于被检者足外侧两趾背面,向跖面按压后突然放松,阳性表现同Babinski 征。
(6 )Hoffmann 征:检查者左手持被检查者腕部,然后以右手中指与食指夹住被检查者中指并稍向上提,使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检查者的中指指甲,引起其余四指轻度掌屈反应则为阳性,较多见于颈髓病变。
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【外国名著】 日期:2020-03-01
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【寓言童话】 日期:2021-06-16
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各二级学院(部): 为深入贯彻落实习近平总书记关于教育的重要论述,落实立德树人根本任务,增强当代大学
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