浅析妇产科住院医师规范化培训模式
浅析妇产科住院医师规范化培训模式 【摘要】探讨妇产科住院医师规范化培训的基本模式。研究在学员规范化培训具体实施中的一些细节,包括住院医师规范化培训的管理、考核目标和教学氛围等。最终达到在规范化培训过程中,逐步规范管理构架,创新教学方法,提升锻炼他们临床思维及总结病情的能力。另一方面还应加强对管理人员和带教教师的培训、考核和管理,提高师资力量及教学水平。
【关键词】妇产科;住院医师;规范化培训;模式初探 妇产科医师规范化三年培训是妇产科医师成长的最重要时期,规范化培训为今后妇产科医师进入临床打下良好的基础。我院作为一所三级甲等医院一直承担着医师的妇产科临床教学工作,通过多年对医师的临床教学,为了规范化教学管理,采取了相应的教学策略,取得良好的效果。
1 制定规范化培训教学制度,加强行政管理 院教学办与妇产科基地共同制定妇产科规范化培训教学科目。36 个月中,妇科病房 9个月,产科病房 9 个月,妇产科门诊 9 个月,普外 2 个月、泌尿外科 1 个月、心内科 2 个月、内分泌科 1 个月、急诊科 1 个月、病理科 1 个月,机动 1 个月,制定完整的规培生轮转计划表严格按轮转表进行,每 2 周手写大病例 1 份,由科室指导老师认真批阅,出科考试题目模拟执业医师考试,教研室基地主任定期与以上各科带教老师谈话沟通,了解其培训情况。
2 创造良好的教学环境 2.1 教学办层面增加投入 有属于各基地的教学和教室,购置妇产科模拟教学仿真模型,如妇科检查床、女性骨盆模型、分娩机转模型、模拟真正产房、妇科检查模拟器、宫腔镜模拟箱,腹腔镜模拟操作台、仿真人心肺复苏,以及新生儿窒息复苏模拟器具,带教老师为主治医师以上,科室有足够的高级职称,副主任医师以上,足够的床位及病种,每人分管 6-8 张床位。
2.2 科室有积极学习、教学相长的氛围。
教与学是相互促进的,建立教师评优、奖励制度、规培生竞赛奖惩制度,在妇产科临床工作非常繁琐的情况下,带教老师要加强理论学习,查阅相关书籍和文献与著作,并将自己不能解决的问题提交给上级。培养规培生临床思维能力,鼓励业余时间查文献,鼓励参加全院举办的学术讲座。
3 运用灵活的教学方法 3.1 理论讲座,以教学小讲座、教学查房、疑难病例讨论为主 教学查房病例选择现有住院病人的病历资料,床边教学查房,让规培生了解本病例特征、病史、高危因素、病理生理、临床表现、诊断、横向鉴别、治疗方案以及进展。
3.2 利用现代手段进行教学 利用仿真模型,如妇科检查、女性骨盆模型、分娩机转模型、模拟真正的产房,边讲解边在模型上示范,包括不同胎位的分娩机转、顺产经过、会阴侧切及缝合术、产后软产道的检查、正常新生儿的基本处理等。可以让两个一组模型,一人拿骨盆,一人拿胎儿,在模拟器练习不同胎位、胎方位,分娩机转,两人一起培训新生儿窒息复苏抢救过程。有会阴侧切模型训练会阴侧切、裂伤缝合技术,训练骨盆外测量、内测量技巧以及四步触诊法,练习宫腔镜、腹腔镜检查,腹腔镜穿刺、定位及缝合技术,通过多次仿真模拟,直至达到一定的熟练程度,提高学习者的动手操作能力,并未在病人身上操作提高安全保障,缩短了宫、腹腔镜等手术的时间。
3.4 妇产科急诊是"少见"事件 多学科团队训练增加团队的沟通与协作,可以让规培 1-3年的医师组成妇产科急救团队,培训异位妊娠、腹腔内出血、失血性休克急救训练,以及肩难产模拟培训,通过以上"少见"事件模拟培训,提高了妇产科住院医师抢救急危重病的能力。
3.5 鼓励规培医师参与临床技能操作 在临床操作之前,必须要求先复习操作过程,如缝合会阴、参与剖宫产、妇产科手术等操作,放手不放眼,在会阴裂伤Ⅲ°以上,会阴侧沟延裂,剖宫产子宫下段延裂缝合中应于带教老师缝合、规培医师协助完成。
3.6 典型病例讨论 有典型病例即刻组织学生进行讨论,由规培生汇报病史,病史特点及难点,发表自己的诊治意见,提高独立思考能力,果断的做出正确决断,锻炼他们临床思维及总结病情的能力。
4 强化培训,加强沟通 4.1 强化医疗纠纷防范意识,提高沟通能力。
妇产科工作繁忙,病情变化快,虽然产科医学发展迅速,孕产妇及新生儿的病死率较前明显下降。规培生入科前学习医学相关法律法规,入科后学习母婴保健法、助产技术执业法、妇科、产科诊疗规范,以及如何保护患者隐私权,学习产前保健、高危孕妇管理,医患之间建立平等关系,要礼貌、真诚地对待病人。
4.2 强化病历书写能力培训
规范病历书写,提高病案的内涵质量,对年轻的医护人员进行病历书写岗前培训。临床教学不仅仅是业务技术的教学,更重的是道德规范。
5 具有严格的考核制度 教学基地主任、副主任以及带教老师必须进行出科理论考试及技能考试,3 个人以上参加出题及考试,试卷模拟职业医师考试,并进行成绩评定,做到教考分离,能客观评价规培生的出科成绩。
6 提高师资力量及教学水平 6.1 带教选拔 临床经验丰富,责任心强,带教老师给予特别待遇,充分调动带教积极性。
6.2 医院对带教老师进行分批培训 参加全院教学管理会议,以借鉴他人的教学理念、经验,提高教学能力。副高以上教学人员要有不同的临床研究方向,科研能力及核心期刊发表论文和论著。
参考文献 [1]张伟,赵峰,陈洁等.住院医师规范化培训管理现状调查与分[J].中国医院管理,2015,35(1):45-47.
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