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    Glazer表面肌电评估解读

    时间：2020-11-24 20:28:38 来源：蒲公英阅读网 本文已影响人 蒲公英阅读网手机站

    相关热词搜索：解读 表面 评估

    　1、评价流程设计：

    　Pre－baseline：60 秒

    　 放松测试 60 秒 Fastflick/rest：2 秒×5 次/10 秒

    　快速收缩 5 次/放松 10 秒 Tonic contraction：10 秒/10 秒

    　 收缩 10 秒/放松 10 秒

    　Duration ：60 秒

    　 持续收缩 60 秒 Post－baseline：60 秒

    　后基线 60 秒 2、评估指标解释; A、RMS(均方根值)/单位 uv(微伏)：反应患者盆底肌收缩或者放松是的表面肌电值，幅值的增加表明肌力的增强，也就是说 RMS 与肌力成正比。

    　3、肛肠科盆底肌表面肌电评估统计数值（参考值）：

    　部位 指标 时间段 Pre-b aseline

    　静 息 平均值

    　Mean

    　Fastflick

    　快速收缩的最大值 Maximum Tonic

    　最大收缩 值 Maximum Duration

    　持续收缩 的平均值 Mean Post －baseline 静息值 阴道 RMS 2 35－ 25 20 2 部位 指标 时间段 Pre － b aseline 静息值 Fastflick

    　快速收缩 Tonic

    　最大收缩 Duration

    　持续收缩 Post －baseline 静息值 肛门 RMS 最大值（max）

    　4以下 正常 70 以上 正常 40 以上 正常 25 以上 正常 4以下 正常 4-5

    　基本正40-50 基本正35-40 基本正20-25 基本正4-5

    　基本正

    　常 常 常 常 常 大于5 静息值过高 40 以下 功能欠佳 30 以下 功能欠佳 20 以下 功能欠佳 大于6 静息值过高 变 异 性（variability）

    　大于 不正常 - - 大于 不正常 - - 大于 不正常 整个评估的图形如下：

    　前基线（60 秒放松）：图形如下

    　5 次快速收缩：图形如下

    　5 次 10 秒持续收缩：图形如下

    　60 秒的持续收缩：图形如下

    　后基线（60 秒放松）：图形如下

    　 4、 Glazer 盆底功能评估：

    　原理：表面肌电（SEMG）信号是神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活动时的生物电变化，经表面电极引导、放大、显示和启示所获得的一维电压时间序列信号。与传统的针式肌电图（NEMG）相比，表面肌电信号探测空间较大、重复性好，为非创伤性操作，为临床研究和基础研究提供了一种无创、动态、实时的评估方法。

    　Glazer 评估：1997 年由 Glazer 和 Marinsff 提出。

    　它为盆底肌肉活动的测量提供了一种固定的秩序，也为正常人及伴有盆底肌肉功能障碍的人提供了一种描述表面肌电的数据库。

    　测试步骤：

    　1、60 秒的基线记录。做 60s 的基线记录，即在安静状态下测量盆底肌肉 sEMG在平均振幅、标准差、方差（例如信号振幅的标准差）等基线水平。这是在安静状态下对盆底肌肉 sEMG 的振幅及其变动情况进行最初的评估。

    　2、 5 次快速收缩或抽动(每次收缩前休息 10 秒)。

    　一系列的 5 次快速收缩或“抽动”（flick）,每次收缩前休息 10s。

    　并做以下测量记录：休息期间的 sEMG 的平均振幅和标准差， 快速收缩（抽动）时最高峰的平均值以及产生收缩所需的时间， 这就记录、评估了收缩时 sEMG 的最大幅度和阶段性抽动的速度， 并能评估快速活动肌纤维对静息电位的影响。

    　3、 5 次连续收缩和放松(收缩 10 秒、放松 10 秒) 。一系列的 5 次快速收缩，每次收缩前休息 10s，每次收缩持续 10s。测量休息和收缩期间信号的平均幅度、

    　标准差和均方，同时也测量收缩时的功率密度谱频的中位数以及肌肉收缩和松弛发生发生所需的平均时间。这一部分被称为兴奋或紧张性（tonic）肌纤维活动测验，它能帮助确定参与收缩的肌纤维类型、收缩的程度以及兴奋性收缩对静息电位的影响。

    　 4、 连续 60 秒收缩(收缩前后都放松 10 秒) 。一次持续 60s 的收缩，在收缩前后均休息 10s。测量：休息和收缩期间信号的平均幅度、标准差和均方，收缩时的功率密度频谱的中位数以及在收缩期间信号幅度的下降情况。这一部分被称为肌纤维耐力测验，它有助于评估参与持久性收缩的肌纤维的类型。每个测量指标都有一个标准，因此，在评估期间，临床学家和治疗师都能看到一个偏离正常的读数。但正常值会因所使用的硬件，信号产生过程以及使用的软件类型的不同而不同。一般来说，在基线前和基线后的平均静息电位为 2ｕV，标准差为ｕV，收缩时信号的高峰平均值为 30~35ｕV，产生收缩的时间为。兴奋性（紧张性）收缩时信号的高峰平均 20~25ｕV，标准差为ｕV，产生收缩和恢复所需的时间不到1s。一般来说，兴奋性收缩期间的静息电位幅度的平均值不会超过兴奋性收缩电位幅度的 10﹪。持久性收缩的幅度为 20ｕV，在整个 60s 持久性收缩期间信号的振幅不下降或几乎不下降。在测量前应该让病人观看阴道或肛门传感器，并且给病人详细介绍传感器的插入方法，其中包括传感器插入的方向以及润滑油的合理使用等。

    　5、再次 60 秒的基线记录持续收缩 60s 后。让患者休息一段时间，在休息期间测量信号（sEMG）的平均振幅、标准差及其均方。这一部分测量记录的目的是确定在进行一系列的收缩试验以后，休息是肌电的幅度及其变化性。

    　上述实验记录程序于 1997 年由 Glazer 和 Marinsff 提出， 被称之为 Glazer 记录法。这套实验记录方法不仅为肌肉的活动和它们的测量提供了一种固定的秩序，也为正常人及伴有盆底肌肉功能障碍的人提供了一种描述 sEMG 的数据库。

    　 5、评估目的：

    　 基线测试：了解安静状况下盆底肌肉的变动情况;  快速收缩测试：评估阶段性抽动的速度,分析快速活动肌纤维  兴奋型肌纤维活动测试：帮助判断快肌及慢肌的纤维的功能;  肌纤维耐力测试：帮助确定参与持久性收缩的肌纤维的类型;  评估在一系列的收缩后，休息时肌电的幅度和变化性。

    　 6、病例分析：

    　A、 基线过高：

    　Description Minimum Maximum Average St. Dev. Variability RMS A

    　 Mean MF A

    　B、快肌功能异常：

    　异常表现

    　正常表现 快速收缩的最大值尚可，达到了 50uv，但是典型的单峰变成双峰，下降时间明显延长，超过 1 秒

    　 C、慢肌功能异常：

    　异常表现 Description Minimum Maximum Average St. Dev. Variability RMS A

    　 Mean MF A

    　 正常表现 兴奋性收缩的最大值减小甚至消失， 平台期消失，说明 I 型肌功能下降

    　D、60 秒收缩慢肌功能异常：

    　异常表现：

    　Description Minimum Maximum Average St. Dev. Variability RMS A

    　 Mean MF A

    　正常表现 最大值 40-50UV，平台期明显，且变异性小于 20% 60 秒耐疲劳测试，平均值不小于 20uv

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