心血管心得体会

时间：2020-09-26 17:13:46 来源：蒲公英阅读网 本文已影响人

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　在院领导、护理部及科室领导的大力支持下，我荣幸地参加了中山大学附属第一医院举办的心血管专科护理创新能力培训班。

　在这短短的三天培训中，让我更加了解自己、充实自己、证明自 己、让我在短时间内学到系统的专业知识，收获了友谊。这些都 得益于医院领导和同事们对我的关心和支持。培训实习期间，我 本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，受到了院校同学老 师的一致好评。通过专项学习，我的护理理论知识和临床护理技 能都得到了提高。“它山之石可以攻玉” 现将本次培训学习情况 做一介绍，以便学以致用、拾遗补缺，总结经验，改进工作，把 理论知识运用到自己的工作实际中去，提高整体管理水平，以达 到更好地提升护理质量服务于人民群众之最终目的。

　培训包括两个阶段：第一是理论学习；接下来是参观心血管重症监护病房及康复中心。

　心血管专科护理创新能力培训概况：国家级继续教育项目（项 目编号：2014-03-01-468）

　为促进心血管专科护理的发展，提高心血管护士的临床专业水平。中山大学附属第一医院拟在2014 月17-9月20 日举办“心 血管专科护理创新能力培训”学习班。届时将邀请《明明白白心 电图》作者、心血管专科柳俊教授等专家授课，课程将(本文来自：

　Www.bdfqY.cOm 摘:心血管心得体会)紧密结合临床实际，采用授课、病例分享和业务查房演示等形式，内容丰富、实 用。18 日上午举行了培训班开幕式，出席开幕式的领导有广东省 医学会心血管病分会副主任委员兼动脉硬化学组组长，广东省医 学会心脏起搏和电生理分会常委，中山大学附属第一医院心内科 主任董叮钢；中山大学附属第一医院心内科 CCU 主任柳俊；心血 管医学部护长：郑莹、胡运秋等 开幕式结束后，中山大学附属第一医院心内科主任董吁钢对心血管医学部简单介绍，接着心血管医学部主任、护长为学员进行 了授课。内容包括：慢性心衰的药物治疗、如何培养心血管护士 临床思维、从2014 心衰临床指南看护理、瓣膜置换术后病人的健 康教育、心血管专科护理业务查房、心血管临床护理质量敏感指 标建立及实践、IABP 治疗患者的管理、体外反搏技术的临床应用 及护理、心血管护理疑难病例讨论、心血管重症患者的监护管理、 起搏器参数介绍及植入围手术期处理及注意事项、冠心病与糖尿 病。19 日下午组织参观了心血管重症监护病房及康复中心，于20 日圆满结束了三天的学习。不负众望，请来上课的老师都是心血 管医学部各个专家，他们为我们讲述并展现了许多新技术、新进 展，大大拓宽了我们的知识面。使我对重症监护有了一个系统的 认识，对以前一知半 解的知识点也有了很好的弥补。同时许多在实际工作中碰到的问题也通过这个平台与各家医院的专科护士进行了探讨，收获很大。

　原来我可以做得更好。在没参加培训的时候，我以自己在科室年长的经历和较高的职称享受着科内同事们对我“老师”的尊称， 我坦然的指导着同事，积极的带教着学生，参加完专科护士培训 后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实是惭愧。外面 的世界很精彩。在这次培训过程中，我对省内高尖端的医学领域 有了近距离接触和较多的了解，认识到护理事业职业内涵的深遂 与广阔，领略了省内护理界精英们为重症监护护理事业所作出的 努力与贡献，同时也使自己对重症监护这份工作增添了更多的热 情。我也要做得更好！

　理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习 着，培训中很多的理论知识我们在本科的书本上都学习过而且考 试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学 到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科 护士培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特 别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要 的。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容，让 我们更好的掌握了知识。

　培训改变了我的习惯性思维模式。专科护士培训过程中，如何培养心血管护士临床思维的学习让我改变了对护士培训的认识； 体外反搏技术的临床应用是开创心脏病治疗新蹊径；心血管重症 患者的监护管理使我对 CCU 危重病人管理有了新认识；心电图监 测方面一向是我们的薄弱环节，处于越是不懂越是不想学的状态， 这次柳俊老师对心电图别样的讲解方式让我对心电图的识别产生 了兴趣，改变了我一贯的思维模式，非常受用。

　培训期间，好多事情感动着我，好多积极的人物带动着我，帮助我进步。面对飞速发展的医疗事业对护士提出的业务要求，面 对当今社会群体不断提高的服务需求，我曾经有过这样感慨：当 护士难，当好护士更难，当一个 CCU 好护士难上加难。学习期间 老师们的敬业精神让我深受教育，姚尖平老师和林春喜老师发自 内心的对病人好，把“把病人当亲人”那句话落到实处的精神， 让我改变了自己的想法，让我深切体会到热爱自己的工作，热爱 护理专业是多么的重要，“爱病人胜过爱自己”是CCU 护士必备的 素质。

　学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的。三天的培训，我付出了该付出的时间、精力和财力，相比 我所得到的知识、经验与感悟，后者更值。在此，再次十分感谢 医院给我提供了这样一次宝贵的学习机会，让我接触并学习了先 进的医疗技术及护理理念，亲身体验和感受了一个具有先进 的管理经验和优良的服务体系的医院运作模式。学习使我开拓了视野，增长了见识，也使我感触颇深。在技术与创新方面，我院 与省医院仍存在一定的差距，故我们要取其精华，把适用的知识 和理念更好地运用于临床，行之有效的提高工作效率和护理质量。

　学习急救医学心得体会很有幸能选上这门课，这也是我上选修课最认真、最感兴趣的一门课了，老师不仅人很 漂亮，人也很好，很理解学生，讲课也非常认真、生动，深受我们学生的尊敬和喜欢。

　通过在对急救医学的学习，我从一个不 懂任何急救常识的人逐渐的学会了一些简单的急 救常识。在这个学期的学习中，在老师的仔细认真讲解下，通过讲课与一些多媒体的材料生 动形象的讲述，总结下来，我学到紧急状况发生时应如何应对？了解了以下几个方面的急救 一、紧急状态发生正确应对总的急救原则就是要保证有正常的呼吸和心跳，同时防止失血过多，尽量恢复伤者的意 2.明确状况，判断是否情况危急，即是否出现意识障碍、呼吸停止、心跳停止、大出血 3.有些情况下要马上进行急救处理，而不是打120电话，比如食 道中有异物堵塞，心脏 病突然发作、心脏停跳等，等救护车来可能已经晚了。有些情况下要马上打120 电话：不知 道应该如何是好，这时可以打电话，在叫救护车的同时，询问医生应该如何处理；或是周围 4.如果病人有意识，但有明显呼吸或心脏问题，要马上帮助病人恢复呼吸循环和心脏功 5.如果病人没有意识，但还有呼吸，必须马上把病人的头偏向一方，不可令其后仰，以 防舌后坠而引起窒息，导致病人死亡。但如果病人可能颈椎受 伤的话，就一定不能这样做，以免导致损伤位于颈椎椎管内的脊 髓神经 而引起高位截瘫。此时，应将下巴向前拉，将舌根提起来，或是用其他一些方法保证舌头不 7.如果伤者心跳停止，应马上在硬床上或其他硬的支持面上进行心脏按摩和人工呼吸， 8.如果伤者有大出血，应马上止血。如果怀疑有脑部或躯干内出血，要马上送医院，如 果伤者丧失意识，要保证呼吸通畅。如果是喷射状出血说明是动脉出血，应该马上止血，同 时马上送医院。前面说的是两种最危险的情况。如果是四肢出血，可将出血的肢体抬高，用 止血带在近心脏端捆绑止血或是直接压迫近心脏端的动脉止血或是直接压迫伤口止血。

　在意外伤害的事故现场，不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰，如有其他人在事 故现场，应首先呼叫叫急救车。沉着镇静地观察伤者的病情，在短时间内作出伤情判断，先 对伤者的生命体征进行观察判断，检查神志是否清醒，检查呼吸是否正常，观察脉搏是否正 常，检查心跳是否正常?包括神志，呼吸，脉搏，心跳，瞳孔，血压。然后再检查局部有 无创伤，出血，骨折畸形等变化。经过检查后，基本可判断伤员是否有生命危险，如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏 心肺复苏急救不一定要口对口。学习急救医学后，我知道传统上的心肺复苏术和口对口人工呼吸几乎画上等号，不过并 不是每种急救场合都必须进行人工呼吸的，对于因心脏突发状况而需要急救的人，单纯实施 胸外按摩的效果并不比配合实施口对口人工呼吸的效果来的差要实施口对口人工呼吸增加接 2.利用靠近患者下肢的食指和中指，沿着肋骨边缘向上滑行到肋骨与胸骨交接处之心窝 5.将定位的手重叠于其上，两手手指互扣或平行、手指上翘，以避免触及肋骨。

　7.下压与放松时间应相等，施压时口里数着一下，二下、三下...十三、十四、十五，注 8.15次胸外按摩后施行2 次人工呼吸(约4～7 秒钟)。

　9.持续上项cpr动作约l 分钟(约四个循环)，再检查脉搏和呼吸。

　10.若仍无呼吸、脉搏，再继续施行cpr，并每4～5分钟检查患 者脉搏与呼吸一次。

　（三）合理科学的让病人躺倒对意识清楚、脸色正常者，注 意保暖：１．垫低枕头，找平坦的地方，让病人躺倒。２．脸色 正常者，只要盖棉毯保暖就行。

　３．意识清楚，无休克症状者， 可让病人保持原有姿势，不宜多搬动。

　对感到心脏，胸部痛苦 的病人：１．用棉被垫在病人背后，让病人呈平卧姿势。

　朝椅背坐下，让脚伸出，头搁在坐椅背上，这一姿势可以帮助减轻呼吸困难。

　对脸色异常、有休克症状、下肢出血的病人：１．用 棉被垫高下肢部。

　２．休克症状：脉搏、呼吸加快，面色苍白，冒冷汗，血压下降，意识模糊，手脚发冷。对处于昏睡状态的病人：让病人侧身 躺下，轻轻将脚弯曲，把自然弯曲了的左手腕压在右手心背上， 将下腭搁在 呼吸急促且无力时，预示着危险，应马上叫救护车。手脚出 血１.如果伤口被泥沙污染，应首先用消毒凉水或冷开水冲洗，切 忌用肥皂洗涤。

　２.出血伤口周围的血块、血浆等不要去擦洗， 伤口内的玻璃片、小刀等异物也不要勉强 拔出，因拔出后可能引起大出血，应马上送医院处理。止血 １.用清洁的布块、毛巾（最好是消毒纱布）等垫在伤口上，直接压迫约１０－２０分钟 ２.血止住后，用包带轻轻包扎，注意别包得过紧，以能压住出血为度，然后上医院处理。３.切忌用脱脂棉花、草纸垫在伤口处， 也不能在伤口上涂药物。在6 小时内消毒处 出血、受伤后应马上用净水器过滤的自来水或消毒井水、冷开水清洗，没什么特别需要 小时内能进行充分的消毒，一般不会出现化脓。但是，如果 是刃物刺入等引起的伤口，以及刺入物残留体内，又未在6小时 内作充分清创处理，会出现 伤口化脓。另外，要记住，无论什么东西致伤的伤口，都有发生破伤风的可能，要即时采用 迅速探明出血部位，用手掌按住伤口约20分钟。如还不能止血， 可用包带缠绕压迫止血， 同时取伤口至心脏段内离心脏近的能感觉搏篇二：初级急救心得体会 初级急救心得体会经历了将近一周的社会实践,我感慨 颇多,我们见到了社会的真实一面，实践生活中每一 天遇到的情况还在我脑海里回旋，它给我们带来了意想不到的效果，社会实践活动给生活在 这短暂而又充实的实习，我认为对我走向社会起到了一个桥梁的作用，过渡的作用，是人生 的一段重要的经历，也是一个重要步骤，对将来走上工作岗位也有着很大帮助。向他人虚心 求教，与人文明交往等一些做人处世的基本原则都要在实际生活中认真的贯彻，好的习惯也 要在实际生活中不断培养。这一段时间所学到的经验和知识是我一生中的一笔宝贵财富。这 次实习也让我深刻了解到，和团体保持良好的关系是很重要的。做事首先要学做人，要明白 做人的道理，如何与人相处是现代社会的做人的一个最基本的问题。对于自己这样一个即将 步入社会的人来说，需要学习的东西很多，他们就是最好的老师，正所谓“三人行，必有我 师”，我们可以向他们学习很多知识、道理。实践是学生接触社会，了解社会，服务社会，运 用所学知识实践自我的最好途径。亲身实践，而不是闭门造车。实现了从理论到实践再到理 论的飞跃。增强了认识问题，分析问题，解决问题的能力。为认识社会，了解社会，步入社 会打下了良好的基础。同时还需我们在以后的学习中用知识武装自己，用书本充实自己，为 我们逐步了解了社会，开阔了视野，增长了才干，并在社会实践活动中认清了自己的位置， 发现了自己的不足，对自身价值能够进行客观评价。这在无形中使我们对自己的未来有一个 正确的定位，增强了自身努力学习知识并将之与社会相结合的信心和毅力。对于即将走上社 会的大学生们，更应该提早走进社会、认识社会、适应社会。大学生暑期社会实践是大学生 磨练品格、增长才干、实现全面发展的重要舞台。在这里我们真正的锻炼了自己，为以后踏 入社会做了更好的铺垫，以后如果有机会，我会更加积极的参加这样的活动。从群众中来， 到群众中去在本次的社会实践中我们还同诸多群众谈心交流， 思想碰撞出了新的火花。从中 学到了很多书本上学不到的东西，汲取了丰富的营养，理解了“从群众中来，到群众中去的 真正涵义，认识到只有到实践中去、到基层人人学急救，急救为人人“世界急救日”刚刚过 去。“急救不是医院的专利，恰恰相反，真正的急救是从医院以外开始的；急救技能或许在平 时不常用到，但一旦用到就能在第一时间拯救生命。等急救车 时不要干着急心脏病、中毒、溺水等，都有一个最佳抢救时间， 或是10 分钟、5 分钟，或更短。然而， 人们在遇到这种紧急情况时，往往在拨打“120”后就只会干着急，而当急救人员赶到时，“黄 金抢救时间”已擦肩而过。许多时候人们只能眼睁睁地看着无辜生命的痛苦挣扎，悄然逝 亡，这意味着患者即使被抢救过来也极有可能是植物人。每年中国有上百万人死于心血管疾 病，一旦发生心跳骤停，患者的生存率只有5%。但就算在许多交通发达的国家，也难以绝对 分钟内把患者送到医院。因此，只有在原地进行急救，才有希望使患者起死回生。在 我国，70%~80%的心梗发病是在医院以外，但25%的患者都因 第一目击者不懂急救措施而死亡。

　据统计，目前，急救者中有20%是外伤病人，25%是心脑血管意外病人，他们在被送入医院前 像学驾驶一样学会初级急救前联合国秘书长安南曾说过：人类的生命从来如此脆弱!如何保护我们自己，如何挽救同 胞，我们必须知道。初级急救这个技能跟计算机、驾驶同等重要。在西方发达国家，初级救 护知识的普及率大都在50%以上。应该是不分年龄段、不分职 业，人们都应掌握的这一技能。眼睛里不慎进了沙子眼睛是最娇 嫩的器官，容不得任何异物。如不及时清除异物，眨眼时会感到 疼痛，还会 引起炎症、溃烂甚至失明。异物入眼时，最忌讳使劲揉眼睛，或用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛。

　正确的做法是睁开眼睛，让同伴帮忙翻开眼皮，仔细检查眼白（球结膜）、下眼睑和角膜。如 异物在眼皮或眼白部位，可用纸巾蘸少许纯水轻轻擦去异物（在家时，最好用棉签沾少许抗 生素类眼药水擦去异物）；如异物在上眼睑内、角膜处，或嵌入较深，则必须及时到医院处理。鱼骨卡喉 鱼骨卡喉后，应立即停止进食，张大嘴发“啊”的声音，让家属借助光线或手电筒，看 清鱼骨所在部位，再用镊子夹出。若未发现鱼骨，则鱼骨可能卡在更深的喉咽部，应去医院 就诊。鱼骨取出后，在短时间内仍然会有咽喉部异物感，这是局部黏膜擦伤的缘故，不必介 意。不少人喜欢采用吞咽大的干饭团的方法来对付鱼骨卡喉，该方法对小的鱼骨可能有效， 但对稍大一些的鱼骨则无效，有时反而会因挤压而刺得更深。

　还有些人认为，一旦鱼骨卡喉， 可少量多次吞服食用醋使鱼骨溶解。其实，食醋在咽喉部停留的时间很短，根本不可能溶解 小飞虫突然钻进耳道后，千万不要用手指或其他东西去掏它，以免小飞虫越钻越深，万 一钻破鼓膜，可引起听力下降。正确的做法是到黑暗的地方，用手电光照着耳道，利用昆虫 的趋光性，用光引出飞虫。也可以在耳道内滴几滴烹调油，使飞虫的翅膀浸湿而无法张开， 再用耳勺将虫掏出耳道。若上述方法不奏效，应立即去医院就诊。篇三：关于急救与防灾的 关于急救与防灾的心得体会通过这个学期的学习，我认识到生命的宝贵，生命对于每个人来说只有一次。父母十月 怀胎，生下我们。从呱呱坠的婴儿成长到年轻力壮的小伙子，父母付出了不计其数的艰辛和 汗水，我们也无法报答完他们对我们的恩情，古人云：滴水之恩当以涌泉相报。那么父母对 我们的恩情，又该如何相报呢？同时，我们的生命不只是属于我们自己，我们的生命还承载 这他人的爱。活着，不仅为自己而活。还为每个爱我们的人而活。因此，我们不能放弃我自 己以及他人的生命。经过这个学期的学习，我知道了关于急救的一些知识。

　我们学习了cpr 技术，掌握如何用cpr 技术急救心 跳呼吸骤停的人。在这个急救的过程 中，我们首先需要保持镇定，不要焦急。同时，我们要与时间赛跑，时间就是生命，尽自己 最大的努力拯救生命。直到专业人员的到来。当我们成功挽留住了别人的生命时，我们将会 体会到那一份快乐。经过我们的努力，我们挽救了生命，而生命是无价的。从另一个方面来 说，减少他人失去亲人的那份痛苦。当我们回想自己课堂上的学习，我们会发现这门课程真 的很重要。生命是脆弱的，我们无法预测谁会发生意外，也许是我们的亲人，或者我们的同 学，掌握cpr 技术，有时候真的可以挽救生命，只要尽我们最 大的努力。

　在接下来的课堂学习中。我们了解到怎样包扎伤口和 骨折固定。我们也动手体验了一下。

　实践是检验真理的唯一标准，只有通过实践，才能真正掌握知识，把老师讲的东西转化成自 己的东西在伤口包扎过程中，我们要做到快，紧，准。做到这三点，可以减轻伤员的出血量，而在骨折固定过 程中，则可以减轻伤员的疼痛感，关于伤员的搬运，我们知道了各种各样的搬运方式。以及 在那种情况下应该使用哪种搬运方式。快速送到医院，这样可以有效地保证伤员的安全性， 避免了伤员出现死亡的情况。在最后的几节课上，我们知道了常见疾病的传播途径，临床症状，如何进行治疗。随着 现代社会的快速发展，人们生活水平的提高，各种各样的疾病出现在我们的生活当中，给我 们的人体健康带来了严重威胁。因此，了解这些疾病的相关知识，对于我们来说也是很有必 要的。这样可以有效地预防某些疾病。如果某些疾病一旦被感染上，而未经早期发现，我们 的生命就会被下定判决书，这是相当可怕的。而每个人都希望自己能长命百岁，绝不希望自 己成为短命鬼。例如，一个人如果患上乙肝这种病是无法治愈的，像这类人只能等死，如果 我们了解它的传播途径，对我们产生的威胁将是巨大的。如果我们了解它的传播途径，进行 预防，切断它的传播途径，我们就可以避免患上这种疾病。而有些疾病是吃出来的，所谓病 从口入，人们大量摄入高糖高蛋白，高脂类食物，导致出现糖尿病。这类病人的症状是，吃 得多，喝的多，尿的多，而体重减少。这种病人必须严格控制摄入食物量，不能吃含糖高的 食物，而且进行胰岛素注射。因此，养成良好的生活习惯，进行适当的体育运动，可以有效 在生命的成长过程中。每个人都不能保证自己是一帆风顺的，我们需要给自己生命上一 道保险，这样从一定程度上，可以避免发生危险。所以，学习 有关急救预防与防灾方面的知识对我们来说是终生受益的。一方 们可以保证自己的身体健康；另一方面，我们还可以拯救他人的生命。同时，我们也需要养 成良好的生活习惯，坚持锻炼，只有一个强健的体魄才能更好的生活。俗话说；身体是革命 的本钱，就是这个道理。在这个学期的学习中，我的收获很大。当别人的生命处于危险时， 知道如何进行急救，帮助他们脱离危险时期，等待救护人员的到来，而且了解到常见疾病的 预防，以及临床症状。篇四：幼儿急救基本常识专题心得体会幼儿急救基本常识专题心得体会我想每一位像我这个年龄的妇 女，即使不是办幼儿园的，也都有过照顾小朋友的经历和 经验，所以对小朋友的急救常识，单凭经验来说，也是有一定积累的。但对于幼教老师而言， 这些经验和常识是远远不够的，因为我们面对的小朋友形形色色，每一个不同年龄段幼儿对 危险因素认识不同，而且幼儿也都有好奇、好动、活泼、易冲动等特点，哪一个不小心就会 有小朋友出现这样或那样的问题，为保障幼儿在托管期间不出现意外伤害，增加和提高幼教 老师的急救知识和技能是不可或缺的举措。由此一来，我必须尽快将本次学习和了解到的急 救知识教授给我们园的保育员和老师们，以备不时之需。每一次的关心和呵护，既是对家长 和小朋友负责的体现，也是消除安全隐患的必要途径。这个 专题的培训，让我更加深刻体会到不断学习的重要性，不单单是 我们办幼儿园的园 长们要学习，我们的后勤、保育员、老师们也要加强学习，只有这样我们才能在不变中应万 变，将可能存在的风险灭杀在摇篮里，在安全问题发生时才能谁发现谁抢救，抢在第一时间 将小朋友脱离险境；也只有这样才能共同把幼儿园办好，办出特色，也只有这样才能真正尽 到一个幼儿园员工的职责和义务。篇五：抢救感想又一位猝死的患者的起死回生 抢救纪实 经过：

　号，我上早班，一位突发猝死的患者经过抢救转危为安，仍让我记忆犹新。

　那天，天气晴朗，初夏的阳光竟也有了些丝丝的骄热，透过玻璃把急诊室照的明晃晃的，一 位脑出血的患者刚刚离开转送至病房，此刻的抢救室暂时是安静的。突然，铃声响起，王师 长接到电话在门诊三楼心电图室一位患者突发猝死，要我们立即赶往抢救。王师长说：我来 听班，你们携带除颤仪、抢救药品、氧气袋立即去。我和张晓娟护士携带着抢救物品、值班 12月初赴北京大学人民医院心脏中心进行为期六个月的 进修学习，进修生活是充实而愉快的，伴随着很多新的体验和收 获。现在把这半年来我在北京大学人民医院学习的情况总结一下。

　是与北京协和医院同期建院的我国老牌医院之一，也是解放前第一家由中国人自己筹资、管理、建设的医院。医院位于北京市西 直门，占地面积不大，但范围不小，有职工2351 人，当置身于医 院中时，会发现一切都井井有条，就诊环境十分温馨。

　经过隆重的开班仪式及一周的进科培训后，就进进了紧张的临床学习中了。北京大学人民医院心脏中心设有冠心病、高血压、 心力衰竭、心律变态、血栓栓塞、心脏外科及血管外科等专科， 中心主任为中国血汗管病专家胡大一教授。心脏中心科室管理规 范。每周一上午各科室组织进行大查房和病情讨论。心脏外科查 房时，先由一线或进修医生报告病史，上级医生仔细浏览心脏彩 超、造影等影像学资料，分析术前资料，确定医治方案。排出一周手术。对疑问危重病例，参加周一下午的心脏中心疑问病 例讨论会。经管医生需制作幻灯汇报病情，各位专家讨论分析可 能病因，做进一步相干检查，诊断，确定医治方案。心脏中心每 周都有 2-3 次学术讲座，先容心脏疾病的检查及医治新进展，要 求接收规范化培训的住院医生及进修医生必须参加，实行学分制， 需要修够相应学分后才能顺利结业。心脏外科定期举行读书报告 会，每周本科室研究生每人浏览并翻译一篇英文文献，制作成幻 灯情势向科室全体医生进行讲授。每个月科室召开一次科研例会， 拟定与临床相干的研究课题，汇报科研进展。其间我积极参加心 脏中心及心脏外科组织的业务学习，使自己的进修生活更加充实 和成心义。这儿的老师知识渊博、平易近人，对下级医生及进修 医生提出的题目有问必答。十分重视对下级医生的培养，建立了 良好的人才梯队。

　该医院心外科分为三个手术组，每周10-20 台手术，我所在的 小组以复杂先心病为主。期间对复杂先天性心脏病矫治术，如左 心室发育不良综合症、单心室、大动脉转位、永存动脉干、完全 性房室管畸形等疾病的手术医治有了较深的熟悉。对简单先天性 心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、轻症法洛氏四联症常规采 取右边腋下小切口手术医治。切口隐蔽，不锯断胸骨，保持了胸 廓的稳定性，具有较好的微创及美观效果。冠心病搭桥手术基本 在心脏不停跳下进行，是常规手术，天天2-3 台，搭桥技术熟练。

　重视动脉血管桥的临床利用。70 岁以下患者常规采用桡动脉作为 血管移植物。并使用内窥镜辅助获得大隐静脉，对患者下肢美观 性较好。对心脏瓣膜病合并心房颤抖的外科医治，在行心脏瓣膜 置换或成形的同时行射频消融手术，一期医治房颤，能获得较好 的效果。对大动脉外科疾病的医治，如主动脉瘤、主动脉夹层手 术、颈总动脉内膜剥脱术等，手术技能非常高深。心脏外科医生 知识全面，与心脏外科手术密切相干的体外循环、心脏外科术后 监护都隶属于心脏外科。心脏外科医生是多面手，除平常的手术 还帮助ecmo 的管理。而且需要担当平常心脏监护室的值班工作， 每一个外科医生都需要在心外科监护室轮转工作一年。熟练把握 呼吸机的使用，主动脉球囊反博机地使用，腹膜透析技术。只有 把握监护室的基本技术，才能做到对重症患者病情变化了然于心， 对疾病熟悉、术后病情变化，转回有全面的判定。

　其心脏手术的管理让我赞叹的第一是硬件方面：每例手术都利用全面的监测手段，除桡动脉、中心静脉监测外，常规使用漂浮 导管监测肺动脉锲压。触及心内操纵手术，术前、术后利用食管 超声进行手术效果评价。对低心排的患者术后通过监测数据分析 而非经验来估测。体外循环常规实施血液超滤，利用充足的血液 制品。重视心肌保护，在心脏停跳期间下降室温，使用变温毯， 心脏局部降温，定时灌注心肌保护液。第二就是所有员工工作态 度认真，不管碰到甚么情况，仿佛历来不会失往耐心。监护室护 士负责，培训水平高，对病情变化能及时判定，并向医生反映， 使病情得到及时处理。病情变化记录具体，真实。固然手术量其 实不十分大，但是工作量却很大，不但由于她们的工作程序要繁 琐很多，也由于她们严格遵守制 度，对每项都要求精益求精。这一点令我感慨很深。我想，在我们的平常工作中，比高精装备更需要的是良好职业培训和充分的 耐心。除此以外，医院人性化的管理也给我很深的印象。进出住 院部大楼都需要持工作证件或陪护证方能进进，24 小时严格检查。

　进进大厅后每一个电梯均有专职的电梯司机，维持上下电梯的秩 序，使电梯使用效力最大化。并使急、危、术后患者得到及时转 运。医生、护士给予患者解释具体，到位，最大限度减少医疗纠 纷的发生。作为全国着名三甲医院之一，该院接收很多来自各地 的参观、访问和进修医生。继续教育办公室员工们不但友好和善， 也善于和学员交换沟通。屡次组织活动与学员联谊，并赠予记念 品与礼物。特别是当春节因值班不能回家，大年初一医院书记及 相干领导与未回家的学员一起共进午饭，让人感动。

　我回首这段时光，审阅本身的改变。在北京大学人民医院的日子，我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和 方法;但是对我来讲，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为 自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回 到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院的心 外科工作更上新台阶。