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    时间:2021-05-12 10:11:57 来源:蒲公英阅读网 本文已影响 蒲公英阅读网手机站

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     处方笺 □合作医疗 费别:

     □医保 □其他

      医疗证/医保卡号 处方编号:

     姓名:

      性别:□男□女

      年龄:

      岁 门诊/住院病历号

     科别(病区/床位号):

     临床诊断:

     开具日期:

      年

      月

      日 地址/电话:

      Rp

     挂号诊金费:

      西药费:

      中药费:

      检验费:

      治疗注射费:

      手术费:

      X 光费:

      理疗费:

      B 超心电费:

      材料费:

      其他:

      合计 :

     医师:

      调剂员:

      核对:

      20

     年

     月

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